Membranas de Titanio

Membranas con refuerzo
de Titanio
David Castañeda Morales
Regeneración periodontal
Epitelio de unión
Tejidos n
Tobias T. HAGI, “Regenerative periodontal therapy” quintessecen international periodontoly, Vol 45, N°, 3 2014
Aplicación clínica de materiales y
técnicas regenerativas
 1. La eliminación de las toxinas de las superficies de la
raíz
 2. provisión de espacio para permitir la migración
coronal de células pluripotentes del ligamento
periodontal intacto en la superficie de la raíz.
 3. Estabilización de la herida para proteger el coágulo de
sangre
 4. Cicatrización primaria de la herida.
Los factores adicionales que influyen en
los resultados clínicos
 Relacionados con el paciente
 Morfología del defecto
 Diseño del colgajo
 Sutura
 Postoperatorio
Membranas de PTFE
 su uso en cirugías de injerto periodontal y cresta.
Ventajas 1. Minimizar la reflexión del colgajo

2. Biocompatibilidad excepcional
3. Permitiendo la extracción de la membrana
4. Estabilidad mecánica del injerto y la herida
5. Creando rigidez para el mantenimiento del
espacio,
6. Preservando y regenerando tejidos
eTPFE 5-30 micras queratinizados.
dPTFE 0.2 micras
Rathnayake, Nilminie; “Clinical Applications and Outcomes of non-resorbable Polytetrafluoroethylene (PTFE) Membranes in
Guided Bone Regeneration: Review.” Journal of International Dental and Medical, Volume ∙ 12 ∙ Number ∙ 4 ∙ 2019
Eficacia
 El papel de la estabilidad de la membrana

 Preparación de los sitios quirúrgicos.
 Hueso está altamente vascularizado,
 La formación de nuevas redes vasculares para una generación ósea exitosa.
Rathnayake, Nilminie; “Clinical Applications and Outcomes of non-resorbable Polytetrafluoroethylene (PTFE) Membranes in
Guided Bone Regeneration: Review.” Journal of International Dental and Medical, Volume ∙ 12 ∙ Number ∙ 4 ∙ 2019
GBR
Defectos
Fenestraciones TI dPTFE
horizontales y Con TI ePTFE
y deshicensias
verticales
El objetivo de la serie de casos clínicos prospectivos presentados aquí fue evaluar, clínica e
histológicamente, el uso de esta nueva membrana, en combinación con una mezcla de ABBM y
hueso particulado autógeno, para el aumento vertical de crestas alveolares deficientes.
Urban I. et al., “Vertical Ridge Augmentation with Titanium-Reinforced, Dense-PTFE Membranes and a Combination of Particulated Autogenous Bone and Anorganic Bovine Bone–
Derived Mineral: A Prospective Case Series in 19 Patients” The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants 2014
MATERIALES Y MÉTODOS
( 1) para lograr el nivel óseo
Aumento de cresta vertical necesario para colocar implantes
utilizando GBR e injertos óseos Pacientes dentales
compuestos particulados entre ( 2) para mejorar la relación
enero de 2010 y mayo 2012 corona / implante y la estética
Membrana de colageno
Luego se suturó el colgajo en dos capas.

Primero, las suturas horizontales del
colchón (GORE-TEX CV-5) se colocaron a
4 mm de la línea de incisión; luego, Se
colocaron suturas individuales
interrumpidas para cerrar los bordes del
colgajo y dejar al menos una capa de
tejido conectivo de 4 mm de espesor
entre la membrana y el epitelio oral
• Fresa de trefina
Procesamiento • Formalina 4%
histológico • Polimerizadas
• Asur II
• SAS
Evaluaciones
histológicas
Resultados
Observaciones clinicas
excelente formación ósea, con

un promedio de 5,45 mm
rango, 2 a 9 mm;
SD 1,93 mm
Hallazgos histológicos e histomorfométricos
El hueso autógeno o
regenerado representaba
una media del 36,6% de
las muestras; de esto, el
19.6% era hueso recién
formado y el 17% era
hueso injertado.
Conclusiones
 Baja porosidad menor afección bacteriana

 Ninguno de los casos mostró una ganancia de altura ósea menor que el
espacio creado por la membrana.
 la viabilidad de una nueva membrana TR-PTFE en GBR para el aumento
vertical de la cresta y la colocación posterior del implante
Método
40 pacientes
Grupo A Membranas
de PTFE refuerzo de
titanio
Grupo B
Mallas de titanio
Evaluar las tasas de complicaciones y la ganancia ósea vertical (VBG) después de la GBR
con membranas densas reforzadas con titanio de PTFE en comparación con la malla de
titanio cubierta
con membranas de colágeno reticuladas...
Cucchi A, et al., “Evaluation of complication rates and vertical bone gain afterguided bone regeneration with non-resorbable membranesversus titanium meshes and
resorbable membranes.A randomized clinical trial” Clin Implant Dent Relat Res. 2017;1–12.
Clasificación de las complicaciones
Fontana Clase • Daño del colgajo

A
Clase • Daño neurologico
B
Clase • Daño vasucalar
C
Subclasificación
según la presencia y el alcance de la exposición, así como la presencia de un

exudado purulento:
 Clase I: exposición de la membrana de 3 mm, sin exudado purulento.
 Clase II: exposición de la membrana de 3 mm, sin exudado purulento.
 Clase III: exposición de la membrana, con exudado purulento.
 Clase IV: absceso, sin exposición a la membrana.
Protocolo quirúrgico
Colgajo Espesor total
45°
Debido a que los implantes sobresalían coronalmente sobre el nivel de la cresta alveolar, el
defecto periimplantario óseo vertical podría medirse con precisión debido a la resorción ósea
vertical y horizontal.
Grupo A
Grupo B
Complicaciones quirúrgicas
Grupo B Grupo A
• 4 complicaciones • 1 caso de • 3 casos de
• Clase B parestesia parestesia
temporal temporal
• 5% • 15,8%
Complicaciones curativas
Simion y col. en 2007, 25 informó una media de VBG
Ganancias óseas con
membranas de PTFE de 3.85 mm. Estos resultados
fueron confirmados por la revisión sistemática
realizada por Milinkovic e Cordaro en 2014.
la exposición a la malla de Ti, la falta de volumen óseo se correlacionó

significativamente de manera positiva con el área de malla expuesta, con un
déficit del 16,3% en el volumen óseo por cada cm 2 de malla expuesta.
Método
40 pacientes
Grupo A Membranas 50:50
de PTFE refuerzo de Autoinjerto/Aloinjer
titanio to
Grupo B
Mallas de titanio
“El objetivo del presente ensayo clínico aleatorizado fue comparar la calidad y la cantidad de hueso recién
formado evidente después de 9 meses de cicatrización sin incidentes después de la colocación de
membranas de PTFE reforzado con Ti o membranas reticuladas soportadas con malla de Ti, utilizando
análisis histológicos e histomorfométricos”.
Cucchi A, et al., “Histological and histomorphometric analysis of bone tissue after guided bone regeneration with non-resorbable membranes vs resorbable membranes and
titanium mesh” Clin Implant Dent Relat Res. 2019;1–9 .
Análisis histológico
Fosfato al 10%
Hematoxilina/ Acido formico

eosina 4/5%
Baños de
parafina
alcohol
Grupo A Grupo B
En el grupo A, las proporciones de tejido óseo, 42.1%, 9.6% y 48.3% en ROI-1 y 69.9%, 0.0% y
material de injertoy tejido blando fueron 39.7%, 30.1% en ROI-2
8.6% y 52.1% en ROI-1 y 64.9%, 0.0% y 35.1% en
ROI-2,
Simón Urban
Ti-PTFE 50:50 de hueso autógeno y Ti-PTFE y una combinación 50:50 de
(DBBM), 35.6% hueso autógeno y DBBM
Hueso autógeno 35.9). hueso recién formado 36,6%
material residual 16,6%
tejido blando 46,8%
Dentro de los límites de este estudio, encontramos que la GBR que usaba
membranas no reabsorbibles, o una malla de Ti con membranas
reabsorbibles, proporcionaba extensiones similares de aumento óseo, como
lo revelaron los análisis histológicos e histomorfométricos
Cytoplast™ Titanium-Reinforced Dense PTFE
Membranes
Las membranas Cytoplast Ti-250 proporcionan una amplia gama de soluciones de

cobertura para casos que involucran sitios de extracción, defectos óseos y
aumento de crestas (250 micras de espesor).
• el material no reabsorbible permite al médico dictar el tiempo de curación
• ajuste pasivo sin retención de memoria
• el marco liviano es fácil de recortar y cumple con los tejidos blandos
suprayacentes
Objetivo Investigar los efectos de las membranas de colágeno reforzado con titanio como
portador de rhBMP-2 en el aumento óseo horizontal en premolares mandibulares de
perros.
Lee H, et al, “Effects of rhBMP-2 Loaded Titanium Reinforced Collagen Membranes on Horizontal Bone Augmentation in Dogs” BioMed Research
InternationalVolume 2017, A
Diseño de los defectos
Análisis histomorfometrico
Resultados
Conclusiones
 Sin embargo, desde una  Zellin y Linde

perspectiva a corto plazo las  Demostró que una membrana
membranas de colágeno reforzadas
barrera es crucial para promover
con malla de titanio rhBMP-2
formación ósea debajo de la
tenían un porcentaje de NBR
membrana pero al mismo tiempo
significativamente mayor en
interrumpe la capacidad
comparación con el grupo tratado
osteoinductora de BMP y la
con malla de titanio sola.
migración de macrófagos y células
inflamatorias.

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Membranas con refuerzo

Ventajas 1. Minimizar la reflexión del colgajo

 El papel de la estabilidad de la membrana

Luego se suturó el colgajo en dos capas.

excelente formación ósea, con

 Baja porosidad menor afección bacteriana

Fontana Clase • Daño del colgajo

según la presencia y el alcance de la exposición, así como la presencia de un

Colgajo Espesor total

la exposición a la malla de Ti, la falta de volumen óseo se correlacionó

Hematoxilina/ Acido formico

Las membranas Cytoplast Ti-250 proporcionan una amplia gama de soluciones de

 Sin embargo, desde una  Zellin y Linde

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