CASO CLINICO

FICHA DE IDENTIFICACION

• Femenina
• Edad: 47 años
• Originaria de la CDMX,
• Residente: Estado de México
• Religión católica
• Ocupación hogar
• PRCEDIMIENTO
ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS
• Alcoholismo (-)
• Tabaquismo (-)
• Exposición a humo de leña (ocasional)
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS
• Diabetes Mellitus de 2 meses de diagnostico en tratamiento con
metfromina cada 24hrs
• Hipertensión 2 meses de diagnostico en tratamiento con losartan
cada 24hrs
• Dislipidemia en tratamiento con bezafibrato y atorvastatina
• Antecedentes quirurgicos 2 cesáreas sin complicaciones
anestestesicas
• Alergias: negadas
EXPLORACION FISICA:
• Exploración fisica: consciente, orientada, cooperadora, edad aparente similar
a cronologica, normocefalo, ojos simetricos, narinas permeables, via area:
apertura oral mayor de 3 cm, mallampati ii, dentadura propia completa,
cuello cilindrico, corto, grueso, traquea central, movil, bdh ii, dtm ii, dem ii.
• cardiorespiratorio: torax simetrico, movimientos ventilatorios adecuados, sin
estertores audibles, ruidos cardiacos ritmicos, regulares sin soplos.
• abdomen: diferido
• extremidades: simetricas, fuerza adecuada, llenado capilar de 3 seg, varices
(+)
• columna: sin deformidades aparentes, adecuados arcos de movimientos.
LABORATORIALES
04/10/2020:
Biometria hematica: hb 15.4 gr/dl, htc 47%, leu 8.74 m/mm3, neut
61.2%, linfocitos 29.1%, plaquetas 327 miles/mm3

electrolitos sericos: na 137 meq/l, k 4.4 meq/l, cl 103 meq/l, calcio 9.4
mg/dl, fosforo 3.8 mg/dl, mg 1.85 mg/dl.
Perfil hepatico: bt 0.46, bd 0, bi 0.46, albumina 4.3, tgo 28 ui/l, tgp 28 ui/l
quimica sanguinea: glucosa 118 mg/dl, bun 14.3 mg/dl, urea 31 mg/dl, cr
0.5 mg/dl, acu 4.4 mg/dl

Perfil tiroideo: t3l 3.89 pg/ml, t4l 1.47 ug/dl, tsh 0.572 uui/ml,
tiroglobulina 69.43, anticuerpos antitiroglobulina 1.07 u/ml, anticuerpos
antiperoxidasa 0.54 ui/ml
PADECIMIENTO ACTUAL:
PA: Inicio con disnea de medianos esfuerzos y tos sin expectoración,
por lo que acudio a medico FINC se dejo tratamiento con inhalador
sin mejoria, por lo que posteriormente presento dolor en torax
posterior, cefalea y aumento de disnea, se hizo estudios generales
detectandose DM2 y HAS, se tomó rx de torax con ensanchamiento
mediastinal
TAC TORAX : 26/09/20 Tumoración mediastinal heterogénea que
contacta en 180° a la aorta ascendente, tronco braquiocefálico y arteria
común izquierda, asi también contacta, desplaza y comprime a a la
vena innominada y vena cava superior, sin evidencia de infiltración
vascular. No se identifican adenopatías.
Zona de neumonitis focal basal derecha asociada a osteofitos
marginales.
Resto descrito.
DIAGNOSTICO: BOCIO INTRATORACICO
CIRUGIA PLANEADA:RESECCION DEL MISMO
RIESGOS:
RIESGO CARDIOVASCULAR: 6.6% SEGÚN RCRI
RIESGO PULMONAR: ALTO SEGÚN ARISCAT
RIESGO TROMBOEMBOLICO: MUY ALTO SEGÚN CAPRINI
TFG: 115.3 ML/MIN/1.73M2 SEGÚN CKDEPI
P POSSUM: 0.78% mortalidad
ASA: II