FISIOLOGIA DE LA

CONTRACTILIDAD
UTERINA
Dra. Cecilia Ceron
• Misión USAM
“Formar profesionales con excelencia académica y calidad humana,
impartiéndoles una educación integral, que los disponga a aprender y
compartir conocimientos de vanguardia, contribuyendo a la evolución de la
sociedad, la ciencia, la tecnología y la cultura, a nuevos ámbitos de
desarrollo”

• Visión USAM
“La USAM aspira a ser líder en la formación sostenible de los estudiantes
como personas de bien, orgullosos de su profesión y casa de estudios,
mediante el empleo racional y creativo de recursos y procesos educativos,
en beneficio de la sociedad y su desarrollo”
 ESTRUCTURA DEL MUSCULO
UTERINO:
• El útero es un
órgano Fondo uterino

contráctil, muscular
hueco comprende Cuerpo uterino

tres segmentos: Cuello uterino

Istmo
• CUERPO
• ITSMO vagina

• CUELLO
 LA ESTRUCTURA DEL UTERO

• Comprende tres capas

que dan de afuera hacia
adentro son:
• Perimetrio o Peritoneo
visceral
• Miometrio o músculo
uterino
• Endometrio o mucosa
MIOMETRIO
• Es una capa netamente
muscular de la pared
uterina, que esta
constituida por numerosas
fibras del músculo liso que
envuelven al útero. Esta
constituido por tres capas:
• CAPA SUBSEROSA
• CAPA MEDIA
• CAPA MUSCULAR
• SUBMUCOSA
 FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN
UTERINA
• FISIOLOGIA DE LA CONTRACION
UTERINA
Se da por 3 eventos:
• 1. Desporalización de la membrana.
• 2. Liberación del Ca++
• 3. Deslizamiento de las proteínas
contráctiles.
 CARACTERISTICAS DE LA
CONTRACCCION UTERINA
Son indispensables para que se produzca el inicio y
culminación del trabajo de parto.
 FRECUENCIA

• Es el número de
contracciones en 10’,
éstas aumentan
progresivamente con
la marcha de trabajo
de parto que al
principio son
irregulares pero se
intensifican en el
periodo de dilatación y
llegan a su máxima
frecuencia en el
periodo expulsivo.
INTENSIDAD
Es el grado de
contracción que
alcanza el útero, o
sea
la fuerza derivada
como
consecuencia de
la amplitud y
la duración de la
onda contráctil.
 DURACION.

Es el tiempo que
demora cada
contracción; que va
aumentando
progresivamente,
medido clínicamente a
la
palpación con el
endurecimiento del
estómago.
TONO.

• Es la presión
más baja
ejercida por el
útero entre las
contracciones
.
 ACTIVIDAD UTERINA

Actividad uterina es el De cualquier manera,

producto de multiplicar el para
número de contracciones que un trabajo de parto
en 10 minutos se considere normal
(frecuencia) por la desde el punto de vista
intensidad de las contráctil, debe cumplir
contracciones y su el Triple Gradiente
resultado se da en Descendente (TGD)
Unidades Montevideo
(UM).
DIFUSION ONDA CONTRACTIL

Origen: marcapaso (zona en que nace la contracción)

Utero: cuernos derecho e izquierdo ( uno domina)
Provienen de un solo marcapaso, sin interferencias
Interferencia hay incoordinación uterina

Propagación: marcapaso al resto del utero 2cm/seg

Difundida totalmente en 15 seg
Descendente
 Triple Gradiente Descendente

• Propagación
descendente de las
contracciones
• Duración de la fase
sistólica mayor en el
fondo
• Intensidad de las
contracciones mayor en
el fondo uterino
PARÁMETROS CUALITATIVOS DE LA
CONTRACCIÓN UTERINA
Parto:
Fenómenos activos: Contracciones uterinas y esfuerzo de
pujo

Fenómenos pasivos: Efectos sobre el canal del parto y el

Elementos uterinos Embarazo Parto

Fondo, miometrio reposo, dilatables violentas contracciones

Cuello rígido ablandarse y dilatar

REGISTRO PRESION INTRAAMNIOTICA

Dinamómetro: registra cambios en la

dureza del miometrio
Inocuo, no invasiva, sencilla y rápida, no
mide el tono

Aparato en contacto con la pared

abdomina

Mecanismo del dolor:

Contracción miometrial es indolora

Dolor: distensión en el canal del parto
debido a:
segmento uterino inferior y cerviz en el
trabajo de parto
vagina, vulva y perine en la fase expulsiva
FUNCIONES DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS

1.- Preparación del canal del parto

2.- Propulsión del feto

Preparación del canal del parto:

-dilatación y borramiento del cuello y distensión segmento inferior

-dilatación inserción cervical de la vagina
-expulsión del tapón mucoso
-formación de la bolsa de agua
Mecanismo acción: Presión/segmento inferior y el cuello por la bolsa de
H2O/presentación
Tracción longitudinal del cuerpo uterino/el segmento inferior y
cuello
2.- Propulsión del Feto

Contracciones uterinas mas esfuerzos de pujo

Trabajo uterino requerido para expulsar al feto:

Primigestar: 1315mmHg
Multíparas 350 mmHg

Ligamentos uterosacros: traccionan cuello hacia atrás

Ligamentos redondos: traccionan útero y pelvis

ESFUEZOS DE PUJO

Contracciones de los músculos espiratorios de las paredes torácica y abdominal

( rectos anteriores, oblicuos y transversos )

Espontáneos y Dirigidos
Cada contracción : 2 a 6 pujos de 5 seg c/uno

Aparecen: dilatación cervical completa

Causa: distensión vagina, vulva y perineo causada por la presentación fetal la

cual es propulsada por una contracción