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ELIMINACION ORINA
LOS AINES QUE TIENEN ALTA
AFINIDAD POR PROTEINAS
TIENEN EL POTENCIAL DE
DEZPLAZAR A OTROS
FARMACOS SI COMPITEN POR
EL MISMO PUNTO D E UNION
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
INDICACIONES
TERAPEUTICAS
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw
Hill; capitulo 23
INFLAMACION
Trastornos musculo esqueléticos
Artritis
Artrosis reumatoide
Artropatías leves
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw
Hill; capitulo 23
Dolor
Dolor dental
migraña
cólicos
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw
Hill; capitulo 23
•Reducción
fiebre •Mecanismo fisiológico protector
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw
Hill; capitulo 23
Otras
SÍNDROME
SÍNDROME DE DE BARTER
BARTER
MASTOCITOSIS TOLERABILIDAD Alcalosis
Alcalosis metabólica
metabólica
SISTÉMICA DE LA MIOCINA hipopotasemica
hipopotasemica
Exceso de células Disminuye la hipocloremica
hipocloremica con
con
cebadas en medula concentraciones hipertensión arterial
hipertensión arterial
normal
normal ee hipertrofia
hipertrofia de
de
ósea séricas aparato
aparato yuxtaglomerular
yuxtaglomerular
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw
Hill; capitulo 23
EFECTOS ADVERSOS FRECUENTES
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw
Hill; capitulo 23
SNC
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw
Hill; capitulo 23
HIPERSEN
SIBILIDAD
URTIC
ARIA ASMA
CHOQ HIPOTE
UE NSION
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw
Hill; capitulo 23
CONTRAINDICACIONES
Problemas digestivos
Asma
Enfermedades hemorrágicas
Enfermedad grave del hígado riñon,corazon
Alergia al medicamento
Interacciones Farmacológicas
Inhibidores de la enzima Evitan la degradación de
convertidora de angiotensina cininas, que estimulan la
( ACE) producción de prostaglandinas.
Bradicardia intensa que dan
como resultado síncope
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
EFECTOS ADVERSOS/ TOXICOS
Digestivo
Plaquetas
Dolor abdominal Inhibición de activación de
plaquetas
Náuseas Propensión a las equimosis
Más riesgo de hemorragias
Diarrea
Renal
Anorexia Retención de sal y agua
Edema
Erosiones/ Ulceras gástricas Menos eficacia de
antihipertensores
Anemia Menos eficacia de diuréticos
Hiperpotasiemia
Hemorragias de tubo digestivo
Menos excreción de urato ( ácido
acetilsalicílico)
Perforación/ Obstrucción
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
Cardiovascular SNC
Cierre del conducto arterioso Cefaleas
Hipersensibilidad
Rinitis vasomotora
Edema angioneurótico
Útero
Asma
Prolongación de la gestación
Urticaria
Inhibición del trabajo de parto
Rubefacción
Hipotensión
Choque
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
SALICILATOS
ACIDO ACETIL SALICILICO
ACIDO ORTOHIDROXIBENZOICO
Fármaco de la familia de los salicilatos, usado
frecuentemente como antinflamatorio, analgésico,
antipirético.
• Líquidos trancelulares
• Cruzan barrera placentaria
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo
34
AINEs selectivos para la COX-2
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo
34
Celecoxib
Absorción: En tracto gastrointestinal, las
concentraciones plasmáticas aumentan 2-4 horas
después de la dosis.
Semivida: 11 horas
Excreción: vía renal y heces
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo
34
Indicaciones terapéuticas
Dosis recomendada 100-200 mg
Artrosis
Artritis reumatoide
Artritis reumatoide juvenil
Espondilitis anquilosante
Dismenorrea primaria
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo
34
Efectos secundarios
Infarto al miocardio
Riesgo de trombosis
Hipertensión
Asterogénesis
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo
34
Parecoxib
Eficaz durante el periodo perioperatorio.
Absorción: se absorbe 15 min. después de la inyección
Semivida: 7-8 horas
Excreción: vía renal
Inhibidor débil a moderado del CYP2C19
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo
34
Indicaciones terapéuticas
Dolor agudo incluido el dolor posoperatorio moderado a
grave, de 20-40 mg
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo
34
Etoricoxib
Absorción: se absorbe en forma parcial el 80%
Semivida: 20-36 horas
Excreción: vía renal
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo
34
Indicaciones terapéuticas
Se administra una vez al día 30-60mg para:
Osteoartritis
Artritis reumatoide
Artritis gotosa aguda
Dolor musculoesquelético
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo
34
Efectos secundarios
Etoricoxib junto con otros
coxib aumenta el riesgo de
infarto al miocardio y
apoplejía.
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo
34
Derivados del
paraaminofenidol
Paracetamol
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo 34
o N-acetil-para-aminofenol
o Es el metabolito activo
efecto clínico en 0.5 – 2 h.
Mecanismo de accion
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
Concentración
plasmática máxima: 30-
60 min.
V1/2=2-2.5HRS
Union a
proteinas es
variable pero
ABSORCION : en menor
INTESTINO grado que
DELGADO otros AINES
Dosificacion : adultos
500mg a 1000mg por vez sin
superar los 4g por dia
Niños:30mg/kg/dia
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
Contraindicaciones
Hipersesibilidad conocida a la droga
Interaciones
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
Efectos toxicos
Intoxicacion por paracetamol por suministrar dosis
mayores a 7g
El efecto adverso mas importante es la necrosis
hepatica que puede ser letal. Tambien puede
presentarse necrosis tubular renal.
N-
acetilbenzoquinon
eimida
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
Derivados de ácido propiónico
1. Ibuprofeno
2. Naproxeno
3. Oxaprozina
Mecanismo de acción
Aplicaciones terapéuticas
Dosis: 50, 200, 800mg
Se puede comercializar en combinación con
antihismínicos, descongestivos, oxicodona e
hidrocodona
Se pueden usar dosis menores de
800mg cuatro veces al día en
tratamiento de la artritis
reumatoide y la artrosis. Se
recomiendan dosis más bajas.
PROPIEDADES FARMCOLOGICAS
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Efecto/ 2- Excreción
4horas
T ½ =niños 14 h
Ancianos duplica
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc
Graw Hill. Edición 11va (2006)
METABOLISMO 30% fármaco experimenta 6-
desmetilación.
1%
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
Efectos Secundarios
*Problemas gastrointestinales
*Somnolencia
*Cefaleas
*Mareos
*Sudoración hasta fatiga
*Depresión
*Prurito
*Problemas Dermatologicos
*Ictericia
*Disfunción Renal
*Angioedema
*Trombocitopenia
*Agranulocitosis
OTROS DERIVADOS DEL ÁCIDO
PROPIÓNICO
Fenoprofeno
Flurbiprofeno Miosis
transoperatoria
Propiedades Farmacológicas Diferentes
Oxaprozina Efecto= 3-6h
T ½= 30-40h
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va
Derivados del Indol
Indometacina
Predomina la acción analgésica y antiinflamatoria,
aunque más la acción analgésica.
http://www.bdigital.unal.edu.co/680/1/43641507_2009.pdf
Farmacocinética
•Se absorbe bien a nivel gastrointestinal
•Se une en un 90% a proteínas plasmáticas
•Biotrasformación hepática por reacciones de oxidación
y conjugación con el ácido glucurónico
•Excreción por orina y las heces
http://www.bdigital.unal.edu.co/680/1/43641507_2009.pdf
APLICACIONES TERAPÉUTICAS
•En casos graves de artritis refractarea a otros AINEs
•Siempre como segunda elección
REACCIONES ADVERSAS
Son bastante frecuentes, más que los fármacos anteriores. Es por uno
de los motivos que no se use como fármaco de primera elección ( del
25% al 50% de los pacientes suelen presentar reacciones adversas)
http://www.bdigital.unal.edu.co/680/1/43641507_2009.pdf
ACIDOS ENOLICOS
LOS DERIVADOS DEL OXICAM SON LOS ACIDOS
ENOLICOS QUE INHIBEN LA COX-1 Y LA COX-2 QUE
TIENEN UNA ACTIVIDAD
ANTIINFLAMATORIA,ANALGESICA Y ANTIPIRETICA.
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
PIROXICAM
MECAN
ISMO D
E ACCION
AUNQUE SU MECANISMO DE
ACCION NO SE CONOCE DEL
TODO;SE HA DEMOSTRADO
QUE BLOQUEA LA SINTESIS DE
PROSTAGLANDINAS,POR
INHIBICION DE LA ENZIMA
COX
INHIBE LA MIGRACION DE
POLIMORFONUCLEARES Y
MONOCITOS A LAS ZONAS
INFLAMADAS
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
S ORCI ON
AB EXCRECION
UNION A 99%
PROTEINAS
PLASMATICAS
LA PRINCIPAL TRANSFORMACION
METABOLICA ES LA HIDROXILACION
DEL ANILLO PIRIDIL POR PARTE DEL
CYP2C.
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
APLICACIONES
TERAPEUTICAS
TRATAMIENTO EN LA
ARTRITIS OSTEOARTRITIS
REUMATOIDE
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
EFECTOS SECUNDARIOS
FR EC U ENTE
LO MAS MENOS
FRECUENTES
SINTOMAS EFECTOS
GASTROINTESTINALES SOBRE EL
SNC
• MAREOS
• CEFALEAS
• SOMNOLENCIA
• INSOMNIO
• DEPRESION
• ALUCINACIONES
Brunton, L.; Lazo, J.; Parker, K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial | Mc Graw Hill. Edición 11va (2006)
Meloxicam
Absorción: buena absorción en el tracto
gastrointestinal, biodisponibilidad de 89%
Semivida: 15-20 horas
Excreción: vía renal y heces
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo 34
Indicaciones terapéuticas: artrosis de 7.5-15mg una
vez al día.
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo 34
Otros oxicam
Se idearon para reducir la irritación del tubo digestivo.
Ampiroxicam
Droxicam
Pivoxicam
Laurence L. Brunton, (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11ª Edición; Editorial Mc Graw Hill; Capítulo 34
Derivados del ácido
antranílico
(fenamatos)
Son derivados del ácido N-fenilalantranílico