DISFUNCION

ORGASMICA/
ANORGASMIA
QUE ES EL ORGASMO?
 ORGASMO
• Es la culminación del placer sexual.
• Es una explosión de sensaciones muy
placenteras, así como la liberación de la
tensión acumulada durante la práctica sexual
que se está realizando.
• Su intensidad es muy variable entre personas
y en la misma persona y depende de la
excitación del momento.
 DEFINICION
•El orgasmo o clímax (del griego, «escalera» o «subida») es la descarga repentina

de la tensión sexual acumulada, durante el ciclo de la respuesta sexual,

resultando en contracciones musculares rítmicas en la región pélvica

caracterizadas por el placer sexual.​

• Son controlados por el sistema nervioso involuntario o autónomo. A menudo se

asocian con otras acciones involuntarias, incluyendo espasmos musculares en

múltiples áreas del cuerpo, una sensación de euforia en general y,

frecuentemente, se exteriorizan movimientos del cuerpo y vocalizaciones.​​ 

• El período después del orgasmo, conocido como periodo
refractario, es a menudo una experiencia relajante, atribuido a la
liberación de las neurohormonas oxitocina y la prolactina, así
como las endorfinas.​

• Los orgasmos humanos generalmente resultan de la estimulación

sexual física del pene en los hombres (típicamente acompañando
a la eyaculación), y del clítoris en las mujeres. La estimulación
sexual puede ser por práctica propia (masturbación) o con una
pareja sexual (relaciones sexuales con penetración, 
relaciones sexuales sin penetración, u otra 
actividad sexual erótica).
MUSCULOS INTERVINIENTES
 ORGASMO FEMENINO
• Son contracciones que se producen en el exterior de la vagina, en el cuello del

útero y del ano. Actúan los músculos pubococcígeos y perineales. Serían

aproximadamente 8 contracciones de 0,8 segundos cada una.

• Lo más importante de este proceso es que afloran las terminaciones nerviosas a lo

largo de nuestro cuerpo y experimentamos una mayor sensibilidad, y por lo tanto,

más placer en la piel, que se denomina miotonía.

• También suele aumentar la frecuencia cardíaca y los músculos del cuerpo se

pueden contraer para relajarse después.

 ALGUNAS CONSIDERACIONES:

• El orgasmo femenino es solamente uno: clitoridiano. Sólo por

estimulación del clítoris. Hay mujeres que tienen orgasmos por

penetración, otras que pueden obtenerlo tanto por la

estimulación del clítoris como por penetración y otras que

llegan al climax sólo por tocar el clítoris. Todas estas formas son

posibles y cada una responde a la manera fisiológica y

psicológica de conseguir el orgasmo.

• La respuesta proviene de la incitación en el clítoris “ya que
éste es el único órgano que está preparado para disparar la
respuesta orgásmica por la inervación, la sensibilidad del tejido
y la riqueza de vasos sanguíneos que posee en su interior.

• Sin embargo, éste tiene dos prolongaciones que se internan en

el interior de la vagina, las cuales al ser estimuladas mediante
la penetración pueden disparar también el orgasmo”.
• Con respecto a los orgasmos múltiples, hasta hace pocos años
los especialistas creían que sólo una pequeña minoría de
mujeres podían tener orgasmos múltiples. Las investigaciones
más recientes señalan que la mayoría de las mujeres pueden
tener una serie de orgasmos, uno tras otro, si se encuentran
relajadas y a gusto durante la relación y si su pareja está
dispuesta a estimularlas para tener más y más orgasmos.
• Es frecuente que la capacidad de tener orgasmos
múltiples aumente con la edad, conforme la
mujer va aumentando el conocimiento de su
cuerpo y tiene mayor confianza en sus relaciones
sexuales. Esto es posible porque en la mujer no
existe el período refractario como en el hombre.
 …
• Masters y Johnson afirman que existen dos mecanismos mediante
los cuales el clítoris se estimula durante el acto sexual: la presión
sobre el área púbica(es máxima en la posición mujer sentada
arriba del hombre) y la tracción sobre el capuchón clitorideo.

• Desde el punto de vista fisiológico, el coito es un método

relativamente ineficaz para producir el orgasmo femenino, en
comparación con la estimulación clitoridea directa.
• Por último, el estímulo psíquico proporcionado por
el acto sexual aumenta el placer del orgasmo coital.
• Las influencias psíquicas son muy importantes a la
hora de precipitar el orgasmo femenino y a menudo
compensan la estimulación clitoridea, físicamente
menos intensa, del coito.
 Anorgasmia

• Inhibición recurrente y persistente del

orgasmo femenino que se manifiesta en el
retraso o ausencia del orgasmo luego de la
fase de excitación sexual normal, en una
actividad sexual adecuada en tipo, intensidad
y duración.
• Una de cada cinco mujeres padece o padeció en algún momento de esta disfunción.

• Por lo general se presentan en la consulta con un sentimiento de mucha frustración.

• Un muy alto porcentaje de mujeres que padecen de ésta disfunción, son mujeres que

no se masturbaron nunca.

• Existen mujeres que sienten deseos de hacer el amor pero no logran excitarse ni

lubricar bien (ver causas biológicas).

• Existen mujeres que lubrican bien, y logran altos picos de excitación pero no alcanzan

su orgasmo (ver causas psicológicas).

• La respuesta sexual se divide en un período de
deseo, otro de excitación y otro orgásmico.
• No alcanzar este último significa poder gozar
de los anteriores, mantener la excitación, pero
el orgasmo no aparece.
 TIPOS

Primaria: ausencia total del orgasmo tanto en el coito como

en la masturbación.

Secundaria: mujeres que, tras haber experimentado

orgasmos con frecuencia dejan de alcanzarlos de forma
sistemática.

Situacional: sólo alcanzan el orgasmo en determinado

contexto o con algunos compañeros .
 Causas
• Las causas de la anorgasmia femenina
dependen de cada caso, pero sólo un 5% se
debe a causas biológicas. El 95% restante de
las causas de anorgasmia se debe a causas
psicológicas.
 Causas biológicas
• Alteraciones neurológicas. La más frecuente es la
lesión medular, luego estarían los problemas de
inervación de la pelvis, tumores de médula espinal,
esclerosis múltiple.
• Alteraciones metabólicas y endocrinológicas. La
diabetes es la de mayor prevalencia. Hipotiroidismo,
enfermedades de la hipófisis.
 Drogas y fármacos.
• Alcoholismo, altera el orgasmo bajando la
intensidad en todas y disminuyendo la
excitabilidad en un 40%, uso prolongado de
antidepresivos (I.R.S.S.)
 Enfermedades crónicas
• . Anomalías congénitas,
• cardiopatías,
• alteraciones vasculares perigenitales,
• disfunciones hepáticas
• y renales.
 Causa compartida

Los trastornos de alimentación tales como la

anorexia.
Causas Psicológicas

MALA O
ESTADOS
INADECUADA
EMOCIONALE
ESTIMULACIO
S
N

PROBLEMAS RUTINA
DE PAREJA SEXUAL
 ESTADOS EMOCIONALES

• Algunos estados emocionales influyen en la relación con nuestro cuerpo.

• Si la mujer se encuentra depresiva o muy ansiosa, si está estresada o muy

preocupada, es normal que no tenga orgasmos, o que éstos disminuyan en

cantidad e intensidad.

• Así mismo si está muy “obsesionada” por lograr el orgasmo, le costará disfrutar

los encuentros sexuales. Estará constantemente preocupada de llegar al

orgasmo y no va a poder gozar de las caricias y los besos.

 MALA O INADECUADA ESTIMULACION
Casi todas las mujeres necesitan un período

previo de excitación durante el cual se dan la

mayor parte de los juegos amorosos. Para poder

disponerse a gozar plenamente de las sensaciones

eróticas, se debe estar segura de no ser interrumpida,

espiada, distraída. Se necesita el máximo de relajación

posible.

Desvestirse rápidamente suponiendo que ello

incrementará al máximo la excitación sexual, no siempre

es efectivo. Otro punto fundamental es comunicar al

compañero los gustos y preferencias siendo lo más explícitas posibles (ritmo,

presión, zonas erógenas)

 PROBLEMAS DE PAREJA
La falta de comunicación que lleva a
no pedir qué nos gusta y qué nos
disgusta en el encuentro sexual,
produce mucha insatisfacción. Muchas veces por
vergüenza o por miedo a herir al otro, las mujeres
de callan y ello determina que su vida sexual vaya
de mal en peor. Los problemas sexuales tienen
solución. Lo importante es aceptar que el tema se
pueda abordar con naturalidad.
 RUTINA SEXUAL
Durante los primeros encuentros la
pasión nos asalta. Al pasar los años y
cuando la relación está consolidada, es
satisfactoria, cada uno sabe lo que le gusta al otro,
quizás es hora de reactivar la imaginación y
experimentar. Cambiar de posturas, de habitación,
erotizar el cuarto, incorporar juguetes sexuales,
mandar mensajes eróticos para ir creando un buen
clima, etc. .
• Probablemente estas cosas los sacarán de la
rutina, elevará los niveles de endorfinas y hará
que la adrenalina en la relación vuelva a correr
otra vez con energía.
 Factores influyentes
F. Cabello
• Sentido erotofílico: se construye desde temprana edad a partir de experiencias

favorables en relación a la sexualidad (muestras de cariño entre los padres,

comentarios favorables referidos a la conducta sexual, posiciones ante el

desnudo).

• Sentido erotofóbico: hogares en donde el sexo es pensado como algo malo y no

se tiene registro de la sexualidad en ninguna de sus manifestaciones y la mujer es

educada en el sentido de tener cuidado con los hombres. Este sería un factor a

tener en cuenta y sobre el que trabajar.

 Otros factores…
• Miedos y poca familiaridad con los genitales
• Medio social, que favorece el desarrollo erótico
de los hombres, no así de las mujeres.
• La estética. La presión por el “cuerpo perfecto”
no ayuda a la hora de entregarse al placer.
• Necesidad de alcanzar el orgasmo como única
finalidad. Si esa es la meta el placer va a
desviarse de todo lo demás.
 Masters y Johnson …
• Dicotomía entre los valores aprendidos y lo
esperable a nivel sexual.
• Ortodoxia religiosa y actitud negativa hacia la
desnudez.
• Culpabilidad.
• Estados depresivos.
• Experiencias sexuales traumáticas.
• Mala comunicación con la pareja.
• Monotonía.
• Ignorancia sexual.
• Actitudes negativas hacia la masturbación.
• Miedo a perder el control.
 Anamnesis sexual
• Entrevista muy exhaustiva, precisando con exactitud de que tipo de

anorgasmia se trata.

• Ahondar en la historia psicosexual de la paciente: juegos eróticos

infantiles, descubrimiento del placer sexual, inicio y evolución de las

fantasías, inicio y evolución de la masturbación, circunstancias y

respuesta de la primera relación sexual, tiempo transcurrido hasta

alcanzar el orgasmo, relaciones con las distintas parejas, motivos de

separación.
 OBJETIVO DEL TRATAMIENTO

• Aumentar la capacidad de respuesta total de

la mujer y ayudarla a tener orgasmos con más
facilidad, sin que, sin embargo, se considere el
orgasmo en el coito como el criterio de
normalidad sexual.
• La patología esencial en la disfunción
orgásmica, o sea, el antecedente inmediato, es
la inhibición involuntaria del reflejo
orgásmico. El orgasmo femenino puede ser
fácilmente condicionado y se halla expuesto a
la inhibición por diversas causas.
Inhibición del orgasmo
Haber adquirido un significado
simbólico

Porque su intensidad aterra a la

mujer

Porque los sentimientos eróticos

evocan conflictos inconcientes(temor
a ser abandonada, culpabilidad
sexual, etc.)

Miedo a perder el control sobre sus

sentimientos y sus conductas
• Disminuir o extinguir el hipercontrol involuntario del reflejo
orgásmico: Se enseña a la paciente a enfocar su atención sobre las
sensaciones premonitoras que se asocian con la función
refleja(sensaciones eróticas previas al orgasmo). Debe aprender a
no bloquear estas sensaciones y permitirles llegar a su conclusión
natural. Importante el uso de fantasías eróticas.

• Aprender a desencadenar una respuesta natural que había sido

inhibida en una mala adaptación.
 TRATAMIENTO
• Psicoeducación: explicación de la respuesta sexual femenina, erradicar creencias

erróneas y ampliar conocimiento sobre las distintas formas de expresar la sexualidad

por parte de otras parejas y diferentes culturas. El orgasmo es por estimulación del

clítoris, sea ésta directa o indirecta.

• Bajar ansiedad y expectativas. Aceptación del cuerpo la anatomía genital.

• Entrenar músculos pubococcígeos (ejercicios de Kegel)

• Autoestimulación

• Uso de vibradores

• Inclusión de la pareja
 EJERCICIOS DE KEGEL
• Reconocer la musculatura del piso pélvico
(músculos pubococcígeos), que es la que se contrae
involuntariamente a intervalos rítmicos, durante el
orgasmo. La mejor forma de reconocerlos es
detener el flujo de la orina. Una vez reconocidos y
con el fin de fortalecerlos, realizar el siguiente
ejercicio: contraer, apretar y relajar (en series que
gradualmente se van incrementando), comenzando
por series de cuarenta.
 PROGRAMA DE AUTOCONOCIMIENTO
1. Lugar y tiempo para estar a solas
2. Desnuda explorar el cuerpo, observarse con un
espejo
3. Reconocer genitales: partes y funcionamiento
4. Registrar que sienten las distintas partes del cuerpo
5. Buscar placer sexual a solas (uso del chorro de agua
de la ducha)
6. Incluir fantasías solo para disfrutar
7. Hacer ruidos y sonidos estimulantes
 Técnicas de auto estimulación
• Sentada o tumbada con las piernas abiertas:
• En la cama con acostada con las piernas
separadas y con los dedos te acaricias.
• Dedos en sentido ascendente, caricias suaves
y aumentas la presión, golpecitos.
• Varias velocidad.
• Otra opción es tocar directamente le clítoris,
hay que lubricar las veces que sea necesario.
 …
• Otra técnica es un dedo a cada la lado del
clítoris y rozarlos entre si.
• Si estimulas siempre la misma zona puede ser
molesto
• Tiempo: lo regulas vos
• Clímax: cuando te acercas, uní con fuerza los
talones así aumentas la presión en la ingle.
• También tensar músculos vaginales.
 Frotarte contra algo

• Tumbada boca abajo, presionando genitales

contra un almohadón.
• Tiempo: el necesario
vibrador
• Las posturas son variadas
• Hay solo estimulador de clítoris
• Y otros donde además podes introducirlos en
la vagina
• Es mas rápido en general y con menos
esfuerzo
 En la ducha
• Con el duchador
• Te acaricias mientras te enjabonas
• Hay vibradores que son sumerjibles
 Diez razones para masturbarse
1. Es una sensación fantástica
2. Nos informa que nos exita y que no
3. Libera tensiones y ayuda a conciliar el sueno
4. Nos ensena a diferenciar sexo de amor.
5. Si estas soltera evita que te acuestes con todo el mundo para
satisfacción
6. Es totalmente seguro
7. Mejora la circulación sanguínea, y combate efectos del estrés
8. Te permite concentrarte exclusivamente en tu propio placer
9. Cuanto mas te masturbas , mas orgasmos sos capaz de tener sola o en
pareja.
10. Es independencia sexual.
 Erotización orgásmica

Una vez que la mujer alcanzó

el orgasmo con la
autoestimulación de diversas
maneras el próximo paso
será que se autoestimule Aquí pueden incorporar el
delante de su pareja y que uso del vibrador
luego lo vaya guiando para
que sea él, quien, con las
caricias dirigidas por ella,
provoque el orgasmo.
 Capacitación orgásmica
-Mujer boca abajo
autoestimulándose y penetración
vaginal por detrás. Debe conseguir
el orgasmo con el pene dentro.
Pasan a la postura encabalgada.
Esta posición es favorecedora del
orgasmo por la frotación del
clítoris.
El compañero es quien la estimula
mientras la penetra, hasta la
consecución del orgasmo.
Por último se trata de que la mujer
se autoestimule hasta estar lo más
próxima posible a alcanzar el
orgasmo, una vez ahí el hombre
acelerará el ritmo , dejando ella de
acariciarse el clítoris y concentrada
sólo en la elaboración de fantasías
eróticas.
 Recomendaciones

Dejar un número de encuentros eróticos para

repasar ejercicios y tener varias experiencias
satisfactorias.
 TERAPIA SEXUAL
- Se trata de lograr que la mujer se entregue a la experiencia sexual sin

temores ni culpas, cambiando el sistema sexual con el que se mueve. La

terapia intenta crear un ambiente no exigente, relajado y sensual, que

permita el natural transcurrir de su respuesta sexual.

- Durante la terapia sexual se llevan a cabo los ejercicios de

autoestimulación y de Kegel, que le permitirán a la mujer conocer

mejor su cuerpo y aprender a estimularse de manera tal de conseguir

con regularidad el orgasmo.

 Farmacología

• El Bupropion es un antidepresivo que mejora todas

las fases de respuesta sexual debido a su perfil
dopaminérgico. Aumenta la neurotransmisión de
noradrenalina y de dopamina, tiene propiedades
levemente estimulantes.
• Es común el uso de Ginko bilboa, pero no hay
evidencia de que la respuesta sea mayor que con
un placebo.
• Uso de L-Arginina(aminoácido precursor del
óxido níitrico que podría favorecer la erección
clitoridea), cuya presentación es en forma de
gel, para aplicar en clítoris y labios menores.
• Uso de Yohimbina( alcaloide derivado de la
corteza de un árbol), utilizado generalmente
para la disfunción eréctil.
• En definitiva, no hay ningún fármaco de forma
específica para la anorgasmia que haya
demostrado ser claramente eficaz.
• Documental “Orgasm inc.” : carrera de los
laboratorios en primer lugar para crear la idea
de “enfermedad” y luego por encontrar la
pastilla mágica que solucione la supuesta
enfermedad.
 CONCLUSION
• La sexualidad femenina es lo suficientemente
compleja como para que exista una receta
única para conseguir orgasmos. Cada una irá
probando, buscando su propio camino. Se
trata de un aprendizaje. Se necesitan muchas
experiencias buenas y un tiempo de práctica
para afirmar y estandarizar los nuevos
conocimientos.
• La mujer debe aprender a amar el
sexo por el placer que extrae de él, y
no porque haga feliz a su pareja.
Debe sentirse lo suficientemente
segura para expresar sus propias
necesidades sexuales sin temor de
ser rechazada por ello.