UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO BOLÍVAR
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

HERNIAS

Dra. NAYIT DUN

 HERNIA:
ES LA SALIDA DEL PERITONEO PARIETAL

ACOMPAÑADO O NO DE VÍSCERAS

INTRAABDOMINALES A TRAVÉS DE UN

TRAYECTO O UN ORIFICIO ANATÓMICO

PREEXISTENTE
FACTORES PREDISPONENTES
•Desnutrición
•E.B.P.O.C.
•Actividad física
•Embarazo
•Obesidad
•Herencia
•Iatrogénicos
FACTORES DETERMINANTES

AUMENTO
AUMENTO DE
DE LA
LA

PRESIÓN
PRESIÓN

INTRAABDOMINAL
INTRAABDOMINAL
 CLASIFICACIÓN

 SEGÚN SU APARICIÓN:

 CONGÉNITAS

 ADQUIRIDAS
 CLASIFICACIÓN

 SEGÚN SU LOCALIZACIÓN:

 ANTERIORES

POSTERIORES
CLASIFICACIÓN
 Anteriores:
 De la línea alba
 Umbilical
 Spieghel
 Inguinales
 Crurales
 Obturatriz
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL

ANATOMÍA
ANATOMÍA
PARED
ABDOMINAL
PARED
ABDOMINAL
HERNIAS DE LA LÍNEA BLANCA

1. Epigástrica: 1%
2. Hipogástrica: muy raras

ANATOMÍA

• Orificios elípticos
• Ubicación:
1. EPIGÁSTRICA 7,5 cm
2. HIPOGÁSTRICA 5 cm
HERNIA EPIGÁSTRICA
CLASIFICACIÓN
HERNIA UMBILICAL
 ANATOMÍA
ANATOMÍA
DE LA REGIÓN INGUINO-CRURAL
CONDUCTO INGUINAL
 CUADRILÁTERO MIOPECTÍNEO DE
FRUCHARD

•Músculo recto

•Arco del transverso

•M. Psoas

•Cresta pectínea
 TRIÁNGULO DE HESSELBACH

•Vasos epigástricos

•Lig. de Hesselbach

•Cintilla iliopúbica

•Músculo recto
INERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL
INERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL
 CLASIFICACIÓN

SEGÚN EL SITIO
DE SALIDA:

•OBLICUA EXTERNA

•DIRECTA

•OBLICUA INTERNA
SUPRAVESICAL
FORMAS CLÍNICAS
DE LA HERNIA OBLICUA EXTERNA

•Punta de hernia

•Hernia funicular

•Bubonocele

•Inguino escrotal
HERNIA INGUINO ESCROTAL
HERNIA CRURAL

 Concepto

 Frecuencia

 Inguinal\crural 17:1

Mujer + frecuente 6:1

Edad > 20 años

PAQUETE VASCULAR FEMORAL
 CANAL
FEMORAL
HERNIA CRURAL
CLASIFICACIÓN

 Posteriores:

 Lumbares

Isquiáticas

Perineales
 ANATOMÍA

 TRIÁNGULO LUMBAR SUPERIOR O

DE GRYNFELTT
 Base: XII costilla
 Medial: cuadrado lumbar
 Lateral: oblicuo menor
 Techo: Dorsal ancho
 ANATOMÍA

 Triángulo lumbar inferior o de Petit

 Lateral: oblicuo mayor

 Medial: dorsal ancho
 Base: cresta ilíaca
PARED ABDOMINAL
HERNIAS LUMBARES
FRECUENCIA

•Inguinales:
•Indirectas 50%
•Directas 25%

•Femorales 6%

•Umbilicales 3%

•Epigástricas 1%

•Otras 6%
 HERNIA CIÁTICA
•CONCEPTO

•CLASIFICACIÓN:
• Suprapiramidal
•Infrapiramidal
•Ciática menor

• ANATOMÍA
 HERNIAS INTRABDOMINALES
Definición

Protrusiones de vísceras en bolsas o

aberturas del peritoneo visceral, epiplón,
ligamento ancho, defectos mesentéricos.

Janin-stone-wise
 CLASIFICACIÓN
 DEFECTOS DE ROTACIÓN O FIJACIÓN
A. RETROPERITONEALES
1. MESOCÓLICAS(PARADUODENALES)
a. DEL MESOCOLON IZQUIERDO
b. DEL MESOCOLON DERECHO
c. DEL MESOCOLON TRANSVERSO
2. PERICECALES
a. PARACECAL
b. ILEOAPENDICULAR
c. ILEOCECAL
3. INTERSIGMOIDEA
B. DEL FORAMEN DE WINSLOW
 POR TRASTORNOS DEL DESARROLLO SARR, 1993
A. HERNIA MESENTÉRICA
B. HERNIA SUPRAVESICAL
 DIAGNÓSTICO

•Interrogatorio

•Examen físico

•Transiluminación

•Herniografía
 COMPLICACIONES

Irreductibilidad

Inflamación

Obstrucción o Atascamiento

Estrangulación
HERNIA ATASCADA

Aspectos clínicos:

• Tumoración muy dolorosa

• Obstrucción intestinal
• Toxemia por gangrena

Tratamiento: Quirúrgico
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL
DIFERENCIAL
 Adenopatías

Patología testicular

 Abscesos

 Lipomas

Traumatismos

Tumores de partes blandas

 Várices de la safena interna

Otras hernias
LIPOMAS
HIDROCELE
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

QUIRÚRGICO
QUIRÚRGICO
HERNIOPLASTIA UMBILICAL
HERNIOPLASTIA UMBILICAL
HERNIOPLASTIA UMBILICAL
HERNIOPLASTIA UMBILICAL
HERNIOPLASTIA UMBILICAL
HERNIA INGUINOESCROTAL
CURA OPERATORIA DE HERNIA
INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
CURA OPERATORIA DE HERNIA
INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
CURA OPERATORIA DE HERNIA
INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
CURA OPERATORIA DE HERNIA
INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
 COMPLICACIONES

Derivadas de la anestesia

Afección de órganos

Rechazo al material de prótesis

Recurrencias
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL

DEFINICIONES

 EVENTRACIÓN
 EVISCERACIÓN
 EVISCERACIÓN
CONTENIDA
EVISCERACIÓN
 DEFINICIONES

LIPOMA PREHERNIARIO

ENTEROCELE

EPIPLOCELE

ENTEROEPIPLOCELE
 DEFINICIONES
HERNIA REDUCTIBLE

HERNIA IRREDUCTIBLE

HERNIA ATASCADA

HERNIA ESTRANGULADA

HERNIA COHERCIBLE

HERNIA INCOHERCIBLE
 DEFINICIONES

HERNIA DE LITTRÉ

HERNIA EN DOBLE “W”

HERNIA EN PANTALÓN

HERNIA DE RICHTER

QUE HA PERDIDO EL DOMICILIO