CIRUGÍA

PEDIÁTRICA
REVISTA DE
DOCENTE
REVISTA
: REY RODRÍGUEZ DIEGO
EDUARDO

ALUMNO : CASTELLARES ROJAS IVÁN

e09632j@upla.edu.pe
Facultad de Medicina Humana
Universidad Peruana Los Andes
 INTRODUCCIÓN
RELATIVAMENTE ABORDAJE
COMUN 2-6% EN CONSERVADOR PRIMERA LINEA
NIÑOS CON SEGUIDO DE TRATAMIENTO ↓ESTADIA
APENDICITIS APENDICECTOMIA HOSPITALARIA Y
AGUDA DE INTERVALO EXCLUSION DE UN
FLEMON SIMPLE O SEGUNDO REINGRESO
ABSCESO POR AI
OTROS
APENDICULAR
APENDICECTOMIA DESVENTAJAS:
(RESULTADO DE
TEMPRANA MAYOR DIFICULTAD
INFLAMACION Y
INCLUSO CON AM TECNICA,
PERFORACION DEL
APENDICE) INFECCION DE LA
HERIDA, INFECCION
INTESTINAL
TRATAMIENTO
PERFORACION
CONVERVADOR DE
AM
 OBJETIVO DE ESTUDIO
DETERMINAR EFICACIA Y RESULTADOS EN EL ABORDAJE DE
APENDICECTOMIA TEMPRANA EN CASOS PEDIATRICOS

MÉTODOS
REVISION RETROSPECTIVA DE BASE DE
DATOS HOSPITALARIA

CARACTERISTICAS DE APENDICITIS AGUDA

CONFIRMADAS HISTOLOGICAMENTE.
PERIODO ENERO 2016 Y DICIEMBRE 2018
CRITERIOS DE PACIENTES MENORES DE 12 AÑOS Y
AQUELLOS QUE FUERON OPERADOS EN EL
INCLUSIÓN HOSPITAL REFERIDO

CRITERIOS DE PATOLOGIAS CONFIRMADAS: ENF DE

CROHN, TUBERCULOSIS, NEOPLASIAS
EXCLUSIÓN MALIGNAS
DETERMINAR AM: MASA PALPABLE EN
FID(ANTES DE CIRUGIA O BAJO AG)

MASA CONGLOMERADA
SONOLOGICAMENTE EN FID QUE COMPONE
EL INTESTINO, EPIPLON CON MESENTERIO
HIPERECOGENICO CIRCUNDANTE

ECOGRAFIA O EXPLORACION QUIRURGICA,

PRESENCIA DE PUS

ABCESO CONTENIDO EN LA MASA = AM

EXCLUSION DE ANALISIS EN OTROS
PUNTOS
DATOS DEMOGRAFICOS, CLINICOS ,
BIOQUIMICOS, RADIOLOGICOS Y
QUIRURGICOS( RESGISTROS MEDICOS DEL
HOSPITAL)
SE REALIZO APENDICECTOMA TEMPRANA
DENTRO DE LAS 24H PARA

• PATOLOGIAS INFLAMATORIAS,
INDEPENDIENTE O NO DE MASAS U
OTROS
• VIA LAPAROSCOPICA O LAPAROTOMIA
• TECNICA LAPAROSCOPICA O ABIERTA
• APENDICECTOMIA ABIERTA
• NO DRENAJES EN SITU
• LOQUIDOS VO 24-48 DESPUES DE
CIRUGIA. DIETA NORMAL SEGÚN
TOLERANCIA
• ATB VI EN APENDICITIS SIMPLE
PRIMERAS 24H
• ATB APENDICITIS COMPLICADA POR 5
DIAS (HASTA ESTAR AFEBRIL DURANTE
24)
• AL ALTA, SEGUIMIENTO 1 SEMANA, 1
MES, 6 MESES Y 1 AÑO
 RESULTADOS
658 CON CARACTERISTICAS
CLINICAS DE PATOLOGIA
APENDICULAR, ADMITIDOS Y
OPERADOS

16 FUERON EXCLUIDOS
DE LOS 642 PACIENTES:
• 26(4,05%) FLEMON
APENDICULAR,
• 11(1,71%) ABCESO
CONTENIDO DENTRO DEL
FLEMÓN(ABCESO
APENDICULAR )
• ESTOS 37 PACIENTES
(5,76%)SE AGRUPARON
COMO AM

HOMBRES: 25 (68%)
MUJERES: 12 (32%)
EDAD MEDIA: 7,8 a (rango 4-12)
HALLAZGOS OPERATORIOS
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
 DISCUSIÓN LA APENDICECTOMIA DE
INTERVALO DE RUTINA CON
OBSERVACION ACTIVA EN NIÑOS
CON APENDICITIS AGUDA CON MA.
VARIOS INFORMES HAN ESTUDIO PROSPECTIVO Y
SUGERIDO UNA TASA DE ALEATORIZADO ÉXITO SIN
FRACASO 10 -20% APENDICECTOMIA
(TRATAMIENTO CONSERVADOR)
AI DE RUTINA: RECURRENCIA DEL
ABCESOS,PERFORACION, SEPSIS
12% EN EL PRIMER AÑO

PASAR POR ALTO OTRAS METANALISIS DE TRATAMIENTO

PATOLOGIAS (DIV.MECKEL, CONSERVADOR VS
FIEBRE ENTERICA CON APENDICECTOMIA PARA
PERFORACION, APENDICITIS COMPLICADA. MENOR
INVAGINACION TASA DE COMPLICACIONES EN
INTESTINAL Y TUMORES GRUPO CONSERVADOR , NO
APENDICULARES) DIFERENCIA ESTADISTICA CON
RESPECTO AL DESARROLLO DE
ABSCEDO INTRAABDOMINAL O
ILEO POSOPERATORIO
 CONCLUSIÓN
 La apendicectomía temprana es una opción segura , factible y preferible
 Evita diagnósticos erróneos
 Tratar apendicitis complicada desde su inicio
 Evita un segundo ingreso hospitalario. Estancia hospitalaria mas corta
 Se elimina de los fracasos del tratamiento no quirúrgico y complicaciones letales