TRAUMATISMO

VESICAL
DR. JUAN MANUEL LORETO J.
URÓLOGO/ CIRUJANO GENERAL.
 traumatismo cerrado o penetrante del hipogastrio,

la pelvis o el periné.

 Fracturas de pelvis 92%.

 Menos del 10% causadas por HAF.

EPIDEMIOLOGIA

 3% DE TRAUMATISMOS ABDOMINALES.

 30% DE LOS PACIENTES CON FRACTURA DE PELVIS

PRESENTAN ALGUN GRADO DE LESION VESICAL.

 VARONES 3:1
ETIOLOGIA

TRAUMAS CERRADOS O CONTUSOS 70- 95%:

ACCIDENTES DE TRANSITO, ACCIDENTES LABORALES.

MENOS FRECUENTES 15- 30%: HAF, ARMA BLACA O

EMPALAMIENTO, INTERVENCIONES GINECOBSTETRICAS,

CIRUGIAS UROLOGICAS ENDOSCOPICAS.

TIPOS DE LESION
 RUPTURA EXTRAPERITONEAL: 50 A 85 % (FRAGMENTOS
OSEOS, AUMENTO DE PRESION VESICAL)

 RUPTURA INTRAPERITONEAL: 15 A 45% (TRAUMA

CONTUSO, VEJIGA LLENA, DOMO VESICAL)

 RUPTURA INTRA Y EXTRAPERITONEAL: 0 A 12%.

CLINICA

 HEMATURIA.

 URETRORRAGIA

 ANURIA.

 SINDROME DISOCIADO.

 PERITONITIS QUIMICA.
DIAGNOSTICO
MANEJO (EUA 2017)

 EXTRAPERITONEAL/ TRAUMA CERRADO.

 CONSERVADOR:
 COLOCACION DE SUV FOLEY 22FR.
 CISTOGRAFIA 10 – 14 DIAS POSTERIOR AL TRAUMA (85-87%
CICATRIZACION).
 ANTIBIOTICOTERAPIA.
MANEJO (EUA 2017)

 REPARACION ABIERTA TEMPRANA.

 EN COMPROMISO DEL CUELLO VESICAL, PRESENCIA DE
FRAGMENTOS OSEOS, ATRAPAMIENTO DE PARED VESICAL.

 TRANSOPERATORIO DURANTE LAPAROTOMIA EXPLORADORA O

FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE PELVIS.

 PREVIENE COMPLICAIONES (5% VS 12% CONSERVADOR)

 FISTULAS
 ABSCESOS
MANEJO (EUA 2017)

 LESIONES PENETRANTES O
INTRAPERITONEALES POR TRAUMA EXTERNO
(REPARACION QUIRURGICA INMEDIATA)