Enfermedad pilonidal

Dra. Alejandra Ortiz R1 CG

objetivos
indice
 • El término "pilonidal" se deriva de la raíz
de las palabras "pilus" (un cabello) y
"nidus" (nido).

Definición
•Se describió el primer absceso pilonidal en 1854,
aunque no hay duda de que esta condición se encontró
antes. No fue hasta la Segunda Guerra Mundial que los
cirujanos se familiarizaron mucho más con esta entidad
patológica, probablemente debido a la gran cantidad
de casos observados en miembros del ejército.
 • Incidencia: 26 por cada • Factores de riesgo.
Epidemiologì 100,000 • Sobrepeso y obesidad.
a • La edad media de • Trauma o irritación
presentación en hombres es local.
19 años y en mujeres 21. • Sedentarismo o
• Es de 2 a 4 veces más común sedestación
en hombres. prolongada.
• Pliegue interglúteo
profundo.
• Antecedentes
familiares.
 Etiología
• Ha habido un debate considerable sobre
si es congénita o adquirida, pero la
mayoría estaría de acuerdo en que es
una enfermedad adquirida

• El evento inicial es el traumatismo de la piel y los folículos pilosos circundantes en la hendidura natal.

• Esto ocurre como consecuencia del atrapamiento de los pelos, no necesariamente los que surgen
localmente en la hendidura natal.
 Patogénesis

•La anatomía local crea un ambiente

desfavorable donde la fricción, el
calor, la humedad y quizás la hipoxia
local conducen a un trauma local
secundario a los vellos.

•Se produce una reacción

granulomatosa de tipo cuerpo
extraño.
 Patogénesis
• Daño al folículo piloso,
formación de poros.
• Acumulación de pelo y detritus.
• Compromiso del tejido
subcutáneo.
• Extensión cefálica del tracto
sinusal.
• Infección.

Sullivan, Brooks and Breen. Management of intergluteal pilonidal disease. UpToDate. Jun 21, 2016.
Existe alguna evidencia histológica e inmunohistoquímica
de que puede representar un tipo de hidradenitis supurativa
asociada.
Formas de presentación

• se encuentran orificios o fosetas a nivel

Asintomatica sacrococcígeo cubiertas por el pliegue interglúteo
denominados senos o fosetas pilonidales

• absceso agudo del quiste pilonidal que puede

Aguda drenar espontáneamente
• Mas común

• caracterizada por la supuración recurrente de la

Cronica lesión
Presentación clínica

Síntomas Signos
• Dolor a la sedestación y • Uno o más poros primarios en
movilización. pliegue interglúteo.
• Inflamación. • Aumento de volumen.
• Exudado mucoso, purulento o • Exudado.
serohemático. • Poros secundarios.
Para los pacientes asintomáticos, el examen
físico revela uno o más poros primarios
(hoyos) en la línea media de la hendidura
natal y / o una abertura sinusal indolora
cefálica y ligeramente lateral a la hendidura.
Para los pacientes con exacerbación aguda, el examen a
menudo revela celulitis en la hendidura natal y una masa
sensible y fluctuante en o cerca de la parte superior de la
hendidura natal, por lo general ligeramente lateral a un
lado, lo que indica la presencia de un absceso.
Para los pacientes con enfermedad
crónica, se pueden identificar una o más
aberturas de los senos paranasales que
drenan líquido mucoide, purulento y / o
sanguinolento.

En ocasiones, se puede ver un cabello que

sobresale de una abertura sinusal.

Pueden identificarse tractos secundarios o

fosas laterales a la línea media en
pacientes con enfermedad compleja.