HILO CONDUCTOR

DEPENDENCIA DE CANNABIS
F12.20

IBETH ESTHEFANI GRANDA CHUCHUCA

GRUPO # 3
SUBGRUPO #1
  La marihuana es una droga que presenta grandes beneficios
cuando se prescribe con un objetivo médico, pero puede llegar
a ser peligrosa, especialmente, cuando se produce un abuso de
esta sustancia.

Introducción  El consumo prolongado de marihuana tiene un potencial

adictivo. En muchos casos, consumidores ocasionales o
consumidores “nuevos” no presentan síntomas de adicción. Sin
embargo, el consumo diario y a largo plazo de la marihuana
puede tener efectos adictivos.
  Estos síntomas suelen aparecer en el tercer o cuarto día
consecutivo sin consumir la sustancia, para posteriormente
desaparecer después de 1 o 2 semanas.

 Algunos efectos psicológicos del consumo de marihuana son:

Introducción  Niveles altos de ansiedad

 Depresión
 Pérdida de interés en socializar
 Síntomas esquizofrénicos
 Reacción psicótica aguda
HISTORIA CLÍNICA
PSIQUIÁTRICA
ADICCION A LA MARIHUANA
*CANNABIS*
  Nombre: Francisco Gabriel Gutiérrez Córdova
 Sexo: Masculino
 Edad: 24 años
 Estado civil: Soltero
 Raza: Mestizo

Datos de  Religión: Católica

Filiación  Lugar de nacimiento: Babahoyo, Los Ríos

 Lugar de residencia: Guayas, Guayaquil
 Nacionalidad: Ecuatoriana
 Estudios: Secundaria completa
 Trabajo / Ocupación: No trabaja (Camarero)
  Imposibilidad, pese a los múltiples intentos efectuados por los
Motivo de padres, de desintoxicación ambulatoria en trastorno por uso de
cannabis como diagnóstico principal.
Consulta
  Paciente de 24 años, de sexo masculino presenta dependencia
grave de cannabis, ya diagnosticada. Fuma porros desde los 14
años y desde los 17 años fuma 20 porros al día. Su vida
Enfermedad cotidiana transcurre en casa, sin hacer nada; pisa la calle sólo

Actual para conseguir el dinero que necesita. Presenta dependencia

grave de nicotina desde los 14 años, con 20 cigarrillos al día.
  También presenta dependencia moderada de benzodiacepinas
desde hace 3 años. Actualmente ha reducido la dosis de
alprazolam a 3 comprimidos/día de 2 mg. Dependencia de
opiáceos (heroína) en mantenimiento terapéutico con el
agonista metadona. Desde hace 6 años no se inyecta heroína.
Enfermedad Remisión total sostenida de cocaína esnifada e inyectada hace

Actual años.

 Todos estos hechos motivaron a sus padres a acudir a consulta

junto él, hasta el hospital de neurociencias Lorenzo Ponce en
busca de una solución definitiva al su problema.
  En la primera infancia tuvo problemas médicos importantes por
una malformación de los uréteres con afectación renal, que se
resolvió a la edad de tres años.
Antecedentes  Posteriormente se diagnostica ambliopía, y se prescribieron
Personales parches de oclusión ocular y gafas. El paciente refiere que
terminó memorizando las letras y figuras de los aparatos de
exploración
  El rendimiento escolar era muy bueno hasta la edad de 14 años.
Termina la enseñanza secundaria con retraso en los cursos y no
quiso preparar la selectividad.
Antecedentes
Personales  A los catorce años había comenzado el consumo de cannabis,
había probado otras sustancias, y se relacionaba siempre con
chicos mayores que él.
  Padre de 62 años, con artrosis y diabetes. Madre de 57 años,
con ansiedad e hipertensión.
Antecedentes
Familiares  Hermano de 30 años, con dependencia de alcohol.
  Colaborador, orientado, ansioso, deprimido (“no tengo ganas de
vivir”), ambivalente ante el cambio a la abstinencia estable.

Exploración  Sin alteraciones sensoperceptivas ni ideación autolítica. En la

Psicopatológica admisión los padres se lamentaron de ver al paciente casi
siempre en cama fumando porros.
  Eje I: Dependencia grave de cannabis.

Diagnóstico  CIE -10: F12.20

 DSM – IV: 304.30
  Trastorno de ansiedad, no especificado F41.9: respuesta de
anticipación involuntaria del organismo frente a estímulos que
pueden ser externos o internos, tales como pensamientos, ideas,
etc., que son percibidos por el individuo como amenazantes y/o
peligrosos,​ y se acompaña de un sentimiento desagradable o de
Diagnóstico síntomas somáticos de tensión. :
 Físicos
Diferencial  Sudoración, sequedad de boca, mareo, inestabilidad;
 Temblores, tensión muscular, cefaleas, parestesias;
 Psicológicos y conductuales
 Aprensión, preocupación;
 Sensación de agobio.
  Trastorno de pánico F41.0: períodos en los que se padece, de
una manera súbita, temporal y aislada; un miedo, temor o
malestar intensos, con una duración variable: de minutos a
horas. En estos ataques pueden presentarse síntomas físicos,
Diagnóstico tales como:

Diferencial  Taquicardia
 Dolor en el pecho
 Dificultad para respirar
 Mareos
  Depresión F32: trastorno del estado de ánimo, transitorio o
permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento,
Diagnóstico infelicidad y culpabilidad, además de provocar una incapacidad
Diferencial total o parcial para disfrutar de las cosas y de los
acontecimientos de la vida cotidiana (anhedonia).
  PSICOTERAPIA:
 Abordaje psicoterapéutico de las adicciones: Basamos el
trabajo en la experiencia clínica en el tratamiento
psicoterapéutico de las adicciones con abordaje cognitivo-
conductual. Estas pueden ser a: alimentos, juego, trabajo, sexo,
vínculos afectivos, drogas, entre otras. 

Tratamiento  El tratamiento psicoterapéutico: Consta de tres etapas con

una duración de un año a tres:
 1. Concientización y Análisis del problema-adicción
 2. Reconstrucción de los vínculos, reestructuración cognitiva ,
afrontamiento de situaciones estresantes, prevención de recaídas .
 3. Aprendizaje y reforzamiento de habilidades sociales como
sostén en el proceso de cambio y rehabilitación.
  Farmacológico
 Para tratar la adicción a los opioides se usan la metadona
(Dolophine®, Methadose®), la buprenorfina (Suboxone®,
Subutex®, Probuphine®, Sublocade™) y la naltrexona
(Vivitrol®).

Tratamiento
 La metadona y la buprenorfina actúan en los mismos puntos del
cerebro que la heroína y la morfina; eliminan los síntomas de
abstinencia y reducen los deseos intensos de consumir la
droga. 
  Medicina Alternativa
Plantas para abandonar adicción a drogas
 Wakame: (Undaria pinnatifida), que aúna dos virtudes muy
necesarias: actúa sobre el sistema nervioso tranquilizando y
favorece la depuración hepato-renal.
Tratamiento  Regaliz: (Glycyrrhiza glabra) contiene compuestos como la
glicirricina con efectos desintoxicantes porque incide sobre los
receptores de la serotonina, que combate la ansiedad.
 Fumaria: (Fumaria officinalis) es una alternativa al regaliz para
los que quieren dejar el tabaco. Es antiinflamatoria y combate la
ansiedad.