Lupus Eritematoso Sistémico (Les)

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LUPUS
ERITEMATOSO
SISTÉMICO (LES)
QUIROZ PALOMINO, ADRIANA DARLENE
ARBAÑIL GARCÍA, KAREN NOEMÍ RODRIGUEZ CASAS, SERGIO LEONARDO
JERI FERNÁNDEZ, MILAGROS NOHELIA TINOCO MURILLO, VANIA ALEXANDRA
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¿Qué es el lupus?
Enfermedad autoinmune
crónica, donde el sistema inmunológico ataca a sus
propias células produciendo inflamación y daño,
debido a la unión de nuestros anticuerpos a las células
del organismo y al depósito de complejos antígeno-
anticuerpo.
(Ondarza, 2017)
Puede afectar cualquier parte del organismo: la piel
(erupciones), articulaciones (artritis) y órganos vitales como
el riñón y los pulmones. La anemia y la trombocitopenia
también pueden estar presentes.
TIPOS
Eritematoso
Cutáneo
Sistémico
Inducido por
Neonatal
medicamentos
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02
Etiología
Etiología desconocida: En el caso del Lupus no se conoce una causa única, estricta o exacta. Pero
se reconocen algunos factores que influyen en su desarrollo.
FACTORES IMPLICADOS
1 2 3
FACTORES
GENES HORMONAS
EXTERNOS
Familias con mayor Estrógenos
predisposición Virus Rayos UV
03
Epidemiología
EPIDEMIOLOGÍA
MUJERES RAZA
Predomina en las mujeres en
Se presenta con mayor frecuencia en personas
una relación de 9:1
afrodescendientes e hispanoamericanas frente a
América y las personas caucásicas
Europa
La incidencia estimada es
entre 1 a 25 por cada 100 MUNDO
000.
La fundación americana de Lupus señala
EDAD que esta enfermedad afecta como
La edad más común para su mínimo a 5 millones de personas
desarrollo es entre los 30 y 50 alrededor del mundo.
años.
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04
FISIOPATOLOGÍ
A
Gran variabilidad genetica:
Alteración en el proceso de muerte
celular:
1 Mayor presentación de antígenos
2 Alteración de macrofagos
Generación de inmunocomplejos
3
El LES tiene un mal aclaramiento de las células

apoptóticas
1 Exposición cultural => Dieta
Factores Exógenos:
Exposición social => LES más severos

2
Exceso de masa corporal => grasas nos
3 producen muchas citoquinas inflamatorias
Molecularmente:
o Activación del complemento
o Firma del interferón
o Metabolismo aberrante de los
ácidos nucleicos, etc
Diferentes subgrupos de pac

lúpicos
05
MANIFESTACIONE
S CLÍNICAS
Síntomas constitucionales
El LES es una enfermedad multisistémica, que
puede afectar a prácticamente todos los órganos y
tejidos del organismo.
1 2 3
Manifestaciones Manifestaciones Manifestaciones
cutaneomucosas osteomusculares renales
❏ El rash malar o en alas
❏ Artralgias ❏ La proteinuria
de mariposa
❏ Oligo o poliartritis ❏ La microhematuria
❏ Lesiones eritematosas
❏ Artropatía de Jaccoud ❏ Los cilindros renales
escamosas
❏ Roturas tendinosas ❏ La insuficiencia renal
❏ Lesiones discoides
❏ La hipertensión arterial (HTA)
❏ Paniculitis lúpica.
1 2 3
Manifestaciones Manifestaciones
Manifestaciones
hematológicas pulmonares
❏ La neumonitis lúpica
cardíacas
❏ La leucopenia, ❏ La hemorragia pulmonar ❏ La pericarditis
❏ La anemia de proceso ❏ El pulmón encogido ❏ La miocarditis
crónico ❏ El síndrome de hipoxemia aguda ❏ Endocarditis de Libman-
❏ La trombopenia reversible Sacks.
autoinmune ❏ La hipertensión pulmonar ❏ Enfermedad coronaria
❏ La fibrosis pulmonar
❏ La pleuritis
1 2 3
Manifestaciones Manifestaciones
Manifestaciones
neuropsiquiátricas digestivas
oftalmológicas
❏ Trastornos psiquiátricos, ❏ Vasculitis ❏ Exudados algodonosos
deficiencias cognitivas y ❏ Peritonitis espontánea ❏ Afectación corneal
estados confusionales ❏ Trombosis
❏ Síndromes neurológicos
y de la conjuntiva
❏ Isquemia abdominal ❏ Escleritis
focales y del sistema nervioso
❏ Cirrosis biliar primaria ❏ Neuritis óptica
periférico
❏ Colangitis autoinmune
❏ Hiperplasia nodular regenerativa
❏ Síndrome de Budd-Chiari.
06
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico
Datos clínicos + pruebas de laboratorio
diferencial
DIAGNÓSTICO Desarrollo con fiebre y Descartar un proceso infeccioso o
esplenomegalia o
DIFERENCIAL
linfoproliferativo.
adenopatías
Debe incluir:
Tener en cuenta infecciones, ACV o
Comienzo con síntomas
enfermedades neurológicas
- Artritis reumatoide. neurológicos
inmunomediadas.
- Enfermedad de Still (tipo de artritis
inflamatoria inusual).
- Síndrome de Sjögren. Comienzo con
- Descartar vasculitis asociada a
SAF (Síndrome antifosfolipídico) sintomatología
ANCA o síndrome de Goodpasture.
- Fibromialgia con ANA positivos. pulmonar y renal
- Púrpura trombocitopénica idiopática.
- Lupus inducido por fármacos.
- Enfermedad tiroidea autoinmune. Incluir las Glomerulonefritis (GN)
Dx. Dif. de la afectación postinfecciosas, otras GN
renal membranoproliferativas y vasculitis
renal.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DEL LES
- Los primeros fueron establecidos en 1982 y revisados en 1997 (Sociedad

Americana de Reumatología).
- Especificidad y sensibilidad de 96%
- Presencia de al menos 4 criterios.
- Validados en pacientes con enfermedad de larga evolución.
- Nuevos criterios de clasificación en 2012 por el grupo de trabajo Colaboradores
Clínicos Internacionales de Lupus Eritematoso Sistémico.
- Mejorar la capacidad de identificación precoz de los pacientes.
- Mejor sensibilidad que los primeros y con especificidad similar.
- 4 criterios: 1 clínico (por lo menos) y 1 inmunológico o presentar nefritis
lúpica por biopsia con anticuerpos antinucleares (ANA) positivos.
Pruebas serológicas
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES ANTICUERPOS FRENTE A EXTRACTOS
ANTIGÉNICOS
- Prueba de cribado más representativa: - Los anticuerpos frente al ADN de doble cadena se
enfermedades del tejido conectivo. encuentran en el 70% de los pacientes con LES y
- Sensibilidad del 90%. tienen un 95% de especificidad.
- Su negatividad prácticamente descarta el - Punta de vista patogénico: asociados con la
diagnóstico de LES. presencia de nefritis y sus títulos se correlacionan
- Baja especificidad. con la actividad de la enfermedad y la progresión
- En caso de síntomas muy sugerentes de LES, un a un estadio final de la enfermedad renal.
resultado negativo de ANA no excluye el - Los anti-Sm (Smith) se detectan en el 10-30% de
diagnóstico, sobre todo si su determinación se los pacientes y son patognomónicos de LES.
realiza por inmunoensayos enzimáticos.
07
PRONÓSTICO
Caso más común de
-5 +10 decesos: Infección por

inmunosupresión.
años años
Pronóstico peor en niños y

- Década de 1950. hombres que en mujeres.
- Actualidad.
- Gran mayoría de
- +90% de pacientes.
pacientes.
- Buena calidad de
vida: sin síntomas. Continúa la presencia de
síntomas: curso más +60
benigno. años
08
Tratamiento
Tratamiento de lupus
Medicamentos
inflamatorios no
esteroides
Medicamentos
antipalúdicos
Corticosteroides
Inmunosupresores
Biológicos
09
Contexto en el Perú
Contexto en Perú
Dirección de Prevención y
Control de Enfermedades No
Transmisibles, Raras y
10 Huérfanas
mayo
Día
Mundial
del Lupus
BIENESTAR PSICOLÓGICO
EFECTOS EN EL
Terapia cognitivo conductual
Ansiedad Psicoeducación acerca Reestructuración

Autoinstrucciones
del estrés cognitiva
Depresión Estrategias de Ejercicios de

afrontamiento respiración
Disfunción
cognitiva
Reducción del Estrés Basado en
Mindfulness
Imagen corporal
Entrenamiento en la auto Ejercicios de conciencia
observación plena
(Martínez, Sánchez, Pilar y Miró, 2016)
Gracias

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1 Mayor presentación de antígenos

El LES tiene un mal aclaramiento de las células

Exposición social => LES más severos

Diferentes subgrupos de pac

- Los primeros fueron establecidos en 1982 y revisados en 1997 (Sociedad

Caso más común de

-5 +10 decesos: Infección por

Pronóstico peor en niños y

Ansiedad Psicoeducación acerca Reestructuración

Depresión Estrategias de Ejercicios de

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