Prvención y Flúor

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Dpto. ODONTLOGÍA DEL NIÑO Y EL
ADOLESCENTE Unidad
Curricular: ODONTOPEDIATRÍA I
Prof. Rosanna H. Machado Ch.

nachita98@hotmail.com
Objetivos
 Manejar los factores etiológicos y los
niveles de prevención de la caries dental
 Seleccionar y realizar un plan de
tratamiento preventivo para cada
paciente
 Analizar la importancia de la difusión a
la comunidad de las medidas preventivas
odontología
Prevención
Significa
La tomar
prevención una serie de
en odontología es
medidas , recaudos
el conjunto o acciones
de medidas,
con la ofinalidad
recaudos accionesde evitar
que deben
problemas
de tomarse para futuros.
evitar o En
aliviar
medicina yodontológicas,
enfermedades salud esos
problemaslason
especialmente lasy la
caries
enfermedades,
enfermedad que se podrían
periodontal
evitar ó al menos aliviar.
Rioboo (1.994)
Prevención
En 1.965, Leavell y Clark, comienzan a

establecer los criterios esenciales para la
aplicación de elementos de prevención
primaria, secundaria y terciaria,
incorporando el concepto de
participación de otros sectores ajenos
históricamente al quehacer de salud.
Rioboo (1.994)
Prevención
Modelo de Leavell y Clark (1.965)
PREVENCIÓN PREVENCIÓN PREVENCIÓN

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
PROMOCIÓN DIAGNÓSTICO
DE LA SALUD Y TRATAMIENTO REHABILITACIÓN
PROTECCIÓN LIMITACIÓN DE LA
ESPECÍFICA DISCAPACIDAD
PREPATOGÉNESIS PATOGÉNESIS
Prevención
Educación para la Salud

Todas aquellas oportunidades de aprendizaje
diseñadas con la finalidad de promover cambios de la
conducta encaminados hacia un estado de bienestar
general
López (1.993)
Es fundamentalmente una actividad educativa para

reforzar el conocimiento de la población en relación con
el proceso Salud - Enfermedad y desarrollar la
comprensión y las habilidades personales que
promuevan la salud
Geringer (1.989)
Prevención
Educación para la
Salud
de Figuereido (2.000)
Prevención
Educación
Aprendizaje
Motivación
Modificar Conductas
Nuestras Prevención de la Caries Dental
Reducción
Higiene de
Protección
Control Bucal:
del
del
la
labores
tiempo
diente:
Reducción
de de
dieta:
preventivas
acción:
Aplicación
la placa
Medidas de
Reducción y/o Bacterias
deirán
fluoruros
bacteriana
higiene
control dey lapor Higiene Bucal
encaminadas
aplicadas
selladores
medios de de a
físicos
ingesta
actuar ysobre
inmediatamente
puntos
o químicos
azúcares
los 4 factores
después
fisuras del
involucrados
consumo de
en la aparición
azúcares para
de la lesión
evitar/controlar
de caries
Diente Caries
No Caries Azúcares
la producción
de ácidos
Protección del Control de la

diente dieta
Reducción del tiempo

Tiempo de acción de los
ácidos
Prevención: Control de Placa
Placa Bacteriana
Es un sistema ecológico (Biofilm)
formado por una comunidad
bacteriana, rica en
microorganismos anaerobios y
aerobios, que se desarrolla sobre
las superficies dentales
Seif, 1.997
Prevención: Control de Placa
Métodos para el
control de la Placa
Bacteriana
Cepillado Dental
Mecánicos Profilaxis
Clorhexidina
Químicos Otros
Antimicrobianos
Control de Placa: Métodos Mecánicos
Cepillado Dental
 Es el método más común y eficaz, y tiene como
finalidad la remoción de restos alimenticios, depósitos
bacterianos y el masaje gingival
 La técnica debe ser enseñada de manera simple y
efectiva
 El adiestramiento debe hacerse gradual y
frecuentemente, siendo reevaluado constantemente
 La participación y supervisión de los padres debe
ser constante, incluso en niños mayores
Guedes Pinto, (2.003)

Posición de Starky

Técnicas de Cepillado
 Técnica de Fones o Circular: Es la más
recomendada para niños en edad preescolar, con
poca habilidad . Los movimientos realizados en las
superficies vestibulares, linguales o palatinas son
circulares y en las superficies oclusales e incisales
son anteroposteriores. Los movimientos deben
repetirse al menos 15 veces por área.

Técnica de Fones

 Técnica de Stillman o de Barrido: Consiste en
realizar un barrido vertical con el cepillo, el cual se
coloca a 45º de inclinación abarcando parte de la
encía y "barriendo" desde ésta hacia el diente para
lograr eliminar la placa bacteriana que se aloja en el
surco gingival. Las superficies oclusales se cepillan
con movimientos ligeramente circulares. Estos
movimientos deben repetirse de 20 a 25 veces por cada
grupo de dientes

Técnica de Stillman

 Técnica Bass o Vibratoria: Situamos el cepillo con una
inclinación de 45º realizando movimientos vibratorios
anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su
punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos
para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes.
En las caras oclusales e incisales los movimientos deben
ser anterposteriores. Por ser una técnica complicada,
en odontopediatría solo se indica en pacientes
portadores de aparatología ortodóntica fija. Deben
repetirse al menos 15 veces por cada región

Técnica de Bass

Profilaxis
 Es un procedimiento clínico, realizado por el
odontólogo en el consultorio
 Tiene como finalidad la remoción de la placa
bacteriana y otros residuos de la superficie
dentaria
 Se realiza con la pieza de mano de baja velocidad
(micromotor) con cepillos o copas de goma
 Se pueden utilizar diferentes tipos de pastas
abrasivas para aumentar la efectividad del
procedimiento
Pinkham, 2.000
Elementos Auxiliares
 Hilo o Seda Dental
 Cepillos
Interdentales
 Limpiadores de
Lengua
Control de Placa: Métodos Químicos
Clorhexidina
 La clorhexidina se desarrolló en Inglaterra en la década de
1.940, inicialmente se comercializó como antiséptico para
heridas de piel
 A inicios de 1.970 comenzó a utilizarse en odontología
como enjuague bucal, como agente antiplaca y para
prevenir la formación de gingivitis
 Es un agente antimicrobiano de amplio espectro, baja
toxicidad y gran afinidad de adhesión a la piel y mucosas
 Pertenece al grupo de las bisguanidas
 Produce una ruptura de la membrana celular de las
bacterias
Seif, (1.997)
Clorhexidina
 Viene en varias presentaciones para el control de la
placa (geles, enjuagues y spray)
La presentación más usada es el gluconato de
clorhexidina al 0,2% y al 0,12%
 El efecto secundario mas relevante es la pigmentación
parda en las superficies dentarias, materiales
restaurativos y mucosas
 Otros efectos colaterales son el acelerar la formación
de cálculos y la alteración del gusto, sobre todo a los
alimentos salados
Seif, (1.997)
Clorhexidina
Se describen tres mecanismos que influyen en la
inhibición de la placa bacteriana:
1.- Interfiere en la formación de la película adquirida
por bloqueo de grupos ácidos en las glicoproteínas
bacterianas reduciendo la absorción de proteínas en la
superficie del diente
2..- Se adhiere a las bacterias salivales e interfiere con
su absorción sobre la superficie dentaria
3.- Inhibe la formación de la placa por precipitación y
aglutinación de proteínas salivares y desplazamiento del
ión calcio de la matriz de la placa
Seif, (1.997)
Clorhexidina
Otros Antimicrobianos
 Compuestos de
Amonio Cuaternario
 Compuestos Fenólicos
“aceites esenciales”
 Detergentes
Antibacterianos
Seif, (1.997)
Prevención: Control de la Dieta
Dieta y Caries Dental

 La dieta, es uno de los factores etiológicos y por lo
tanto de riesgo para el desarrollo de la caries dental
 Existen numerosas evidencias de que la ingesta
frecuente de carbohidratos fermentables está
relacionada directamente con una alta incidencia de
caries dental
 Sin embargo, por ser la dieta una de las pocas variables
etiológicas que se puede modificar, la orientación de los
hábitos alimenticios adecuados, podría ser un método
eficaz para la prevención de la caries
de Figuereido (2.000)

 Se ha determinado que mientras más bajo es el pH de
la placa bacteriana después de la ingesta de un
alimento, mayor es el grado de desmineralización de la
hidroxiapatita del esmalte; considerándose 5,5 el valor
crítico
 Los alimentos considerados cariogénicos son: Los
azúcares de la dieta (golosinas, pasteles, bebidas
gaseosas); la lactosa (azúcar de la leche); la glucosa y
la fructosa (frutas y miel) y la maltosa (derivada de los
almidones)
Guedes Pinto (2.000)


 Por otra parte, si un alimento logra mantener el pH
salival por encima de los niveles críticos, o que inclusive
pueda anular la acción acidogénica de los alimentos
azucarados, es considerado un alimento no cariogénico
 Dentro de este grupo encontramos las castañas, las
nueces, el maní, las palomitas de maíz saladas, el queso
Rioboo (1.994)
Consejos Dietéticos
Aumentar el consumo de
alimentos no cariogénicos
Evitar el consumo de azúcares

entre comidas
Consumir en lo posible mayor Riesgo a Caries

cantidad de alimentos de
consistencia fibrosa
No prolongar la lactancia más

allá de los dos años de edad

Prevención: Aumento de la Resistencia
Sellantes de Puntos y Fisuras

Es un método preventivo, en el cual se coloca un
material adhesivo que forma una barrera física sobre
la superficie dentaria modificando la morfología y
disminuyendo la retención mecánica de la placa en
las zonas más susceptibles
Los más utilizados son aquellos compuestos por una

resina viscosa a base de BIS-GMA, sola o en
combinación con TEDMA; los cuales pueden o no tener
relleno orgánico (sílice, vidrio de bario, etc…)
 También pueden ser utilizados CVI tipo III, compuesto
por vidrio de aluminosilicato (polvo) y ácido poliacrílico
(líquido)
López Jordi (2.000)


 Indicaciones:
1.- Fosas y fisuras de molares (temporarios y
permanentes) y premolares
2.- Fosas y surcos vestibulares y palatinos
3.- Ausencia de caries interproximales
4.- Unidades dentarias completamente
erupcionados
Barbería Leache (2.005)

 Contraindicaciones:
1.- Presencia de caries interproximales
2.- Pacientes evaluados de bajo riesgo, con
surcos poco pronunciados

Sellantes: Técnica Convencional

 Profilaxis del diente a tratar, lavado profuso
Aislamiento absoluto, con dique de goma
 Grabado con ácido ortofosfórico en concentraciones de
30% a 50% por 30 segundos
 Lavado con agua y aire a presión, tambiém por 30
segundos
Aplicación del material de manera uniforme y en
cantidad suficiente para cubrir toda la superficie
Controles (Inmediatos – Mediatos)
Aplicación tópica de Flúor

Sellantes: Biopsia de Esmalte

(Ameloplastia)
 Indicaciones:
1.- Fosas y fisuras con dudas en el diagnóstico. El
material recomendado es el CVI tipo III
2.- Surcos profundos con diagnóstico claro de caries
limitada al esmalte. Se restaura con una combinación
de CVI o resina compuesta y el posterior sellado del
resto de la superficie
3.- La remodelación de la superficie debe hacerse con
piedras de diamante punta de flama grano fino,
fresas piriformes o redondas pequeñas
López Jordi (2.000)


Resinas Infiltrantes
 Son polímeros de extraordinaria capacidad de
penetrar los poros del esmalte en las lesiones cariosas
incipientes y evitar su progresión
 Se utilizan principalmente en lesiones de mancha
blanca, es decir en aquellas lesiones donde existe
desmineralización pero todavía no hay cavidad
 Esta sería la opción más acertada, en comparación a
realizar una cavidad con la turbina y restaurarla con
resina compuesta
 Este tipo de material penetra en la lesión de mancha
blanca, reforzando la zona desmineralizada y
devolviendo la estética
Carrillo, A. http://pasionporlaodontopediatria.blogspot.com (2.011)
 El nombres comercial del producto es ICON de la
empresa DMG
 Por ahora el ICON está disponible para superficies de
caras libres y proximales, aún no está desarrollado
para superficies oclusales
 Se encuentra disponible en varios colores de la guía
VITA y ya se ha lanzado en diferentes países de
Latinoamérica (México, Colombia, Chile, Brasil)
Carrillo, A. http://pasionporlaodontopediatria.blogspot.com (2.011)

Flúor
 Pertenece junto con el cloro, bromo y yodo al grupo
de los halógenos
 Es el elemento puro que presenta mayor actividad
química, ya que se combina con cualquier elemento así
como con radicales libres
 En la naturaleza se encuentra en compuestos
minerales (fluorita, cirolita y apatito)
 En los tejidos biológicos mineralizados, huesos y
dientes, se encuentra en la forma de hidroxiapatita
fluorurada
Seif (1.997)
Flúor
 Posee la capacidad de modificar al huésped, en ciertas
condiciones a los microorganismos, y por consiguiente
ser modificador de la caries dental
 Evidencia científica señala al flúor como el
responsable de la disminución de los índices de caries
dental en todo el mundo
 En los años 40 se realizaron los primeros estudios que
evaluaron el efecto de la fluoración de las aguas sobre
la disminución de los índices de caries dental
Seif (1.997)
Flúor: Mecanismos de Acción

 Sobre el Esmalte Dentario:
1.- Efecto Pre-Eruptivo: Se realiza antes de la
erupción dentaria, durante el proceso de mineralización
del esmalte. Su efecto cariostático durante esta etapa no
está claro, se presume que el flúor suministrado en esta
etapa produce fluorapatita, la cual es menos soluble
2.- Efecto Post-Eruptivo: La acción del fluoruro se
realiza en el diente erupcionado. Actualmente la teoría
de mayor importancia que se analiza, da mayor
importancia al efecto tópico del flúor que una vez
digerido y metabolizado se hace presente en la saliva,
fluido gingival y crevicular
Seif (1.997)

 Sobre los microorganismos:
1.- En concentraciones bajas (50ppm), el flúor
interfiere en la glicólisis anaeróbica, mecanismo
metabólico de las bacterias en cual a partir de azúcares
se producen ácidos
2.- El flúor se acumula en la placa bacteriana en
forma fluoruro de calcio en concentraciones mayores a
100ppm, el cual se disocia a pH bajos interfiriendo en la
producción de ácidos o en el proceso de remineralización
3.- En altas concentraciones (12.000 a 22.000ppm) se
produce un disminución temporal de Streptococos
mutans
Seif (1.997)

 Sobre el proceso de desmineralización/remineralización del
Esmalte:
1.- A pH neutros, la saliva se encuentra sobresaturada de
hidroxiapatita y de fluorapatita. Al descender el pH a valores
cercanos a los 5.3 la hidroxiapatita se disuelve, mientras que la
fluorapatita no y ocupa el lugar dejado por aquella
2.- La placa bacteriana a su vez, sirve como reservorio de
flúor, por la gran cantidad de grupos cargados eléctricamente
Seif (1.997)
Flúor: Vías de Aplicación Sistémica

 Fluoración de las Aguas:
1.- Las concentraciones utilizadas van de 0,7 a
1,2ppm; y depende de la temperatura media anual de la
comunidad a ser fluorada
2.- La dosis óptima para un niño mayor de 3 años es
de 1mg/día; si la concentración es de 1ppm, debe
consumir 1lt. de agua al día
3.- El efecto anticariogénico es mayor en las
superficies lisas
Seif (1.997)

 Fluoración de la Sal:
1.- Es utilizado en países como Colombia, Costa Rica,
Jamaica, México, Suiza, Francia y Venezuela (desde
1.993), entre otros.
2.- La concentración mínima recomendada por la
OMS es de 200ppm de fluoruro por kg. de sal
3.- Su efectividad es comparada con la del agua de
consumo
Seif (1.997)
 Suplementos Pediátricos:
1.- Es un método eficaz en aquellos países donde no exista la
fluoración de las aguas, sal o leche
2.- Se encuentran en forma de pastillas (0,25; 0,5; y 1.0mg) y
gotas
3.- El método es efectivo si el suplemento se consume
diariamente desde el nacimiento hasta los 14 años de edad
4.- Debe administrarse bajo estricta vigilancia, para
disminuir el riesgo de fluorosis dental
Seif (1.997)
Flúor: Vías de Aplicación Tópica

 Flúor tópico de aplicación profesional:
 Geles Acidulados:
1.- Contienen 1,23% de fluoruoro (12.300ppmF), en un
vehículo de ácido fosfórico al 0,98% y un pH de 3,0 aprox.
2.- El tiempo de aplicación del gel debe ser de 4 minutos
3.- La frecuencia de aplicación varía de acuerdo a la
prevalencia de caries
4.- La efectividad es mayor si las topificaciones se realizan
en el período de maduración post-eruptivo
Seif (1.997)
Flúor: Aplicación Tópica con

Aplicadores


Cubetas

Cubetas
 Barnices Fluorados:
1.- Son de aplicación más sencilla debido a si
adhesividad al esmalte dentario, rápido endurecimiento
y no utilización de cubetas
2.- Vienen en 2 formas comerciales; fluoruro de sodio
al 2,26% y difluorosilano al 0,7%
3.- El barniz a base de fluorosilano, es menos denso y
por eso puede ser pincelado con facilidad
4.- El barniz a base de fluoruro de sodio es más denso
y se utiliza para remineralizar lesiones específicas
Seif (1.997)


 Flúor tópico de aplicación casera:
 Enjuagues fluorados
1.- Los que se venden con prescripción facultativa
vienen en forma de enjuague de fluoruro de sodio al
0,21%. Se usan una vez por semana
2.- Los de venta libre para uso diario, vienen en
forma de fluoruro de sodio al 0,05% y 0,02%; y de
fluoruro estañoso al 0.1%
3.- El enjuague debe mantenerse en la boca durante
un minuto
Seif (1.997)

 Flúor tópico de aplicación casera:
 Dentrífricos fluorados
1.- Los tres compuestos fluorados más utilizados
como dentífricos son: El fluoruro de sodio (NaF), el
monofluorofosfato de sodio (MFP) y el fluoruro
estañoso (SnF2)
2.- La concentración estándar es de 0,1%,
equivalentes a 1.100ppm. Ese porcentaje equivales a
0,22% de NaF; 0,76% de MFP y 0,4% de SnF2
Seif (1.997)
3.- Existen en el mercado dentífricos fluorados con bajas

concentraciones de flúor (500ppm), especialmente diseñadas
para niños pequeños
4.- Hay estudios que avalan que la utilización diaria de
pastas dentales fluoradas es en parte responsable de la
disminución de los índices de caries dental

Prevención: Toxicidad del Flúor
AGUDA
• Ingesta de gran cantidad de
fluoruro de una sola vez. Puede
llegar a ser letal
CRÓNICA
• Ingesta de pequeñas cantidades de
fluoruro, pero superior al límite
aceptable por largos períodos de
tiempo
Bezerra (2.008)
Toxicidad Aguda
 Los casos de intoxicación grave son muy raros,
pero los casos leves ocurren con frecuencia
 El fluoruro se absorbe rápidamente , sobretodo en el
estómago y la primera porción del intestino delgado
 Luego de 30 a 45 min, el 90% ya está presente en
sangre
Bezerra (2.008)
Toxicidad Aguda
 Las medidas para evitar la absorción del flúor
incluyen la ingesta de leche o pastillas de hidróxido
de aluminio, antes del tiempo de absorción
 Dependiendo de la cantidad de flúor ingerida, el
paciente debe llevarse a la brevedad posible a un
centro asistencial
 Los síntomas de toxicidad comienzan a manifestarse
cuando se excede de los 5mgF/kg
Bezerra (2.008)
Toxicidad Aguda
 La acción sistémica del fluoruro incluye:
1.- Irritación de la mucosa gástrica
2.- Disminución de la concentración de calcio y
aumento de la concentración de potasio en sangre
3.- Disminución de la presión arterial
4.- Acidosis respiratoria
5.- Arritmia cardíaca
6.- Coma y muerte
Bezerra (2.008)
Toxicidad Aguda
 Dosis Probablemente Tóxica: Se defina como
aquella dosis umbral cuya ingestión requiere un
inmediato tratamiento de urgencia
 Dosis Letal: Aquella dosis cuya ingesta puede causar
la muerte inmediata
 Debido a que para la DPT se considera el peso del
paciente, el riesgo mayor se relaciona con los niños
Bezerra (2.008)
Toxicidad Aguda
MÉTODO/CONCENTRACIÓN EQUIVALE DPT

Pastilla 2,21 mg NaF 1mg F/pastilla 100 pastillas
Dentífrico 1100 ppm F 1,1 mg F/gm 110gm (más de 1 tubo)
Gel 1,23% 12,3 mg F/gm 8,1 gm (1 cuchara de postre)
Barniz NaF 5% 22,6 mg F/gm 4,4 gm (1 cuchara de té)
Solución NaF 0,05% 0,225 mg F/ml 444ml (2 vasos)
Solución NaF 0,2% 0,9 mg F/ml 111 ml (medio vaso)
Bezerra (2.008)
Toxicidad Crónica: FLUOROSIS

 Se define como un estado de hipomineralización
permanente del esmalte causado por un exceso de
flúor
 Se caracteriza por un aumento en la porosidad de la
superficie y subsuperficie del esmalte dentario
 El grado de fluorosis está en relación directa con la
cantidad de flúor ingerida, la duración y el momento
crítico de la ingesta
Boj (2.011)

 Se considera dosis de riesgo, una ingesta por
encima de los 2mg de flúor al día
 Afecta principalmente a la dentición permanente,
aunque se han descrito casos en dentición primaria
en zonas geográficas de alto contenido de flúor
Bezerra (2.008)

 Entre los factores de riesgo de fluorosis están:
1.- Uso de suplementos de flúor
2.- El uso precoz de dentífricos en cantidades
mayores al tamaño de una arveja
3.- La ingesta de fluoruros naturales en la dieta por
encima de los valores permitidos
4.- Exposición a aguas de consumo en zonas
geográficas con altos niveles de flúor
Boj (2.011)
¿CÓMO SE PRODUCE LA
FLUOROSIS?
La fluorosis ocurre debido a la exposición del esmalte en
formación a niveles muy altos de fluoruro
Esta exposición ocurre de manera sistémica, siendo el
resultado de todo el fluoruro ingerido, absorbido y distribuido
a través de la sangre
El fluoruro se aloja en la matriz del esmalte secretado por los
ameloblastos
La exposicón debe ser CRÓNICA, es decir durante varios
meses, para que sea clínicamente visible
Bezerra (2.008)
FLUOROSIS?
El esmalte con fluorosis presenta mayor concentración de
proteínas y es menos mineralizado que el esmalte normal
Aunque no se ha comprobado completamente, se cree que el
fluoruro en sangre, pasa al líquido tisular, que se añade a la
matriz del esmalte en el proceso de deposición
En consecuencia, el proceso normal de reabsorción de las
proteínas de la matriz, se reduce; produciendo un tejido más
poroso
Bezerra (2.008)
FLUOROSIS?
Como consecuencia a la exposición sistémica al fluoruro, la
fluorosis ocurre en todos los dientes que se estén formando en
ese período
El período crítico para la fluorosis en los diversos grupos de
dientes, se relaciona con la cronología de la formación
Por ejemplo; para que ocurra la fluorosis en los incisivos
superiores, el período crítico se sitúa entre los 20 y 30 meses de
edad
Bezerra (2.008)

Características Clínicas:
 Manchas blancas difusas, distribuidas por toda la
corona del diente.
 En los casos más leves se observan más hacia la
zona incisal, como líneas horizontales
 Los casos más severos se caracterizan por pérdida
de estructura dental, por fracturas ocasionadas
por baja resistencia mecánica
 La pigmentación de las lesiones es un fenómeno
post-eruptivo
Bezerra (2.008)
NORMAL LEVE
MODERADA GRAVE
Bezerra (2.008)
ÍNDICE DE DEAN
 Es el índice epidemiológico para medir fluorosis
dental más utilizado, y fue desarrollado por Dean
en 1942 a fin de comparar la gravedad y la
distribución de la fluorosis en distintas
comunidades
 La clasificación de un individuo dentro de un
criterio u otro se hace sobre la base de los dientes
más afectados
 El examinador debe comenzar por el criterio
mayor del índice , es decir “SEVERO”, e ir
decantando hasta llegar al estado que tiene el
diente
Malfa y cols. (2.014)
ÍNDICE DE DEAN
PUNTAJE CRITERIOS DEFINICIÓN
La Superficie dental traslúcida es suave, brillante,
0 Normal de color blanco-cremoso pálido. No existe
coloración blanca en los dientes
Se presentan pequeñas manchas o puntos blancos,
1 Cuestionable
principalmente en los bordes incisales y las cúspides
Pequeñas áreas opacas que cubren menos del 25%
2 Muy Leve
de la superficie del diente
Áreas blancas opacas que cubren menos del 50% de
3 Leve
la superficie del diente
Todas las superficies del diente están afectadas, un
marcado desgaste en las superficies oclusales y
4 Moderada
manchas de color café
Todas las superficies del diente están afectadas.

5 Severa Discretos o confluyentes hoyos y manchas de color
café están presentes
Malfa y cols. (2.014)

FLUOROSIS: Alternativas de
Tratamiento
Microabrasión
Blanqueamiento
Restauraciones
Bezerra (2.008)
FLUOROSIS: Alternativas de
Tratamiento
Caso resuelto con la combinación de

Microabrasión + Blanqueamiento
Nevárez R. y cols. (2.010)
¿CÓMO PREVENIR LA FLUOROSIS?
 Indicar dentífricos no fluorados para niños

pequeños considerados de bajo riesgo a caries
 Indicar la limpieza de los dientes anteriores del
bebé sin ningún agente fluorado, antes de la
erupción de los molares primarios
 Utilizar dentífricos con menor concentración de
fluoruros en niños pequeños
 Disminuir la cantidad de dentífrico convencional
utilizado en cada cepillado
Bezerra (2.008)
La prevención de la Caries
Dental debe ser la base de la
Odontología Moderna, y está en
nuestras manos cambiar viejos
paradigmas que nos permitan
alcanzar la meta. . .
PROMOVER LA SALUD Y
PREVENIR LA ENFERMEDAD
Muchas Gracias!!
BIBLIOGRAFÍA
1. Barbería L., E. ( 2.005 ). “Odontopediatría”. 3da.
Edcición. Editorial Masson. España.
2. Boj, Juan R. (2.011). “Odontopediatría. La Evolución
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4. Escobar, F. ( 2.004 ). “Odontología Pediátrica”. 2da.
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5. Guedes Pinto, A. y cols. ( 2.000 ). “Dentística
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Brasil
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Colombia.
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9. López, L. (1.993). “Salud Pública”. Mc. Graw – Hill –
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Ronell Bologna-Molina, Alfredo Nevárez-Rascón
(2.010) . “Tratamiento de manchas por fluorosis
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2da. Edición. Mc. Graw – Hill – Interamericana.
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13. Rioboo, R. (1.994). “Higiene y Prevención en
Odontología, Individual y Comunitaria”. Ediciones
Avances. España.
14. Seif R., T. (1.997). “Cariología. Prevención,
Diagnóstico y Tratamiento contemporáneo de la
Caries Dental. 1era. Edición. AMOLCA. Venezuela.

Prvención y Flúor

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UNIVERSIDAD DE CARABOBO

Prof. Rosanna H. Machado Ch.

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