Enfermedades Pancreáticas

Pancreatitis

 La pancreatitis es la inflamación del páncreas exocrino

como resultado del daño a las células acinares, puede ser
clasificada como aguda o crónica.
Pancreatitis aguda:
Es el daño reversible del parénquima pancreático, que se
caracteriza por dolor abdominal y elevación de los niveles
séricos de amilasa y lipasa.
Etiología
 PANCREATITIS AGUDA LEVE
Diagnostico -
-
7% requirieron UCI.
Tasa de mortalidad fue del 3%.
- Ultrasonido para descartar etiología
biliar.

P. MODERADAMENTE GRAVE

- Presenta falla orgánica transitoria,

complicaciones locales o sistémicas.

Hallazgos característicos de Pancreatitis
aguda por tomografía computarizada
contrastada (TCC) e infrecuentemente
por resonancia magnética (RM) o
ultrasonido(US).
PANCREATITIS AGUDAGRAVE
- SRIS está presente y es persistente
(>48 hs), existe un mayor riesgo de que
la pancreatitis se complique con falla
orgánica persistente.
Criterios de Baltazar
Tratamiento
 Pancreatitis crónica
 Se caracteriza por cambios morfológicos y
funcionales del páncreas, provocados por un
proceso inflamatorio persistente e irreversible.
 El 8.3% de los casos con un sólo episodio de
Pancreatitis Aguda grave con complicaciones
ductales, pueden evolucionar a Pancreatitis
Crónicas.
 La fibrosis pancreática es una de sus
características.
 Las células estelares pancreáticas tienen un papel
importante en la fibrogenesis.
 Clínica - Prueba endoscópica de
estimulación con secretina y el
ultrasonido endoscópico (USE) son
los métodos más utilizados para
1 . Dolor abdominal: diagnosticar Pancreatitis Crónica
en etapas iniciales.
 Hipertensión conductos o inflamación neural - TAC
 Constante sordo, irradiado a la espalda y
aumenta con los alimentos.
 Mejora con la posición (antiálgica)
 Disminuye con la cronicidad de la enfermedad

2. Náuseas o vómito
3.Pérdida de peso, anorexia
4.Malabsorción
5.Diabetes
 Tratamiento

 El tratamiento de Pancreatitis
Crónica se basa en el manejo
de las manifestaciones clínicas
y complicaciones e incluye
principalmente enzimas
pancreáticas, analgésicos y
complementos nutricionales.
 El estrés oxidativo tiene un
papel primordial en Pancreatitis
Crónica, se ha estudiado el uso
de antioxidantes en su manejo.
Neoplasias pancreáticas

 Los únicos factores de riesgo consistentemente reportados para esta

neoplasia son la edad avanzada y el tabaquismo.
 Otros factores de riesgo: demográficos, ambientales y genéticos.
 Factores genéticos y médicos: Historia familiar de cáncer de páncreas,
pancreatitis crónica hereditaria, cáncer colorrectal hereditario no
polipósico, síndrome deataxia-telangiectasia,
 síndrome de Peutz-Jeghers, cáncer de mama familiar (BRCA -2),
síndrome de mola melanoma múltiple familiar, síndrome de Li-Fraumeni,
pancreatitis crónica no hereditaria, diabetes mellitus, obesidad e historia
de gastrectomía previa. Cirrosis.
 El adenocarcinoma es el mas frecuente (95%).
 localización

 60%en la cabeza
 15% en cuerpo
 20% en la cola
 5% difuso en la glándula.
 Diagnostico
MARCADORESTUMORALES
 Actualmente el Ca19-9 es el único
marcador tumoral en cáncer de
páncreas con cierta utilidad clínica. es
expresado principalmente por células
del endotelio biliar.
 Un nuevo marcador tumoral M2
-piruvato cinasa (Tu-M2-PK), una
enzima tumoral piruvato cinasa
componente del ciclo aeróbico de la
glucólisis.
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
• La TAC dinámica trifásica continúa siendo el
estándar de oro en patología pancreática
particularmente en cáncer de páncreas.
• El papel del US endoscópico como parte de la
evaluación preoperatorio, tanto aumentando la
sensibilidad y especificidad en determinar
posibilidad de resección, como en el aspecto
terapéutico y diagnóstico con posibilidad de
realizar biopsias.
• La RM también se ha incrementado de manera
notable, particularmente en casos en donde la
utilización de contraste IV pueda ser o deseable
como en pancreatitis aguda.
TRATAMIENTO

 QUIRURGICO.
 QUIMIOTERAPIA.
 RADITERAPIA,