Especialidad Quirúrgica

Anestesiología
 INTRODUCCION
 El suministro insuficiente de sangre
oxigenada al cerebro y otras estructuras
vitales es el que mas rápidamente causa
la muerte en los pacientes traumatizado

 La prevención de la HIPOXEMIA requiere

una vía aérea permeable y segura, como
una ventilación adecuada

 TODOS LOS PACIENTES TRAUMATIZADO

DEBE RECIBIR OXIGENO
SUPLEMENTARIO
 VIAS AEREAS
definición
• Las vías respiratorias son todos aquellos conductos que
distribuyen el aire hacia dentro o fuera del organismo y lo
acondicionan durante la inspiración.

• En definitiva, son todos los espacios que atraviesa el aire hasta

llegar al lugar del intercambio de gases y los que luego atraviesa
para salir de nuevo al exterior. Para poder estudiarla
adecuadamente la dividiremos en vía aérea superior e inferior
 ANATOMIA DE LAS VIAS AEREAS
VIAS AEREAS SUPERIORES VIAS AEREAS INFERIONES

 TRAQUEA
 CAVIDAD NASAL
 BRONQUIOS
 OROFARINGE
 BRONQUIOLOS
 LARINGE

Vehiculización y Vehiculización del aire

Acondicionamiento del aire Función defensiva

 Calentarlo (1.6 m 2 )  Moco

 Humidificarlo  Función ciliar
 Filtrarlo (partículas < 6 µm)  Reflejo tusígeno
Broncoreactividad
 VIAS AEREAS
• EL PRIMER PASO ES RECONOCER LOS
PROBLEMAS RELACIONADOS CON:

• TRAUMATISMO MAXILOFACIAL

Puede producir fracturas y luxaciones que compromete la nasofaringe

y orofaringe. Puede a ver aumento de:
 secreciones
 Hemorragias
 Desprendimientos de piezas dentales
 VIAS AEREAS
TRAUMATISMO CERVICALES
 Las heridas penetrante de cuello pueden causar lesion vascular con producción de
hemorragias, que pueden ocasionar desplazamiento y obstrucciones de la via
aereas

 Los traumatismo cerrados o penetrantes del cuello pueden causar lesiones de la

laringe o de la tráquea

SI SE SOSPECHA COMPROMISO DE LA VIA AEREA,

DEBE ESTABLECER UNA VIA AEREA DEFINITIVA
 VIAS AEREAS
• TRAUMA LARINGEO

• La triada de signos caracteristicos de esta lesion son:

Ronquera
Enfisema subcutaneo
Fracturas palpable

• Si la via esta obstruida, se justifica el intento de intubacion.

Si fracasa TRAQUEOTOMIA DE EMERGENCIA
 VIAS AEREAS

EL PASO INICIAL MÁS IMPORTANTE PARA VALORAR LA

VÍA AÉREA ES HACER HABLAR AL PACIENTE

UNA RESPUESTA VERBAL POSITIVA Y APROPIADA INDICA QUE LA VÍAAÉREA

ESTA PERMEABLE, QUE LA VENTILACIÓN ES ADECUADA Y QUE LA PERFUSIÓN
CEREBRAL ES SUFICIENTE
SIGNOS OBJETIVOS DE OBSTRUCCION (MES)
(M)ire:
• Si el paciente está agitado o estuporoso. La excitación sugiere hipoxia y la
depresión del sensorio hipercapnia.
• La cianosis es un signo de aparición TARDIA.
• Valorar retracciones en tórax o uso de músculos accesorios.

(E)scuche:
• Busque sonidos anormales. Por ejemplo, una respiración ruidosa es
indicativa de obstrucción respiratoria. Ronquera, estridor

(S)ienta:
• Palpe en busca de la ubicación de la traquea y rapidamente determine si
está en la línea media
 MANEJO DE LAS VIAS AEREAS
• Su valoración debe ser rápida y precisa.

• Si se sospecha e identifica un problema, de inmediato

deben tomarse medidas para mejorar la oxigenación y
reducir el riesgo de mayor compromiso ventilatorio.

• Estas medidas incluyen:

 Mantenimiento de vía aérea
Vía aérea definitiva
 Métodos para proporcionar ventilación suplementaria
TECNICAS DE MANTENIMIENTOS DE LAS VIAS
AEREAS
• En los pacientes que tienen depresión del estado de conciencia,
la lengua puede desplazarse hacia atrás y obstruir la hipofaringe.

• Las maniobras para establecer una vía aérea pueden producir

una lesión cervical, por lo que es imprescindible la alineación y
la inmovilización del cuello durante los
 ELEVACION DEL MENTON
• Los dedos de una mano se colocan por debajo de la mandíbula,
traccionando suavemente hacia arriba. El pulgar de la misma
deprime suavemente el labio inferior lo presiona hacia abajo para
abrir la boca.

• ESTA MANIOBRA NO DEBE HIPEREXTENDER EL CUELLO DE LA

VICTIMA
 CANULAS OROFARINGEA
• Se Inserta dentro de la boca por detrás de la lengua.

• NO DEBE SER USADOS EN PACIENTES CONSCIENTES •

• Técnica:
• Insertar la cánula con su concavidad hacía arriba hasta
que se encuentre en el paladar blando. En ese punto se
hace una rotación de 180º, dirigiendo la concavidad
hacia abajo, deslizando la cánula por encima y detrás de
la lengua
 BIBLIOGRAFIA
• ATLS soporte vital avanzado en trauma para
medicos - ACS, 8VA edicion