Hospital General San Felipe del Progreso

“ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA”

MIP. Galán Rosalio Hair Francisco

 Definición
Estado patológico que se caracteriza por una limitación del flujo de aire que no
es del todo reversible.

Enfisema
Bronquitis crónica
Enfermedad de las
vías respiratorias finas

Vázquez-García JC et al 2019.
 Factores de riesgo
Reactividad de
las vías Exposición Contaminación
respiratorias laboral (incierta) atmosférica sin
(hipótesis Excp. minas de relación
holandesa) carbón

Exposición
Combustión de Consideraciones
secundaria ala
biomasa genéticas Alelos MSZ
humo de tabaco
Alfa1 antitrpsina
(sin evidencia)

Martínez, 2013.

Vázquez-García JC et al 2019.
 Fisiopatología

Obstrucción de vías respiratorias Hiperinsuflación

Limitación del flujo de aire Atrapamiento de aire ( + VR)
Menor cociente FEV1/FVC a largo Hiperinsuflación progresiva ( + CPT)
plazo Ayuda a compensar la obstrucción
Respuesta a broncodilatadores Consecuente aplanamiento
inhalados de hasta 15% diafragmático
Retracción elástica y resistencia de las
vías respiratorias

Vázquez-García JC et al 2019.
Volúmenes pulmonares

Vázquez-García JC et al 2019.
 Aspectos patológicos
Vias respiratoria de Parenquima pulmonar
grueso calibre
- Hipertrofia de glándulas - Destrucción de bronquiolos,
mucosas Vias respiratoria de menor calibre conductos alveolares y alveolos
- Hiperplasia de células - Infiltración por macrófagos 95% y
caliciformes - Tienen 2 mm de diámetro o menos neutrófilos
- No se vinculan con la - Asociadas a la limitación del flujo - Fibrosis
limitación del flujo - Metaplasia de células caliciformes
- Sustitución de células claras
- Hipertrofia de musculo liso
- Infiltración de macrófagos y
mononucleares

Vázquez-García JC et al 2019.
 Hipótesis
elastasa:antielastasa

Inflamación y proteólisis
de matriz extracelular

Muerte celular y
reparación ineficas

Vázquez-García JC et al 2019.
 Manifestaciones clínicas

• Tos, expectoración y disnea con

el ejercicio.

• Pacientes con predominio de enfisema y

predominio de bronquitis, mediante la
exploración física no es posible diferenciar
de manera confiable las dos enfermedades.

Vázquez-García JC et al 2019.
Diagnostico

Vázquez-García JC et al 2019.
 Estadificación

E

Limite inferior de normalidad

Valor previsible

Vázquez-García JC et al 2019.
 Estadificación

Reducir la proporción de falsos positivos

Vázquez-García JC et al 2019.
 Recomendaciones

Terapia de reemplazo de nicotina (TRN), bupropión

y vareniclina (primera línea)

Vacunar contra influenza

Aplicar vacuna polivalente de 23 polisacáridos y
conjugada de 13 polisacáridos en mayores de
65 años + %FEV1 <40%

Vázquez-García JC et al 2019.
Tratamiento

Vázquez-García JC et al 2019.
 Tratamiento

j

Vázquez-García JC et al 2019.
GRACIAS.

Vázquez-García JC et al 2019.
 REFERENCIAS

• Vázquez-García JC et al. Guía mexicana de EPOC 2020. Neumología

y cirugía de tórax. Vol 78, supl 1 / 2019.