Salud Pública, Planificación y Gestión

Servicios de Salud
MD. Percy Díaz Morón
Medico Especialista en Medicina Familiar
percymedico2016@gmail.com

18/11/2017
 Lineamientos de Política de Promoción de la Salud
Consejo Nacional de Salud 2005

Referencia: Lineamientos de Política de Promoción de la Salud, MINSA, Lima, 2005

Lineamientos de Política de Promoción de la Salud
RM N°366-2017/MINSA
DEFINICIONES OPERATIVAS
DEFINICIONES OPERATIVAS
DEFINICIONES OPERATIVAS
DEFINICIONES OPERATIVAS
DEFINICIONES OPERATIVAS
CICLO VITAL FAMILIAR
COMPONENTES DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
COMPONENTES DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
 DIMENSIONES DE LA CALIDAD

Dimensión Dimensión
Dimensión
Técnico Humana
Entorno
Científica

 Relación  Comodidades  Amabilidad,

 Competencia respeto y
 Ambientación
técnica
empatía.
 Seguridad  Limpieza
 Eficacia  Información de
 Eficiencia  Privacidad
calidad
 Integridad
 Continuidad  Interés por el
 Oportunidad trabajador y su
familia.
Modelo de Atención centrado en la APS basado en FAMILIA Y COMUNIDAD
Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADO
Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas
1. “Los Sanos expuestos” 3. “Atención de la enfermedad“
2. “Los aparentemente Sanos “
3. “Pierde la Salud“
BIO - SICO - SOCIAL
MODELO DE ATENCION

PROOCION
PREVENCION
RECUPERACION

Pre - Patogénico
REHABILITACION Mejora de
Patogénico
la Calidad
Promoción de
Promoción de de Atención
la salud Protección
específica Rehabilitación
1 Diagnóstico
2 4
Temprano y Limitación de
tratamiento Discapacidad
oportuno
3
Primaria Secundaria Terciaria
ATENCION
ATENCION EXTRAMURAL
EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Niveles de prevención
Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud
DEFINICIONES OPERATIVAS
 MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD
GUÍA TÉCNICA PARA LA ELABORACIÓN DE PROYECTOS DE MEJORA Y LA APLICACIÓN DE
TÉCNICAS YHERRAMIENTAS PARA LA GESTIÓN DE LA CALIDAD
R.M. 095-2012/MINSA
DEFINICIONES OPERATIVAS
 Establecimientos del Sector Salud según Categorías

ESTABLECIMIENTO DENOMINACIÓN
CATEGORÍA
DE SALUD (D.S. 013-2006 SA) (*)
Consultorio de profesionales de la salud
(No médico cirujano)
I–1
Puesto de Salud o Posta de Salud

SIN INTERNAMIENTO
(Con profesional de la salud no médico cirujano)
Consultorio Médico
(Con médico cirujano con o sin especialidad)
I–2
Puesto de Salud o Posta de Salud
(Con médico cirujano)
Centro de Salud
Centro Médico
Centro Médico Especializado I–3
Policlínico
Centro Odontológico
Centro de Salud con camas de internamiento
I–4
Centro Médico con camas de internamiento
Hospital de atención especializada
CON INTERNAMIENTO

II – E (**)
Clínica de atención especializada
Hospital de atención general
II – 1
Clínica de atención general
Hospital de atención general
II – 2
Clínica de atención general
Hospital de atención especializada
III – E (**)
Clínica de atención especializada
Hospital de atención general
III – 1
Clínica de atención general
Instituto de Salud Especializado III – 2
UPSS por Categorías de Establecimientos de Atención General del Sector Salud
del Segundo y Tercer Nivel de Atención.
NIVEL DE ATENCIÓN II NIVEL III NIVEL
CATEGORÍA II - 1 II - 2 III - 1
Consulta Externa X X X

UPSS DE ATENCIÓN DIRECTA

Emergencia X X X
Hospitalización X X X
Centro Obstétrico X X X
Centro Quirúrgico X X X
UCI GENERAL
UCI NEONATAL
UCI GENERAL
Unidad de Cuidados (*) OTRAS UCI
____ ESPECIALIZADAS
Intensivos
(CUIDADOS
(CUIDADOS INTERMEDIO
INTERMEDIO GENERAL
GENERAL Y NEONATAL)
Y NEONATAL)
Medicina de Rehabilitación X X X
Diagnostico por Imágenes X X X
UPSS ATENCIÓN DE SOPORTE

Patología Clínica X X X
Anatomía Patológica X X
Farmacia X X X
Centro de Hemoterapia o
X X X
Banco de Sangre
Hemodiálisis X
Nutrición y Dietética X X X

Central de Esterilización X X X

Radioterapia (*)
Medicina Nuclear (*)
(*) UPSS opcionales para el establecimiento III – 1
COLORES SEGÚN CLASIFICACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
 CALIDAD Y PRODUCTIVIDAD

Productividad

Eficaz Eficiente

Es la relación que existe entre los productos obtenidos y los

Insumos utilizados en un período de tiempo definido sin alterar
la calidad
 CALIDAD Y PRODUCTIVIDAD

Productividad

Eficaz Eficiente

Es la capacidad que tienen la organizaciones de poder alcanzar

sus objetivos o metas.
 CALIDAD Y PRODUCTIVIDAD

Productividad

Eficaz Eficiente

Para el logro de objetivos o metas, deberá utilizarse la menor

cantidad de recursos, manteniendo un alto nivel de calidad y
cantidad
EN SÍNTESIS
EL PROCESO ADMINISTRATIVO
 INDICADORES HOSPITALARIOS

N° Consultorios Médicos Funcionales

N° Consultorios Médicos Físicos

N° de Consultas Médicas
Total de Horas Medicas
Efectivas
 APGAR Familiar

De acuerdo a este test se clasifica a las familias en

una de tres categorías de funcionalidad familiar:
Familias altamente funcionales : 7 a 10 puntos
Familias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntos
Familias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos

ATENCIÓN: ESTE INSTRUMENTO NO ASEGURA UN DIAGNÓSTICO FAMILIAR.

SOLAMENTE PROPORCIONA UNA ALERTA PARA EL TRABAJO CON LAS FAMILIAS
 PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO
PROCESO DOCUMENTO

1.- MOMENTO ENUNCIATIVO. MISION / VISION

2.- MOMENTO DE ANALISIS DIAGNOSTICO

3.- MOMENTO DE SINTESIS. FODA

4.- MOMENTO NORMATIVO. OBJETIVOS

5.- MOMENTO ESTRATEGICO. ESTRATEGIAS

6.- MOMENTO PLAN TACTICO

TACTICO OPERACIONAL
PLAN OPERATIVO
PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO
 PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO

Misión ¿Quiénes somos, para qué estamos?.

Visión ¿Qué queremos ser, a dónde queremos llegar?.
A. Intorno ¿Cómo estamos, en qué condiciones estamos?.

A. Entorno ¿Cómo está el Competidor y el “terreno”?.

A. F.O.D.A. ¿Qué Opciones Operativas se plantean?

(el “qué tenemos que hacer”).

Objetivos ¿Qué, A quién, Dónde, Cuándo, Cuánto ...?

(con relación a las Opciones Operativas).
Estrategia ¿CÓMO lo haremos?
 MATRIZ F-O-D-A

OPORTUNIDADES AMENAZAS

FORTALEZAS POTENCIALIDADES RIESGOS

DEBILIDADES DESAFÍOS LIMITACIONES

 PROCESO DE CONTROL

MOMENTOS DEL CONTROL ACTIVIDADES DE CONTROL

• Control Previo • Supervisión
• Control Concurrente • Monitoreo
• Control Posterior • Evaluación
• Auditoría
SUPERVISIÓN
MONITOREO
EVALUACIÓN
ACREDITACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD
OFERTA - DEMANDA
 MAIS BFC:
COMPONENTES
 Atención Prenatal reenfocada

Es la vigilancia y evolución integral de la gestante y el feto,

idealmente antes de las catorce semanas de gestión, para
brindar un paquete básico de intervenciones que permita la
detección oportuna de signo de alarma, factores de riesgo,
la educación para el autocuidado y a la participación de la
familia, así como para el manejo adecuado de las
complicaciones; con enfoque de género e interculturalidad
en el marco de los derechos humano.
 ¿Qué actividades incluye la APN reenfocada?
Paquete mínimo, incluye:
 Evaluación integral de la gestante.
 Detección de proteinuria con ácido sulfosalisílico
 Examen de mamas.
 Exámenes completos de laboratorio (Grupo y Factor Rh,
hemoglobina o hematocrito, glucosa, ELISA o prueba rápida
para VIH, RPR o prueba rápida para sífilis, orina completa)
 Ecografía.
 Tamizaje de violencia basada en género.
 Plan de Parto.
 Administración de sulfato ferroso
Se brinda en establecimientos FONP
 INDICADORES DE PROCESO
Son todas las actividades que se
llevan a cabo para otorgar la
atención médica. El proceso ocurre
durante la interacción entre el
personal de salud y el paciente

Las acciones que lleva a

cabo el paciente por
indicación del médico son
también parte del proceso
 INDICADORES DE RESULTADO

Es el producto del proceso de

atención.
En otras palabras, es el
cambio en el estado de salud
de los pacientes, siempre y
cuando pueda ser atribuido a
la atención proporcionada.
INDICADORES DE EVALUACIÓN DE SERVICIOS DE
SALUD
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
Estructura Organizacional Hospitalaria
Organigrama…
 MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD BASADO EN
FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS – BFC)
El MAIS representa el marco conceptual de referencia basado en un
enfoque biopsicosocial, que define el conjunto de políticas,
componentes, sistemas, procesos e que,
coherentemente,
instrumentos garantizan la atención a la persona, laoperando
familia y la
comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud.

PRINCIPIOS Y VALORES

a) c) CALIDAD.
• de la atención a la
INTEGRALIDAD: d) CORRESPONSABILIDAD
persona, .
• espacios de atención, e) EQUIDAD.
• de la prestación, y f) SOLIDARIDAD.
• atención continua.
b) UNIVERSALIDAD. g) EFICIENCIA.

Modelo de atención integral en salud basado en familia y comunidad: Documento

técnico/ Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Secretaría
Técnica Comisión de Renovación del MAIS-BFC -- Lima: Ministerio de Salud; 2011.
Principios del Aseguramiento Universal en Salud
Artículo 4° de la Ley N° 29344
CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES

CATEGORÍAS

SALUDABLE ENFERMO FRÁGIL GERIÁTRICO

COMPLEJO
AM con AM que AM que cumple 2 ó más AM que cumple 3
características, presenta de las siguientes ó más de las
funcionales, alguna afección condiciones: siguientes
mentales, aguda o  80 años o más condiciones:
sociales y crónica, en  Dependencia Parcial
físicas de diferente grado o total  80 años o
acuerdo a su de gravedad,  Deterioro cognitivo más
edad habitualmente  Manifestaciones  Dependencia
cronológica no invalidante y depresivas  Pluripatología
no cumple 
 Problema social Problema
criterios de mental
 Caídas
frágil o
 Pluripatología  Problema
geriátrico
 Enf. Terminal por social
complejo
neoplasia
 Enf. Crónica que
condiciona
discapacidad
 Polifarmacia
 Hospitalización
 IMC menor de 20
MARKETING
 Variedad
Calidad
Diseño MARKETING Canales
Cobertura
Características
Inventarios
Marca
Ubicación
Tamaño
transporte
Servicios
garantías

Promoción de
Precio de lista
ventas
Descuentos
Publicidad
Plazo de pago
Fuerza de
Termino de
ventas
crédito
relaciones
Mc Carthy,
publicas
1960
Norma Técnica de Estándares para Hospitales e Institutos Especializados MINSA. (2003).
 INDICADORES DE EVALUACIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD

Donabedian (1966) Modificado por (Pabón; L. H. 1985; Kroeger, A. 1992). Citado por Díaz M, Sonia J. (2004).
EVALUACIONES ECONÓMICAS EN
SALUD

(Drummond y cols, 1987; Mendoza, 2002)

 EVALUACIONES ECONÓMICAS EN
SALUD
COSTO RESULTADO
COSTO-MINIMIZACIÓN
MONETARIO EFECTIVIDAD

COSTO-EFECTIVIDAD MONETARIO UNIDAD CLÍNICA

COSTO-UTILIDAD MONETARIO QALYs o HYEs

COSTO-BENEFICIO MONETARIO MONETARIO

EVALUACIONES ECONÓMICAS EN
SALUD
La calidad de vida es el resultado más importante?

Pedro Arana Mendoza, 2002)

EVALUACIONES ECONÓMICAS EN
SALUD

¿Es una intervención preventiva?

Pedro Arana Mendoza, 2002)

EVALUACIONES ECONÓMICAS EN
SALUD

En todos los demás casos…

Pedro Arana Mendoza, 2002)

Gracias por su atención!

Dr. Percy Díaz Morón

MC. Gerencia de Servicios de Salud
Esp. Medicina Familiar

percymedico2016@gmail.com