QUEMADURAS

Dra. Meredith Arria

Residente de Post-grado
de Medicina de Emergencia
Julio 2002
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
DE LA PIEL
FUNCIONES DE LA PIEL
 Protección.
 Inmunológico.
 Homoestasis de líquidos, electrólitos y
proteínas.
 Termorregulación.
 Neurosensorial.
 Interacción social.
 Metabolismo.
QUEMADURA. DEFINICIÓN
• Son lesiones o injurias que se producen
a nivel de piel y mucosas por la acción
de diversos agentes físicos químicos o
biológicos, cuya extensión viene
determinada por el grado de exposición
de las células al agente y por la
naturaleza de éste.
ETIOLOGÍA DE LAS QUEMADURAS
 ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICAS
TRAS LA QUEMADURA
Destrucción de Desnaturalización de
células de la piel proteinas

Daño o muerte celular

EDEMA Alt. de la microcircul.( de la P.M.) +

liberac. de sust. Inflam. Y vasoactivas

Salida de plasma Paso de macromoléculas al espacio

y líquido al Int. insterticial( de la PC)
CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS

•SEGÚN SU PROFUNDIDAD

•SEGÚN SU EXTENSION
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
 DE PRIMER GRADO
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
 DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
 DE SEGUNDO GRADO PROFUNDO
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
 DE TERCER GRADO PROFUNDO

3° Grado Profundo
-Afecta el espesor de la piel llegando a quemarse
aponeurosis, músculos, tendones, nervios.
- esta quemadura se comporta como tejido necrótico.
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN SU EXTENSIÓN
 REGLA DE LOS NUEVE:
 TABLA DE LUND-BROWDER,
PORCENTAJES RELATIVOS DE ÁREAS
CORPORALES SEGÚN EDAD
SEVERIDAD DE LAS QUEMADURAS
 Criterios de gravedad de las quemaduras según la
American Burn Association
QUEMADURAS CON CRITERIOS DE GRAVEDAD

Quemaduras de 2º y 3º grado, > 10 % de SCQ, edad < 10 o > 50 años

Quemaduras de 2º y 3 º grado, > 20 % SCQ, de otras edades

Quemaduras graves localizadas en cara, manos, pies, genitales, periné o

articulaciones
Quemaduras de 3º en mas del 5 % en cualquier grupo de edad

Lesión pulmonar por inhalación de humos y/o sustancias tóxicas

Quemaduras eléctricas significativas, incluyendo las producidas por rayos

Quemaduras químicas graves

Quemaduras en pacientes con antecedentes clínicos significativos (diabetes)

Quemaduras en pacientes politraumatizados

Quemaduras en pacientes que requieren soporte social, psicológico o rehabilitación

QUEMADURAS QUÍMICAS
QUEMADURAS ELÉCTRICAS
QUEMADURAS ELÉCTRICAS
QUEMADURAS POR RAYOS
QUEMADURAS: LESION INHALATORIA

SE SOSPECHA EN:
Quemaduras en cara
Vibrisas nasales quemadas
Tos
Esputo carbonáceo
Estridor-Sibilantes
LESIONES INHALATORIAS
ATENCIÓN PRE–HOSPITALARIA
ATENCIÓN PRE–HOSPITALARIA
ATENCIÓN PRE–HOSPITALARIA
ATENCIÓN PRE–HOSPITALARIA
MANEJO INICIAL EN LA EMERGENCIA
 Asegurar una buena ventilación y perfusión
adecuada.
 Mantener estabilidad hemodinámica.
 Evaluación de la extensión y profundidad para
considerar pronósticos y manejo.
 Realizar escaratomía o faciotomía, si están indicadas.
 Curación de la herida.
 Control del dolor con analgésico endovenoso.
 Profilaxia antitetánica.
 Monitorización de todos los parámetros clínicos y de
laboratorio y corregir.
 Tratar oportuna y adecuadamente cualquier trauma
asociado o patología pre-existente.
 ATENCION HOSPITALARIA
MONITORIZACION DEL MANEJO INICIAL
Presión sanguínea BUN-Creatinina
Pulso Proteínas plasmáticas
Duiresis Perfil de coagulación
EKG Mioglobina Urinaria
Temperatura Glucosa sérica
Carboxihemoglobina Osmolaridad serica y
urinaria.
Globulos Blancos Gases arteriales
Electrolitos
 QUEMADURAS
TRATAMIENTO INICIAL

MANEJO INICIAL
EN LA
EMERGENCIA
IRRIGAR QUEMADURAS
QUIMICAS CON AGUA POR 30
MINUTOS

CONTROL DEL DOLOR EV.

PROFILAXIS ANTITETANICA
PRIMERA CURACION
REANIMACIÓN Y FLUIDOTERAPIA
GRACIAS....