control químico de

la placa bacteriana
Presentado a:
Jaime Márquez
Presentado por:
Miguel Vargas
Clemencia Vaquero Paula Endo Cabrera
Jaqueline Rodriguez Yohanna Miranda Meneses
Miguel coccaro
¿QUE ES?
Se usa como complemento a los procedimientos mecánicos en el control de placa
bacteriana, asociados al tema de prevención y tratamiento adjunto de la enfermedad
periodontal.
Efectivos en el control de la placa bacteriana,
debido a su capacidad de reducir o retardar su
formación.

Al respecto Ocampo y col. (2000) señalan que

algunos interfieren en la absorción de la
película adquirida y la adherencia de las
bacterias a la superficie dentaria.
 Histor
Mandel, 1988 ia
Uso de agentes antimicrobianos para
prevenir enfermedades orales
Miller, 1973

Loèe y Schio¨tt,
Antisépticos en la prevención de la caries
1970

clorhexidina al 0,2%
Enjuagues bucales, utilizados dos veces al día, inhiben
completamente el desarrollo de placa y gingivitis
 HISTORIA
Andersen et al (1995) el agente antimicrobiano más eficaz para el
control de la placa ha sido la clorhexidina.

clorhexidina es bacteriostática contra la mayoría

de las bacterias orales
Stanley et al, 1989

Ogaard et al, 1997; Matthijs y

Adriaens, Las propiedades antibacterianas de
2002 Estos productos se han demostrado in vitro, así como in vivo
 CARACTERÍSTICAS QUE
1. Especificidad
DEBEN REUNIR
2. Eficacia
3. Sustantividad
4. Seguridad
● Permeabilidad
● Potencial de toxicidad

5.Eficacia intrínseca
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MECANISMOS o etapas que son afectadas por agentes
MECANISMOS O ETAPA
antimicrobianos
OBJETIVO

Inhibición de adhesión y colonización ●Propiedades fisicoquÍmicas superficiales

microbiana ●Componente de la superficie celular bacteriana
●Comunicación intercelular

Inhibición del crecimiento y metabolismo ●Sistemas de transporte

microbial ●Pared celular
●Actividad metabólica
●Viabilidad celular

Interrupción de la maduración del biofilm ●Polímeros extracelulares polisacáridos ADN

Remoción de microorganismos del biofilm
●Proteínas de membranas
●comunicación intercelular
●Adhesión
●Coagregación
●Liberación de proteínas superficiales de células

Modificación del biofilm ●Nicho microbiano específico

Bioquimica y ecología
 DIFERENTES MECANISMOS DE
ACCIÓN DE AGENTES Agente activo de un enjuague bucal o dentífrico

QUÍMICOS
Adsorción a tejidos orales Penetración en placa Mezclado con saliva

Modificación química de la Sustantividad, baja

superficie liberación

-Muerte de
Adhesión microbial microorganismos de Muerte de
alterada la placa microorganismos
-Remoción de planctónicos
microorganismos

Control químico de placa

Prof. Dr. Cristian Covarrubias G., Departamento de Ciencias Básicas, Facultad de Odontología, Universidad de Chile
 CLASIFICACIÓN DE AGENTES
QUÍMICOS PRIMERA GENERACIÓN SEGUNDA GENERACIÓN

● Derivados del amonio cuaternario

● Bisguanidicos
● Antibióticos
● Alexidina
● Compuestos fenólicos y aceites esenciales
● Productos naturales
● Fluoruros
● Peróxidos

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 CLASIFICACIÓN DE AGENTES
QUÍMICOS

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Bascones Martínez A, Mudarra Morante S, Perea Pérez E. Antisépticos en el tratamiento de la enfermedad periodontal. Av Periodon Implantol. 2002; 14,3: 101-114
 Antisépticos de
uso oral

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 Compuestos de amonio
Reducen la placa el
35%

cuaternario
Mecanismos de acción

Favoreciendo la lisis
y disminuyendo la
capacidad de la
bacteria para
Permeabilidad adherirse a la
superficie dentaria

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 Compuestos de amonio
cuaternario
Cloruro De Cloruro de
Cetilpiridinio(CPC) Benzalconio

-Pastas dentífricas
-Colutorios
0,5%

Pigmentaciones
Sensación de quemazón
Lesiones ulcerosas
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 Colgate
Fluoruro de Sodio en una
solución de Fosfato Acidulado

u
Enjuague Bucal
Colgate®
Luminous White
 VITIS
COMPOSICIÓN:

●Pantenol (Provitamina B5).

●Cloruro de cetilpiridinio (CPC).
●Lactato de zinc.

USO
●15 ml, durante 30 segundos, como mínimo 2
veces al día o después de cada cepillado.
●Evitar comer o beber inmediatamente después de
su uso.
Agente antiplaca
Agente anti gingivitis
fenoles y aceites
esenciales
Antiinflamatorio
Efecto bactericida Ruptura de la membrana
(Charles y cols. en 2000) celular e inhibición de la
enzima bacteriana

Bacterias
Gram-positivas y
Gram-negativas

Induce un escape de
sustancias celulares en la
membrana citoplasmática

BACTERIÓLISIS
composición del listerine
Lister
ine
 Es un antiséptico bisfenol clorado (Martindale,
Triclos
an
1993).
● Jabones
● Pastas de dientes
BENEFICIOS
Colutorio al 0,2%
ACCIÓN Control de la gingivitis al tener un
papel antiinflamatorio y antiplaca
similar al fluoruro sódico pero muy
inferior a la clorhexidina 0,12%

Citrato de zinc Copolímero éter polivinilmetacrílico

del ácido maleico.
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 Floruros
ANTIPLACA

● Fluoruro de estaño
● Fluoruro de sodio
● Fluoruro fosfato acidulado.
Temmerman A, Dekeyser C, Declerck D, Quirynen M. Dentifrices: évaluation sur base de la littérature actuelle [Dentifrices:an evaluation based on the current literature]. Rev Belge Med Dent
(1984). 2010;65(2):60–86.
Parnell, C. y O'Mullane, D. (2013). Protocolos de enjuague después del pincel, frecuencia de uso de pasta de dientes: fluoruro y otros
ingredientes activos. Pasta de dientes, 140-153. doi: 10.1159 / 000350480
 nitrato de potasio 5.0 %, fluoruro de
sodio 0.31 % (1,400 ppm de flúor),
triclosán 0.30 %.

nitrato de potasio 5.0 % p/p, pirofosfato

tetrapotásico 5.1 % p/p, fluoruro de sodio 0.243
% p/p
cloruro de estroncio 10 % p/p.

nitrato de potasio 5 % p/p, fluoruro de

sodio 0.243 % p/p
Parnell, C. y O'Mullane, D. (2013). Protocolos de enjuague después del pincel, frecuencia de uso de pasta de dientes: fluoruro y otros
ingredientes activos. Pasta de dientes, 140-153. doi: 10.1159 / 000350480
 ○ Citrato de zinc 2%
○ Pirofosfato
○ Copolimero de sodio 1.450 ppm

nitrato de potasio 5 % p/p, fluoruro de sodio 0.243 %

p/p, bicarbonato de sodio 25 % p/p Fluoruro de estaño 0.454 %

Parnell, C. y O'Mullane, D. (2013). Protocolos de enjuague después del pincel, frecuencia de uso de pasta de dientes: fluoruro y otros
ingredientes activos. Pasta de dientes, 140-153. doi: 10.1159 / 000350480
 Fluoruro de estaño

Parnell, C. y O'Mullane, D. (2013). Protocolos de enjuague después del pincel, frecuencia de uso de pasta de dientes: fluoruro y otros
ingredientes activos. Pasta de dientes, 140-153. doi: 10.1159 / 000350480
Parnell, C. y O'Mullane, D. (2013). Protocolos de enjuague después del pincel, frecuencia de uso de pasta de dientes: fluoruro y otros
ingredientes activos. Pasta de dientes, 140-153. doi: 10.1159 / 000350480
Mecanismo de acción Pasta
de dientes
 Hexetidina ACCIÓN
●Inhibitoria limitada de la placa.
●Antiplaca se reforzaría con las
sales de Zinc.
●Su sustantividad es de 1-3 hora
●Concentraciones 0,1%
Propiedades antisépticas
Acelerar la cicatrización
postcirugía periodontal

Pirimidina

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 Clorhexidina

Antiséptico de elección

Se presenta de tres
formas: digluconato,
acetato e hidrocloruro •0,2% 10 ml, 60 seg, 2 veces al día
La reducción de placa y (20mg)
•0,12%, 15 ml, 60 seg, 2 veces al día
de gingivitis alcanza el (18mg)
60%

Bascones Martínez A, Mudarra Morante S, Perea Pérez E. Antisépticos en el tratamiento de la enfermedad periodontal. Av Periodon Implantol. 2002; 14,3: 101-114
 Mecanismo de acción de la
clorhexidina
Base fuerte di-catiónica a pH superior a 3,5 con dos cargas
positivas en cada extremo del puente de hexametileno

Se mantiene más estable en forma de sal y la preparación más común es la sal de

digluconato por su alta solubilidad en agua

Bascones Martínez A, Mudarra Morante S, Perea Pérez E. Antisépticos en el tratamiento de la enfermedad periodontal. Av Periodon Implantol. 2002; 14,3: 101-114
 ACC
IÓN
https://www.perioexpertise.es/perioaid/clorhexidina
DIR
ACCIÓ
N
https://www.perioexpertise.es/perioaid/clorhexidina
administración a corto plazo
3. Pacientes que han recibido
1. En la fase inicial de un cirugía periodontal y no son
tratamiento no quirúrgico para capaces de mantener las
ayudar a la instrumentación áreas limpias por la
mecánica reduciendo la presencia de suturas.
inflamación y el sangrado de los
tejidos gingivales.

2. Durante los períodos

de fijación
intermaxilar.
administración a corto plazo
4. Para prevenir el desarrollo de
infecciones bacterianas secundarias en
presencia de una condición oral aguda
por ejemplo gingivoestomatitis
herpética aguda.

5. Pacientes con ortodoncia fija que

tienen gingivitis y son incapaces de
controlar la placa bacteriana con
métodos de higiene oral.
administración a corto plazo

6. Pacientes durante la fase aguda de

la ulceración aftosa oral recurrente.

7. Enjuague e irrigación
preoperatorio.
administración a largo plazo

1. Pacientes médicamente
comprometidos y no pueden mantener un
estándar satisfactorio de higiene oral por
ejemplo Síndrome de Down, diabetes,
leucemia, neutropenia.

2. Pacientes que sufren de periodontitis

recurrente que no han respondido al
tratamiento pueden usar dos o tres veces
semanales hasta que el progreso de la
enfermedad se estabilice.
administración a largo plazo

3. Pacientes que padecen de gingivitis descamativa y que no pueden utilizar

efectivamente el cepillo por sensibilidad de la mucosa
EFECTOS COLATERALES
LOCALES
 PerioGard
https://www.colgateprofesional.com.mx/products/products-list/colgate-periogard-enjuague-bucal-sin-alcohol
PERIO AID
CLORHEXOL DE FARPAG
oral-b gingivitis
ARTÍCULO
objet
ivo
Evaluar el efecto de la clorhexidina (Behsa, Irán) y el xilitol más 920 ppm de enjuague
bucal con fluoruro (FX) (Fuchs, Alemania) sobre el Streptococcus mutans salival ( S.
mutans ), que es el principal microorganismo responsable de la caries dental.

Zajkani, E., Norian, O., Haghi, F., Faghihzadeh, S. y Gholami, N. (2018). Comparación del efecto de enjuagues bucales con fluoruro de
clorhidrato al 0,2% y xilitol más 920 ppm en el recuento de mutantes de estreptococos salivales, un estudio piloto. Revista de odontología
(Shiraz, Irán) , 19 (4), 301–304.
méto Ensayo clínico aleatorizado
do 30 estudiantes de odontología

Clorhexidina FX

Dos semanas

Zajkani, E., Norian, O., Haghi, F., Faghihzadeh, S. y Gholami, N. (2018). Comparación del efecto de enjuagues bucales con fluoruro de
clorhidrato al 0,2% y xilitol más 920 ppm en el recuento de mutantes de estreptococos salivales, un estudio piloto. Revista de odontología
(Shiraz, Irán) , 19 (4), 301–304.
resultado

Zajkani, E., Norian, O., Haghi, F., Faghihzadeh, S. y Gholami, N. (2018). Comparación del efecto de enjuagues bucales con fluoruro de
clorhidrato al 0,2% y xilitol más 920 ppm en el recuento de mutantes de estreptococos salivales, un estudio piloto. Revista de odontología
(Shiraz, Irán) , 19 (4), 301–304.
Conclusiones

Dentro de las limitaciones de este estudio, los resultados mostraron que ambos
enjuagues bucales podrían reducir el nivel de S. mutans . Por lo tanto, el enjuague bucal
con xilitol también se puede considerar como un régimen eficaz de higiene oral.

Zajkani, E., Norian, O., Haghi, F., Faghihzadeh, S. y Gholami, N. (2018). Comparación del efecto de enjuagues bucales con fluoruro de
clorhidrato al 0,2% y xilitol más 920 ppm en el recuento de mutantes de estreptococos salivales, un estudio piloto. Revista de odontología
(Shiraz, Irán) , 19 (4), 301–304.
GRAC