FUNDAMENTOS DEL PROCESO DE

ENFERMERÍA:
Eliminar por todas las vías corporales.

I SEMESTRE 2021
Resultado de aprendizaje.
Aplicar el Proceso Enfermero a la persona,
valorando las manifestaciones de independencia y
dependencia de las necesidades de eliminar por
todas las vías corporales.
 Eliminación urinaria

Aparato urinario:

 Riñones: producen la orina

 Uréteres: conducen la orina
 Vejiga: almacena la orina
 Uretra: elimina la orina
 RIÑONES
 Unidad funcional, nefrona
 Los riñones filtran 125 ml de sangre por minuto, lo que
equivale a 180 litros en 24 horas.
 Alrededor del 99% del filtrado es reabsorbido hacia el
plasma y el 1% se excreta en forma de orina.

Regulan el agua y sustancias corporales

 Función renal:
 Filtración glomerular
 Reabsorción tubular
 Secreción tubular
 Funciones hormonales:
eritropoyetina, renina-
angiotensina- aldosterona,
vitamina D3.
 Metabolismo calcio y fósforo
Micción
Micción
Es el acto mediante el que se expulsa al
exterior la orina contenida en la vejiga. Es
reflejo e involuntario en las primeras etapas
infantiles, siendo posteriormente un acto
reflejo y VOLUNTARIO, gracias al control del
esfínter uretral externo.
◦ 100 a 150 ml de orina: 1a sensación de llenado
◦ 200 a 300 ml de orina: necesidad de orinar.
◦ 400ml de orina: necesidad imperiosa de orinar.
 Eliminación urinaria

 La diuresis depende de la ingesta, el adulto

normal elimina 1500 a 2000 en 24 hrs.

 Diuresis horaria 60 a 80 ml aprox.

 Diuresis inferior a 30 ml por hora indica

alteraciones renales.

 Gasto urinario normal: 0,5 a 1 ml/Kg/hora

Gasto urinario
Volumen urinario /24 horas/peso en kg
2.800ml orina/24 horas/72kg ?????
Por hora:
Volumen urinario/peso corporal
65cc/80 kg = 0,81 cc/kg/hora
 Alteraciones de la diuresis
Poliuria: 2500 ml al día, sin que aumente el ingreso de
líquido.
Oliguria: 100 a 500 ml día.
Anuria: hasta 100 ml. de orina al día.
 Características de la orina
Color: pajizo claro y ámbar. Depende de la concentración,
(mañanas y al disminuir la ingesta de líquidos, más
concentrada).

Alimentos y fármacos pueden cambiar el color.

Presencia de sangre color rojo (hematuria)

Altas concentraciones de bilirrubina (coluria)

 Características de la orina
Transparencia: orina recién emitida es transparente.
◦ Orina turbia: presencia de bacterias.
◦ Orina espumosa: presencia de proteínas.

En la orina normal no deben existir proteínas por tamaño

de la molécula.
 Características de la orina
 Olor: tiene un olor característico. Más
concentrada olor más intenso.
 Amoniacal: orina estancada.
 Afrutado o dulzón: presencia de ácidos
acetoacéticos.
Valoración: Pruebas diagnósticas.
 Análisis de orina: (orina completa)
 Bioquímico
 ph: 4.5 a 8
 Densidad: 1010 a 1030
 Proteínas: negativas o hasta 8mg/100ml.
 Glucosa: negativa.
 Cetonas: negativas.
 Sangre: negativa (+, ++, +++)
 Nitritos: negativos
Valoración: Pruebas diagnósticas.

 Análisis de orina: (orina completa)

Examen microscópico:
◦ Leucocitos: 0 a 4 por campo.
◦ Hematíes hasta 2 hematíes por campo.
◦ Piocitos: ninguno
◦ Placas de pus: ninguno
◦ Bacterias: ninguna.
◦ Cilindros: ninguno.
◦ Cristales: escasos
◦ Células epiteliales: escasas
Valoración: Pruebas diagnósticas.

 Cultivo de orina:
 Urocultivo: dectectar la presencia de
microorganismos ,recolectar entre 25 a 50 ml.
 Antibiograma: prueba de sensibilidad, determina
antibióticos específicos.

 Orina de 24 horas
 Mide la capacidad excretora del riñón en función de la
eliminación de creatinina (primera orina se elimina,
luego comenzar a juntarla por 24 horas)
Valoración: Pruebas diagnósticas.

 Pruebas sanguíneas:
 Nitrógeno ureico sanguíneo (BUN): determina la
capacidad excretora de productos nitrogenados por el
riñón. Valor 8 a 25 mg/dl.
 Urea: producto del metabolismo proteico que se elimina
por los riñones. Permite medir función renal. Valor: 10 a
40 mg/dl

 Creatinina: producto del metabolismo muscular (creatina)

permite medir la función renal Valor 0,8 a 1,2 mg/dl en
hombres ; 0,6 a 1mg/dl en mujeres
Valoración: Pruebas diagnósticas.
 Cistoscopia: estudio endoscópico de la vejiga, se valora
la causa de la obstrucción.
 TAC de abdomen y pelvis, resonancia nuclear
magnética
 Cistografía: mediante contraste en la vejiga permite
valorar la presencia o no de reflujo uretrovesical
 Pielografía intravenosa: sirve para valorar el origen de
la alteración de la función urinaria, visualiza pelvis renal,
riñones, uréteres, y vejiga.
 Valoración de enfermería.

Entrevista:
 Ingesta de líquidos, frecuencia al orinar, dolor al orinar, cirugías
relacionadas, hábitos de higiene, consumo de medicamentos
Examen físico segmentario:
Alteraciones función urinaria
Retención urinaria: acumulación de orina en vejiga, por
incapacidad de vaciar el órgano, produce distensión vesical.
(globo vesical)
Incontinencia urinaria: Pérdida involuntaria de orina.
Tipos de incontinencia:
◦ Funcional: por déficit sensorial, cognitivos o de movilidad.
◦ Por rebosamiento: hipotonía del detrusor, fármacos, impactación fecal,
lesión medular, agrandamiento prostático
◦ Refleja: por disfunción de la médula espinal.
◦ Esfuerzo: por debilidad de la musculatura pélvica.
◦ Urgencia: por infección, litiasis, alcohol.
Alteraciones función urinaria
Polaquiuria: micción frecuente. A causa de cistitis,
aumento de ingesta, presión sobre la vejiga,
(embarazo).
Tenesmo vesical: deseo imperioso de orinar, sin
conseguirlo.
Disuria: micción dolorosa
Manifestaciones de dependencia
Situaciones especiales para
satisfacer la necesidad de
eliminación
 Existen algunas situaciones clínicas que
será necesario retirar la orina desde la
vejiga a través de un sondaje vesical.
 Se realiza mediante una sonda o
catéter que llega a la vejiga a través del
meato urinario.
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en
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14 y 16 mujer
18 a 18 hombre
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EQUIPO CATETER PERMANENTE

https://www.youtube.com/watc
h?
v=w_FwP_n4AoY&feature=y
outu.be
 Vaciar bolsa recolectora cada 8
horas (1/2 o ¾ de capacidad)

Rotación de fijación • Bolsa recolectora bajo la vejiga

Hidratación paciente • Evitar acodaduras
• Aseo genital mínimo cada 12 horas

• 10 a 15 cm del
suelo
• Sistema de
drenaje cerrado
Cuidados de enfermería
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r m
te
In
 Bibliografía
Potter, P., Perry, A., Stockert, P. & Hall, A. Fundamentos de
Enfermería 2015, 8ª ed. España: Elsevier. Capítulo 45 y 46