ESQUIZOFRENIA

TRASTORNOS DELIRANTES
 Introducción
•Neurosis Versus Psicosis (antigüedad)
• Síntomas Productivos (presentes)
• Alteraciones : SENSOPERCEPCION.
• Además de: Pensamiento (curso y contenido)
• Lenguaje (curso – forma ó contenido).
• Movilidad (psicomotricidad).
•Afecto y Juicio.
 Introducción
Historia:
• BENEDICT-MOREL (s XIX): Demence Precoce ( Demencia Precóz) .
• Karl Ludwig KAHLHAUM: describe St. Catatonia.
• Ewol HAKER: conducta extravagante –(disruptiva).
• Emil KRAEPELIN:D.Precóz→2 Factores: * Cognoscitivo, * Inicio temprano.
• Eugen BLEULER: Acuña término:
• Esquizo = ESCISION ; Freniae = Mente.
Ruptura: *pensamiento *Emociones *conducta, reemplaza: D Precóz
Identifica: St. PRIMARIOS (4 Aes) y St. SECUNDARIOS (Aluc-Del)
 Esquizofrenia (EQZ)
• Etiología : Desconocida, (Teorías No-concluyentes):
•Teorías: Genéticas.
• Genético-Biológicas: 50% gemelos (35% Dicig.) gen recesivo.
• ↑ tamaño ventrículos lat. -S.Límbico, C.frontal, G. Basales
• Teoría Dopaminérgica. (D2 – D5)(no exclusiva).
•Teorías Ambientales:
• Familiares, socioeconómicas, culturales.
 Otros Factores Genéticos
•Brazo Largo Cromosomas : 5-11-18. ; Brazo Corto: 19; Crom. X.
•1% Población general.
•8% Familiar con EQZ.
•12% Hijo de UN padre Eqz.
•12% Hermano Mellizo.
•40% Ambos padres Eqz.
•47 à 50 % Hermano Gemelo.
 Esquizofrenia (EQZ)
Epidemiología:
• Sexo: ♂ (15-25 años) ♀ ( 25 – 35 años), (raro: <10 y >50 años).
• Internación: ♂ 50% ; ♀ 30%.
• Prevalencia: Drugs:  millón hab.;  100-500.000; 10.000 no Dx.
• Universal; 1 – 1,5% población ..( NIMH = 0.6 à 1,9%).
• ⅔ : hospitalización, sólo 50% recibe Tx.
• Suicidio: 50% intento; 10-15% († en 20 años.)
•  ¾ tabaco; 30-50% Ol; 15-25% MH; 5-10% Coke.
 Cuadro Clínico EQZ
Alteraciones en la Sensopercepción:
•Alucinaciones Auditivas ( + frecuentes)
• Simple-compuesta; Directas-indirectas, individual-múltiples,
• Alucinaciones Visuales
• Simples-compuestas; antropomorfas -zoomorfas, mixtas.
• Olfatorias: Cacosmia, otros.
• Cenestésicas (o tactiles)
 Cuadro Clínico EQZ
Alteraciones en el Pensamiento: (Ideas DELIRANTES)
• Contenido:
• Mal sistematizado : Incoherente Irrelevante, Ilógico. Mágico-místicas; de
Grandiosidad, Neologismos. Alogia
• De control: Emisión, Transmisión, Robo (bloqueo (interceptación).
• Bien sistematizado: Paranoide: persecutorio, referencial, Celotípicas
•Curso:
• Disgregado, descarrilamiento,, concretización
 Cuadro Clínico EQZ
Alteraciones del Lenguaje:
• Perseveración (con-sin estereotipia verbal), verbigeración, mutismo, tangencial,
circunstancial, Asonancia, Ecolalia, Coprolalia.
Alteraciones de Conducta.
• Extravagante, excéntrica, estereotipias, ecopraxia, flexibilidad cérea
Alteraciones de la Afectividad.
• Aplanamiento Afect., indiferencia, discordante, Abulia, Apatía, Anhedonia.
Alteraciones Juicio: Sin juicio de enfermedad
Síntomas Prodrómicos EQZ.
•Personalidad Esquizoide- Esquizotípica.
•Historia previa Quejas somáticas vagas.
•Trast. Simulación ó Trast. Somatización.
•Deterioro funcionamiento: social, laboral ó Personal.
•Interés ideas abstractas, filosóficas.
•Conducta extraña, Extrafalaria. Experiencias perceptuales Raras.
•Afectividad anormal, lenguaje extraño.
 Diagnóstico Criterios Clínicos DSM-V

A Dos (o +) St, c/u ≥ 1 mes (ó – c/Tx ). Al menos uno ha de ser (1), (2) o (3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).
B. Disfunción Social- laboral :
• Nivel muy por debajo del alcanzado o fracaso logro nivel esperado.
C. Sg. St. mínimo de 6 m. (1 m. St. del Criterio A. -fase activa)
• Puede presentarse períodos de St. prodrómicos o residuales.
• Sólo St. Neg. ó 2 o más Criterio A atenuadas (ej., creencias extrañas,
experiencias perceptivas inhabituales).
D. Exclusión de Trast. Esquizoafectivo y Trast. Del ánimo.
• No hay St. Depresivo durante la fase activa.
• Presentes sólo mínima parte período activo y residual de la E°.
E. Exclusión por consumo de substancias y/ó E° médica.
• Subst. Psicoactivas (Cannabis, Coke) y/ó alucinógenas.
F. Ant. Trast. Desarrollo los St-Sg duración por lo menos UN més.
Especificar si:
•Primer episodio, actualmente: Agudo, Remisión Parcial ó total.
•Episodios múltiples, actualmente: Agudo, Rem. parcial, total Continuo.
•No especificado; especificar si: Con catatonía.
 Diagnóstico Criterios Clínicos CIE – 10 OMS
A- al menos UNO de:
•Eco, emisión, inserción, Difusión, Robo del Pensamiento.
•Ideas Delirantes de control, influencia, pasividad.
•Alucinaciones Auditivas.
•I. Delirantes Inverosímiles persistentes (identidad, religiosos, mágicas).
B- al menos DOS de:
• Aluc. (visual ó auditiva) ó Ideas Delirantes Persistentes.
•Trast. del pensamiento; neologismos; Conducta catatónica y St. negativos.
Tipos de EQZ. (DSM –IV Tr.) (clasificación antigua)
• Paranoide.
•Hebefrénica (Desorganizada)
•Catatónica.
•Indiferenciada.
•Residual.
•Simple.
Curso – Pronóstico
• Inicio: 2ª Década de la vida.
•Precipitación: cambios ó evento social – ambiental.
• St. Prodrómicos Previos UN año ANTES
•20 a 30 % = vida Normal.
•30% Síntomas Moderados.
•50 %(60 %) perturbaciones Serias (mal pronóstico) .
•Curso variable: exacerbación = remisión.
•Tiempo: Síntomas Negativos se acentúan.
 Tratamiento (Integral)
•Psicofármacos.
• Típicos – Atípicos.
• 1° línea, 2 ° línea.
•Internación.
• Contención (verbal- física. Química).
•Hospital (parcial) día.
• Alta Hosptalaria.
• Socialización
• Control ambulatorio.
•Psicoterapias
Trastornos DELIRANTES.
•Varios Trastornos.
•Diag. Diferencial de la EQZ y Trast. del Animo.
•CIE 10 : “Trast. Ideas Delirantes Persistentes”.
•Característica: Bien sistematizados.
•Etiología: Desconocida.
•Prevalencia: 0,03 al 1%.
•Gralmente. Derivados: Familia, Juzgado
Cuadro Clínico CIE 10 OMS