SINDROME DE OVARIO

POLIQUÍSTICO
- Neira Junchaya, Angela
- Serrano Llerena Eliana
INTRODUCCIÓN
Trastorno hormonal que ocasiona
ovarios de mayor tamaño con
pequeños quistes en los bordes
externos
 EPIDEMIOLOGÍA

• Es la patología endocrina más frecuente en la mujer (4-20%)

• Causa más frecuente de hiperandrogenismo.
• Se presenta en 6 – 12% de mujeres en edad fértil.
• Es la causa del 30% de los casos de amenorrea secundaria.
• Representa aproximadamente el 75% de infertilidad anovulatoria.
IRREGULARIDADES MENSTRUALES

OLIGOMENORREA MENORREA INFERTILIDAD

Amenorrea primaria o Sangrado > 80 ml o >7 días. Dificultad para concebir
secundaria.
 FISIOPATOLOGÍA

• La fisiopatología exacta se desconoce.

• 30-50% de riesgo si madre o hermana son

afectadas.
• Asociación de 71% en gemelos
monocigóticos y 38% en dicigóticos.
 FISIOPATOLOGÍA

1. Fuerte asociación con la obesidad → ↑ en la síntesis periférica de estrógenos del tejido adiposo y ↓ en
sensibilidad periférica a la insulina
2. Reducción de la sensibilidad a la insulina (resistencia periférica a la insulina) y la consiguiente
hiperinsulinemia dan como resultado:
a. Hiperplasia epidérmica e hiperpigmentación (acantosis nigricans)
b. ↑ Producción de andrógenos en células teas internas ováricas → desequilibrio entre los precursores de
andrógenos y el estrógeno resultante producido en las células de granulosa
i. ↑ La secreción de LH interrumpe el equilibrio de LH/FSH → maduración de folículo
deteriorado con formación de quistes debido a la falta de ruptura del folículo y la
anovulación/oligoovulación → infertilidad
ii. ↑ Liberación de precursores de andrógenos y producción de estrógeno ↑ en tejido adiposo
iii. Inhibición de SHBG en el hígado → ↑ andrógenos y estrógenos libres
iv. ↑ Estrógeno sin oposición (falta de progesterona) durante los ciclos anovulatorios →
hiperplasia endometrial → ↑ riesgo de carcinoma endometrial
CUADRO CLÍNICO

IRREGULARIDADES RESISTENCIA A LA
MENSTRUALES INSULINA Y
ASOCIACIONES

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES
DERMAATOLÓGICAS PSIQUIATRICAS
RESISTENCIA A LA INSULINA

OBESIDAD ESTEATOSIS
HEPÁTICA
MANIFESTACIONES DERMATOLÓGICAS

HIRSUTISMO ACNE / PIEL OLEOSA ACANTOSIS NIGRICANS

MANIFESTACIONES PSIQUIÁTRICAS

DEPRESIÓN ANSIEDAD
DIAGNÓSTICO
 TRATAMIENTO
Serrano Llerena Eliana
TRATAMIENTO
 el tratamiento está orientado a corregir la

FARMACOLÓGICO
hiperandrogenemia, las manifestaciones
cutáneas del hiperandrogenismo (hirsutismo,
acné y alopecía androgénica), los trastornos
menstruales y las alteraciones metabólicas

inhibir la esteroidogénesis ovárica,

aumentar la concentración de SHBG

evitar la acción de andrógenos en tejidos blancos

actuar directamente sobre los tegumentos

 Mujeres que no LOS ANTICONCEPTIVOS
desean concebir ORALES

suprimen la secreción de LH y, por lo
tanto disminuyen la biosíntesis de
andrógenos ováricos, aumentan la
concentración plasmática de SHBG
disminuyendo los andrógenos libres y
además permite una descamación
regular del endometrio.
drosperinona dienogest
Las pacientes que más se benefician
con los anticonceptivos orales son
aquellas con anovulación crónica y
niveles elevados de andrógenos y
de LH
ANTIANDRÓGENOS

se utiliza como diurético.

efecto antiandrógeno ya
espirolactona
que inhibe el citocromo P-
450c17

inhibición competitiva con lo

La flutamida andrógenos e inhibe la secreción de
sulfato de dehidroepiandrosterona
(DHEAS).

inhibidor selectivo de la 5-alfa

Finasteride reductasa
 Que desean citrato de clomifeno
quedar
embarazadas

letrozol

niveles basales normales de

FSH y estradiol. permiten aumentar el
La dosis es de 50 a 100mg cada estímulo del eje
24 horas por 5 días gonadotrópico al disminuir la
inhibición de los estrógenos.
GRACIAS