Universidad Autónoma del Estado

de Hidalgo
Escuela superior de Huejutla
Lic. Medico Cirujano

Anemias

EQUIPO #1:
- Juan Climaco
- Cesar Augusto
- Katia Guadalupe Dr. Rodolfo Hernández Rodríguez
 Sexo Hemoglobina Hematocrito

DEFINICIÓN Mujeres
Varones
12 g/dl
13 g/dl
31 a 46 %
37 a 43 %

DISMINUCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA

 La OMS define anemia en la mujer cuando el

hematócrito es menor de 36% y la hemoglobina
está por debajo de 12 g/100 ml; en el varón se
considera anemia si el hematócrito es menor de
39% y la hemoglobina menor de 13 g/100
mililitros.

 Para dar validez a estos criterios se les debe

sumar la altura sobre el nivel del mar del lugar
de residencia
 ETIOLOGIA
• La anemia es consecuencia de las defensas del organismo contra la invasión.
• También se ha planteado que la lactoferrina, la interleucina-1 y el factor de necrosis tumoral son coparticipes
de la anemia vinculada con enfermedades crónicas.
• Debe considerarse que la desnutrición favorece la anemia.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

 Se conoce como síndrome anémico al conjunto de signos y

síntomas que se atribuyen a hipoxia tisular (disnea, palidez,
astenia, desorientación y, en casos graves, coma).

 Su intensidad depende de la velocidad en que ocurre la

reducción de hemoglobina, por lo cual, desde el punto de
vista clínico, se puede clasificar en anemia aguda o crónica
 CLASIFICACIÓN
Clasificación de acuerdo con los índices eritrocitarios:

a) Macrocitica
b) Normocitica
c) Microcitica
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Es el estadio mas avanzado de deficiencia de hierro y se • Fe  bajo

caracteriza por la notoria disminución o agotamiento de sus • Hb  bajo
depósitos en el organismo • Hematocrito  bajo
Metabolismo del Hierro

 La cantidad de hierro que se pierde a través de tubo

digestivo, aparato genital y piel no rebasa 1 mg cada
24 horas, tanto en el varón adulto como en la mujer.

 Se estima que los requerimientos de una mujer

embarazada son tres veces mayores que los
habituales en un adulto (60 mg c/24 h).

 Las perdidas hemáticas por menstruación

aproximadamente son de 0.5 mg al día.

 El hierro se absorbe sobre todo en duodeno y yeyuno

proximal.
Etiologia

1. Ingestión inadecuada
2. Aumento de los requerimientos
3. Disminución de la absorción
4. Perdida sanguínea anormal
 Manifestaciones clínicas

• La anemia se detecta al efectuar exámenes de

laboratorio

• Síntomas propios de las anemias en general:

debilidad, fatiga fácil, palpitaciones y mareos

• Datos de ferropenia (coiloniquia, lengua depapilada,

estomatitis angular)
 Tratamiento

 Se administra hierro por vía oral

 La terapéutica parenteral se limita a pacientes con

intolerancia gástrica.

La dosis de hierro en adultos debe ser de 200 mg de hierro

elemental al día, y se recomienda relacionarla con los alimentos
para reducir efectos secundarios
Anemia Hemolitica

En las anemias hemoliticas ocurre destruccion prematura de eritrocitos y se han

dividido en:
 a) extracorpusculares, cuando el defecto se origina fuera del eritrocito, como
en las de origen inmunitario o infeccioso. (5 diviciones)
 b) intracorpusculares, cuando el defecto seencuentra en la celula roja, como
en hemoglobinopatias, defectos enzimaticos o de membrana.
 Es importante destacar que el paciente con hemolisis cronica suele tener
anemia leve y asintomatica.
 Los sintomas aparecen hasta que la hemoglobina disminuye a 8 g/ 100 ml o
menos, cuando los ajustes cardiovasculares son ya insuficientes y aparecen
datos de hipoxia tisular.
 HC y antecedentes heredofamiliares de suma importancia
Auxiliares de diagnostico

 Ante la sospecha de hemolisis, la prueba mas sencilla y economica es la

determinacion de bilirrubina no conjugada (indirecta), que no debe ser mayor
a 1 mg/100 ml.
 La prueba de laboratorio más sensible para el estudio de estos pacientes es la
de concentración de hepatoglobina
Anemia hemolítica por isoinmunización

 Fx por transfución sin compatibilidad de grupo sanguíneo

 Cuadro clínico:
 Escalofríos, fiebre, angustia, malestar general intenso y reacciones alergicas
de gravedad variable,

 Trasplantes:
 Los linfocitos contenidos en la sangre del órgano trasplantado puede iniciar
una liberación de IL y en respuesta lo LB del receptor precipitan la hemolisis
Anemia hemolítica autoinmunitaria

 La anemia hemolítica inmunitaria ocurre cuando se forman anticuerpos contra

los glóbulos rojos del propio cuerpo y los destruyen. Esto sucede debido a que
el sistema inmunitario reconoce erróneamente a estos glóbulos como
extraños.
 Cuadro clínico:
ictericia, hepatosplenomegalia, fiebre y signos propios de la anemia
Hemolisis causada por agentes físicos,
químicos o infecciosos
 De frecuencia variable y con influencia geográfica
 Ocasionada principalmente por el paludismo, de vigencia actual en el sureste
de México.
 Casos también por infección sistémica o grave por streptococo, estafilococoo
neumococo, trombocitopenia, cólera, fiebre tifoidea de baja frecuencia
también se relaciona con anemia hemolítica
 Sustancias: nitrofurantoína, ácido aminosalicílico, sulfametoxipiridazina y
otras sulfonas.
Hemoglobinuria paroxistica nocturna

 Enfermedad rara de causa desconocida, cuya presentación clásica son crisis

nocturnas aunque no de manera estricta.
 Estadios avanzados relacionada con: pancitopenia, deficiencia de hierro y
trombosis.
 50 a 60 años de edad son el grupo riesgo

 Cuadro clínico: debilidad, ictericia, hemólisis crónica, dolor abdominal

(similar a abdomen agudo) .

 Palidez e ictericia presentes de forma grave y prolongada, relacionada con

mielofibrosis.
Síndrome de fragmentación eritrocitaria

 El traumatismo físico al sistema vascular de lugar al daño, que es continuo, ya

que al lesionarse la membrana del eritrocito se pierde la estructura normal,
se forman esquitocitos , cascos, medias lunas, triangulos y microesfericitos.

 Cusas: anormalidades de grandes vasos, púrpura trombocitopénica

trombotica, coagulación Intravasscular diseminada, hemangiomas gigantes,
carcinomas, eclamsia, e hipertensión arterial maligna.
 Anemia aplástica
 Definición: lesión de las células pluripotenciales de la médula ósea que daña
su capacidad de proliferaciones y diferenciación
 Restricción a casos en el que la MO presenta marcada hipoceularidad con la
aparición de pancitopenia (anemia, neutropenia y trombocitopenia)
evolución:

 Resultado a exposición a agentes químicos y físicos

 Complicación produce muerte por IC, infecciones bacterianas y hemorragia en
diferentes niveles
 Letal en un 75%
Datos epidemiologicos

 2 a 6 casos por un 1 millón de hab.

 2 grupos de riesgo, jóvenes de entre 15 y 25 años y mayores de 60 años.
Manifestaciones clínicas

 Trombocitopenia como factor principal.

 Equimosis sin traumatismo o cuando éste es mínimo, así como lesiones
petequiales o gingivorragia espontánea o por cepillado dental.

 La caquexia, la esplenomegalia y la linfoadenopatía no se vinculan con esta

entidad, por lo que ante sospecha de anemia aplasica mediante biometria
hemática, pero en presencia de esas alteraciones debe buscarse otra
posibilidad diagnostica.

 Pancitopenia como tipo secundario

Diagnostico:

 El frotis de sangre periférica muestra reducción obvia de células, y en

términos generales se concerva la estructura normal, aunque en ocasiones
hay granulonaciones toxicas en los neutrofilos.