Tema: SISTEMAS DE SALUD

Docente: LIC. T.M. ORLANDO GERSON LLALLICO MANZANEDO

2019- 2B
VIII
I
Funciones y Objetivos del Sistema de
Salud
Acceso – Calidad - Eficiencia

Mantener y
Valores Mejorar la Salud
Rectoría
Financiamiento
Aseguramiento

Necesidades Proteger de los

riesgos financieros

Recursos
Provision
Satisfacción de
expectativas

Participación - Equidad

Sistema de Salud
• Sistema de salud
– Todas las acciones cuyo objetivo primario es mantener o mejorar la
salud
• Atención a las personas y al entorno
• Promover, proteger o recuperar
• Reducir o compensar la incapacidad
• Pública, estatal, no estatal o privada

• Objetivos
– Mejoramiento de la salud de la población
• Mantener, recuperar, paliativa
– Respuesta a las expectativas de las personas
• Dignidad, autonomía, confidencialidad
– Provisión de protección financiera
• frente a riesgos y consecuencias de enfermar

• Desempeño
– Medida en la cual el sistema de salud cumple sus objetivos
Insumos/Recursos Sistema de Salud Resultados
Determinantes
Determinantes Protección
Protección
Economicosyy
Economicos Socialen
Social enSalud
Salud
Sociales
Sociales

Problemasde de RECTORIA
RECTORIA Condiciones
Problemas Condiciones
Salud:gen/biol/
Salud: gen/biol/ desalud
de saludyycalidad
calidad
pisc/amb
pisc/amb devida
de vida
PROVISIONDE
PROVISION DE
SERVICIOS
SERVICIOS

Recursos,
Recursos, Suficiente,
Suficiente,
Capacidades FINANCIAMIENTO
FINANCIAMIENTO Competente
Capacidades ASEGURAMIENTO Competente
Insumos
Insumos ASEGURAMIENTO Calidad
Calidad

Capacidadde
Capacidad de
Espectativas
Espectativas Respuesta,
Respuesta,
Sociales
Sociales Satisfacción
Funciones Satisfacción
 Insumos Sistema de Salud Resultados
Determinantes
Determinantes Protección
Protección
Economicosyy
Economicos Socialen
Social enSalud
Salud
Sociales
Sociales

Problemasde de RECTORIA
RECTORIA Condiciones
Problemas Condiciones
Salud:gen/biol/
Salud: gen/biol/ desalud
de saludyycalidad
calidad
pisc/amb
pisc/amb devida
de vida
PROVISIONDE
PROVISION DE
SERVICIOS
SERVICIOS

Recursos,
Recursos, Suficiente,
Suficiente,
Capacidades FINANCIAMIENTO
FINANCIAMIENTO Competente
Capacidades ASEGURAMIENTO Competente
Insumos
Insumos ASEGURAMIENTO Calidad
Calidad

Capacidadde
Capacidad de
Espectativas
Espectativas Respuesta,
Respuesta,
Sociales
Sociales Funciones Satisfacción
Satisfacción
 Fuentes de
financiamiento

Mecanismos de
RECTORIA
RECTORIA financiamiento

PROVISIONDE
PROVISION DE
SERVICIOS
SERVICIOS
Agentes Financieros
FINANCIAMIENTO
FINANCIAMIENTO
ASEGURAMIENTO
ASEGURAMIENTO

Mecanismos de pago
a proveedores
 Espacio-poblacion

Extensa-suficiente oferta

1er N, Puerta de entrada

Especialidad lugar apropiado

RECTORIA
RECTORIA Coordinación asistencial

PROVISIONDE
DE Centro en Persona, familia, comunidad
PROVISION
SERVICIOS
SERVICIOS
Gobernanza de red

FINANCIAMIENTO
FINANCIAMIENTO Gestion integrada admin-clinica
ASEGURAMIENTO
ASEGURAMIENTO
RRHH suficientes, competentes

Sist. Información integardo

Incentivos financieros
Accion intersectorial
FUNCION: Provisión de Servicios de
Salud
•Servicios de Salud •Servicios de Salud
Pública o Colectiva Individual o personal

– Prevención y control de –Prevención individual

enfermedades –Diagnóstico
– Protección contra los
riesgos ambientales –Recuperación
– Prevención de lesiones –Rehabilitación
– Promoción de conductas –Paliativa
saludables y salud mental
– Aseguramiento de la calidad
y accesibilidad de los
servicios de salud
 Desafíos de los Servicios de Salud en
las Américas
• El acceso a servicios de salud no está disponible para
grandes segmentos de la población,

• La oferta de servicios de salud no siempre se ajusta a las

expectativas, valores sociales y preferencias culturales,

• La prestación de servicios de salud, para algunos grupos de

población, es de baja efectividad y calidad técnica.

• Existe fragmentación, duplicación, concentración urbana,

débiles sistemas de información y referencia, con
ineficiencia e inequidad de la oferta.
Fragmentación de Servicios de Salud
Universidades

Tercer Privado alta

Nivel complejidad
Seguro Social

VIH-SIDA

Materno-Infantil
Riesgos
MSP Profesionales
Segundo
Nivel

Malaria-ETV
Medicina Primer
Privado baja
Tradicional Municipios
Nivel complejidad
ONG’s
 Organización y gestión de servicios en
Fragmentación de
red
recursos, oferta y
población
ORGANIZACION EN RED
Universidades

Atención
Privado alta
Seguro
Terciaria
complejidad
Social

Riesgos APS
MSP Profesionales
Atención
Secundária

Atención
Municipios
Privado baja
Medicina complejidad
Tradicional Primaria
ONG’s
 Acceso integral

• Condiciones de cobertura efectiva,

– Disponibilidad,
– Eliminación de barreras, (Geográficas, culturales,
económicas y sociales)
– Oportunidad (momento y tiempo)
– Aceptabilidad (satisfacción y respeto)
– Contacto y uso real (primer contacto u otro)
– Servicios apropiados y efectivos (procedimientos y
niveles)
• Ej. Atención Materna Neonatal: Anticoncepción, Atención
calificada del parto, Cuidados de emergencia obtétrica y
neonatal
– En base a protección social
 Barreras al acceso: desde la oferta
A la entrada Contacto inicial:
• Tiempo de Viaje
•Medio de transporte
•Distancia al servicio
•Horarios de atención

Al interior Obtención del servicio

•Trámites para la cita
•Tiempos de espera

A la salida Continuidad
•Fuente regular
Fuente: Restrepo, JH, 2006 •Horarios
 Barreras de acceso: desde la demanda

Fuente: Restrepo, JH, 2006

 •Políticas de Salud
•Planes
•Presupuestos
•Normas, Leyes, reglamentos
•Supervisión y control
•Protocolos
•Investigación
RECTORIA •Prevención colectiva
•Atencion a riesgos sociales y ambientales
•Atenciones preventivas
PROVISION DE •Atenciones curativas
SERVICIOS •Diagnostico
•Terapias farmacologicas
FINANCIAMIENTO •Procedimientos quirúrgicos
ASEGURAMIENTO •Ortesis, protesis y Rehabilitacion
•Autocuidado
•Recaudación
•Agregación ¨Pooling¨
•Transferencia
•Cobertura de aseguramiento
•Cobertura de prestaciones
•Gasto de bolsillo
 OMS: Marco de acción de los sistemas de salud
Elementos fundamentales del sistema Metas / resultados finales

Provisión de servicios

Fuerza de trabajo Acceso Mejor salud (nivel y equidad)

Cobertura
Información
Respuesta a las expectativas

Medicamentos y tecnología
Protección del riesgo financiero y social

Calidad
Financiamiento
Eficiencia Mayor eficiencia

Liderazgo/gobernanza
 Elementos
fundamentales de los
Sistemas de Salud
Tablero de Comando
TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD
 MODELOS DE SERVICIOS
DE SALUD

Inglaterra Canadá Suecia

Cuba
Francia
 INGLATERRA

• Sistema único, público y

universal. Estado financia con
el 87%.
• Privilegia la atención Primaria
con Profesionales
• El gasto en salud es 6% del PBI
• Aspira a reforzar,
paulatinamente, el rol de las
fuerzas de mercado, teniéndose
en cuenta que su adecuado
funcionamiento necesariamente
requiere de usuarios
conscientes e informados y
satisfechos
CANADA
SUECIA
FRANCIA
CUBA
ESTADOS UNIDOS