2015 ESC Guidelines for the management

of infective endocarditis
THE TASK FORCE FOR THE MANAGEMENT OF INFECTIVE
ENDOCARDITIS OF THE EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY (ESC)

DR. ANDRES OLARTE. RESIDENTE MEDICINA INTERNA FOSCAL-UNAB

Endocarditis Infecciosa

 Se define cómo infeccción de la superficie endocardica del corazón, la cúal puede

incluir una o más valvulas cardiacas, o un defecto septal.
 Los casos de endocarditis no infecciosa, debida a drogas EV y endocarditis de
valvula protesica se han incrmentado considerablemente.
 Las infecciones valvulares pueden ser causadas secundario al aumento de la
realización de procedimientos intravasculares.
Definiciones
Profilaxis
Pacientes que requieren profilaxis
antibiotica:
Medidas de prevención
no especificas en
pacientes de riesgo
intermedio-alto.
Procedimintos que requieren profilaxis
antibiotica
Procedimintos que requieren profilaxis
antibiotica
Profilaxis recomenada en pacientes de alto
riesgo y procedimientos de alto riesgo.
Recomendaciones para procedimiento vasculares y
valvulares
ECOCARDIOGRAFIA
EN EL DIAGNÓSTICO
Uso del ECOTT y ECOTE

Seguimiento durante el tratamiento

Intraoperatorio durante cirugía cardiaca

Posterior al fin de la terapia

Indicaciones de ecocardiografía en E.I.
Organismos etiológicos
Agentes etiológicos

•Streptococci: 60%-80% .
•Viridans streptococco: 30%-40% .
•Otros streptococcos: 15%-25%.
•Enterococcos: 5%-18% .
•Coagulasa-positivos: 10%-27%
•Coagulasa-negative: 1 %-3%
•Bacilos Gram-negativos: 1% -13%
•Hongos: 2%-4%
•Staphylococco: 20%-35%
 Usuarios de drogas EV
El agente etiológico más común: S. aureus

Támbien comunment implicadol: Pseudomonas aeruginosa

Candida es común en adictos a heroina

 En pacientes con valvulas protesicas, los agentes
etiologicos dependen del tiempo del reemplazo
 Temprana (menos de 12 meses)
 Tardía ( más de 12 meses)

Staphylococco 40% to 60% de los casos en E.I. temprana

 staphylococco Coagulasa-negativo - 30% a 35%
• S. Aureus - 20% a 25%.

En la tardía los agentes etiologicos son los mismo que la E.I. de

valvula native.
• Endocarditis fungica
• Usuarios de drogas EV
• POP cirugía cardiovascular reciente.
• Exposición prolongada a AB de amplio
espectro.
HACEK organismos
Account for approximately 5% to 10% of cases
of community-acquired endocarditis.

•H: Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus

aphrophilus, Haemophilus paraphrophilus, .
Haemophilus influenzae .
•A : Actinobacillus actinomycetemcomitans .
•C : Cardiobacterium hominis .
•E : Eikenella corrodens
•K: Kingella kingae, Kingella denitrificans
Microorganismos menos frecuentes
CRÍTERIOS
DIAGNOSTICOS
Críterios modificados de Duke
Críterios mayores
y menores
FACTORES
PRONOSTICOS
Predictores de peor
desenlace
TRATAMIENTO
ANTIBIOTICO
Streptococco bovis y otros streptococco orales
Resistencia a penicilina:
Antibiotic
treatment -
staphylo-cocci
enterococci –Valvula protesica
Antibiotico en E.I. con hemocultivos negativos
Tratamiento empirico en pacientes críticos
Antibiotico
parenteral
ambulatorio
MANEJO QUIRURGICO
Indicaciones y tiempo de cirugía en E.I: de valvula izquierda
Indicaciones quirurgicas en EI de
valvulas derechas
Factores asociados
con recurrencia
Endocarditis infeciosa relacionada
con dispositivos cardiacos (CDRIE)
Diagnostico
Manejo
Remoción
del
dispositivo
Re-implantación
Profilaxis
 TERAPIA
ANTITROMBOTICA