Neuropsicología infantil

Análisis procesos cognitivos/comportamentales ---- Sistema nervioso

• Dimensión neurológica
• Dimensión cognitiva
• Dimensión psicosocial

Cerebro dinámico en el niño

 Neurogénesis
• 20 primeras semanas
• A los 18 días: Capas germinales del embrión
• Formación del tubo neural
• Día 25: Vesículas primarias
Neurodesarrollo
 Maduración cerebral
• Mecanismos celulares: Proliferación, migración, diferenciación, muerte
cerebral
• Etapa fetal: Consolidación del sistema nervioso
• Procesos dentríticos y mielinización vías nerviosas/ desarrollo cognitivo
en el niño
• Eje vertical y horizontal
• Funciones específicas de cada hemisferio
 Funciones
• Sensorial
• Integradora
• Motora
Déficit de Atención e
hiperactividad
 QUE ES?
• Orígen neurobiológico, se caracteriza por déficit de atención,
impulsividad, y/o hiperactividad excesiva.
• Deficiencia de neurotransmisores (principalmente la dopamina)
• Activación cortical
• A menudo hereditaria (en el 95% de los casos) y está presente desde el
nacimiento, aunque no se aprecie claramente hasta los 4 o 5 años.
 TIPOS DE TDAH

• Según los criterios del DSM-IV (manual de Diagnóstico y Estadística de

la Asociación de Psiquiatría Americana, 1994) los tipos de TDAH son:
• Inatento: predomina la dificultad de atención.
• Impulsivo-hiperactivo: predomina la dificultad en el autocontrol.
• Combinado: presenta síntomas de inatención, de impulsividad y de
hiperactivitad.
6 o más criterios Criterios dx del DSM IV
1. Fallas en atender a los detalles
2. No cumple instrucciones a pesar de entender las órdenes
3. Pierden todo
4. Se distrae ante estímulos sin importancia
5. Inquietud frecuente q se aprecia por movimientos de manos y pies
6. Sé para constantemente
7. Corre o trepa en forma excesiva
8. Habla excesivamente
9. Parece impulsado por un motor
10. Da rtas precipitadas
11. Dificultades para hacer filas
12. Frecuentemente interrumpe
 Como se hace el dx

• 1. Historia clínica
• 2. Examen neurológico
• 3. Exámenes para descartar lesiones cerebrales 4. Test: dsm Iv, conners,
barkley, inventario de yale
• 4. Determinación del subtipo
• 5. Realización de un programa de tratamiento resaltando fortalezas así
como puntos a mejorar
Entrevista Profesores
 COMORBILIDADES

• T aprendizaje: 20-60%
• Déficit motor: 50%
• Déficit perceptual
• T ansiedad: 25- 34%
• T.conducta 25%
• T oposición desafiante: 30- 70%
• Def habilidades sociales
 Tratamiento Multimodal
• Conductual para fomentar las conductas positivas.
• Cognitivo para ayudar a establecer un pensamiento organizado en el que el niño/a
adolescente prevea las consecuencias de los comportamientos y busque alternativas.
• Ayuda a los padres: mediante cursos de formación, conferencias, grupos de trabajo....
• Asesoramiento a profesores: mediante información del TDAH y/o cursos de
formación.
• Farmacológico: siempre bajo prescripción y seguimiento médico.
• Cursos para el niño/a adolescente de habilidades sociales.
Procesamiento de la información
• Prestar • Organizar,
atención a una categorizar,
cosa asociar
Memori
aa
Entrada
Corto
plazo

Memori
salida a a largo
plazo
• Evocar/copiar • Accesibilida
mientras escucha d y utilidad
 Tipología de la Atención

Enfocar la atención en un
estímulo relevante e inhibir los
Cambiar el foco de atención
distractores (externos o
internos). Implica relevar, es Selectiv Alternad entre tareas y actividades.
Implica flexibilidad mental.
a a
voluntaria e involucra a la
memoria.

Sostenid
Dividida
Mantener la atención durante
una actividad continua y Responder a dos o más
repetitiva. Implica: persistencia,
constancia y autocontrol.
a estímulos simultáneos
 Atención

• 2años: 7 min
• 3años: 9 min
• 4 años: 13 min
• 5 años: 15 min
 QUÉ ES LO QUE REALMENTE FUNCIONA PARA EL
ALUMNO CON TDA-H?

• Los alumnos con TDA-H aprenden por ensayo y error. Aprenderán a

trabajar para lo siguiente:
• 1. Para obtener algo (estimulante, activo o novedad)
• 2. Para escapar de algo (repetido o aburrido) Los maestros se enfrentan al
reto de cómo incorporar mayor actividad y novedad en sus métodos y
materiales.
• "Si se propone al niño con dificultades atencionales la ejecución de tareas
simples y breves, en condiciones de incentivo material y social, esto es:
que el niño pueda anticipar que su dedicación cuidadosa a la ejecución de
la tarea que se le propone, le proporcionará a corto plazo una satisfacción
material (recompensa) y social (elogios, reconocimiento de su trabajo o
esfuerzo), entonces, el niño empleará todos sus recursos para ejecutar
dicha tarea
• Instrucciones simples
Estrategias
• Libertad de movimiento
• Diagramas, objetos.... y COLORES
• Señas o indicaciones auditivas
• Marcadores de colores
• Material en pequeñas cantidades
• Retroalimentación positiva
• Contacto visual
• Revisar lo que han hecho
• Marcar sus progresos en una tarjeta.
• Trabajar con un compañero
• Libertad de expresión
• Llama su atención
• Enséñales a escuchar atentamente.
• Reduce el trabajo y tareas.
• Lugar y posición con sentido
• Cercanía, indicaciones de contacto visual o táctil.
 Manejo del Salón de Clases

• Reglas de la clase
• Rutina y estructura
• Se firme, justo y amigable
• Planea momentos de transición y prepara a los estudiantes hacia esto u
otros cambios que puedan interrumpir tu rutina.
• Recuerda que los ESTUDIANTES CON TDA-H NECESITAN
REFORZAMIENTO INMEDIATO¡
• Se consistente
• Recordatorios en el escritorio del alumno.
• Señales con el alumno
• Tarjetas de indicaciones: Ejemplo: tarjeta verde "Estoy trabajando" tarjeta
azul "Ya terminé" tarjeta roja "Necesito ayuda"
• Lugar para los que ya terminaron
• Roles de responsabilidad
• Computadora vs tarea escrita
 Involucramiento Activo

• Mayores oportunidades de responder.

• Participación activa.
• Resolver sus propios problemas.
• Aprendizaje cooperativo
• Roles y responsabilidades
• Lectura de parejas.
• Incentivos para motivar a los alumnos
• Permíteles equivocarse o fallar.
• Divide la tarea en pequeñas cantidades
 Habilidades de Organización

• Carpetas, cuadernos de colores y calendarios

• Manera de marcar la tarea completa.
• Usa los 5 sentidos sensoriales
• Utiliza calendarios
• Divide el trabajo en pequeñas secciones
• Cuadernos de colores
• Notas de lecturas o materiales que vayan escritos en tres columnas (idea principal, lo que soporta a
la idea y preguntas)
• Involucramiento de los padres
 Modifica las Tareas y los Trabajos

• Exámenes orales
• Dales más tiempo en los exámenes.
• Tutorías especiales
• Limita la cantidad de tarea.
• Necesitas marcar prioridades....
• Permítele a los alumnos que utilicen ayuda para su aprendizaje
• Ayuda a los alumnos a crear técnicas mnémicas
 Apoyo en Equipo

• Padres, estudiantes y todos los maestros involucrados en el planeamiento

de metas.
• Mucho involucramiento de los padres
• Mente abierta
• Seguimiento constante entre los maestros y los padres
• Escucha con tu corazón y oídos lo que los padres y estudiantes te dicen
 Ambiente

• Calendario diario, preparación para cambios venideros

• “Ambiente estudiantil amistoso"
• Se firme consistentemente, pero amoroso
• Se flexible
• Ambiente estructurado permitiendo creatividad
• Recordar que el niño no es la conducta
• Perdona. No siempre pueden controlar lo que hacen y dicen
 Destrezas Sociales
•Nunca clasifique el comportamiento del estudiante ADD/ADHD en una manera negativa o
condenatoria..         
•Período de descanso para calmarse y recuperar el control            
•Enséñele técnicas positivas y educativas para resolver conflictos       
•Distinguir entre el comportamiento aceptable y el comportamiento inaceptable.       
•Anime a los demás estudiantes a incluir a los estudiantes con ADD/ADHD en las actividades.       
•Al formar grupos para ciertos proyectos, ponga al estudiante con ADD/ADHD con los niños más
populares       
•Enseñe al estudiante a parar, mirar y escuchar
•Enséñele las destrezas para hablar y pensar                 
•Anime al estudiante a expresar sus sentimientos verbalmente.                        
 Trastorno del Espectro Autista
Historia y Evolución

• L. Kanner, en Estados Unidos y H. Asperger en Austria 1943.

• Describieron cuadros clínicos. Constituyen los estudios modernos sobre autismo.

• Años 50: El origen centrado en el deficiente trato familiar. Clasificación cercana a la psicosis.

• Años 70: Trastorno Generalizado del Desarrollo. Anomalía del funcionamiento cerebral.

• L. Wing, Trastorno del Espectro Autista

 Avances del DSM V-5

• No diferencia entre autismo, Asperger, TGDNE y trastorno desintegrativo.

• El autismo se caracteriza mejor como un espectro (TEA) que varía en el
grado de severidad de los síntomas, edad de inicio y asociación con otros
trastornos.

DSM IV-TR DSM V

(Trastornos generalizados del desarrollo) (Trastornos del Espectro Autista)
(2002) (2013)

Trastorno autista
S. Asperger
Trastorno del espectro autista
TGD no Especificado (TEA)
Trastorno desintegrativo infantil
Síndrome de Rett Sale de la clasificación.
Los trastornos del espectro autista (TEA) hace parte de los trastornos del
neurodesarrollo de origen neurobiológico que presentan afectación en la esfera
de la comunicación social y de los comportamientos e intereses.

Son frecuentes, con una prevalencia de uno de cada 68 niños, dura toda la vida
y afecta cuatro veces mas a los niños que a las niñas.
Triada Diagnostica DSM- IV

Alteración
cualitativa de la
interacción social

Alteración
cualitativa de la
comunicación.

Patrones restrictivos, repetitivos y

estereotipados de conducta, interés o
actividad, así como alteración del juego
simbólico o imaginativo
 La triada se reduce a dos:

Déficit sociales y de comunicación

Intereses fijos y comportamientos repetitivos

 Memoria
Atención
Percepción
Inteligencia Detección
Motricidad
Funciones sensorial
ejecutivas Teoría de la
mente

Caracterí
sticas
MITOS Y REALIDADES
 COMORBILIDADES
Investigación clínica: el síndrome de Down y el autismo coexisten a
menudo:

Casi el 40 por ciento de las personas con síndrome de Down también

cumplen los criterios para un trastorno del espectro del autismo, sugiere un
estudio británico de casi 500 niños, publicados en la revista Autism
Research(1)
 COMORBILIDADES

Las comorbilidades más frecuentes en los TEA son el TDAH (Trastorno por
Déficit de Atención con Hiperactividad e Impulsividad) y los Trastornos de
Ansiedad.
DIAGNOSTICO
El Diagnóstico de Trastorno del Espectro del Autismo (DSM V, 299.0), debe cumplirse teniendo en
cuenta la presencia de los siguientes criterios:
CRITERIO A.
Dificultades persistentes en la comunicación social y la interacción social, manifestados a través de múltiples contextos, en la actualidad, o durante la historia:

CUMPLE EL
CRITERIO DIAGNOSTICO DSM V MANIFESTACIONES ACTUALES DEL MENOR CRITERIO
SI NO

a. Dificultades en la reciprocidad socio-emocional, que
van, por ejemplo, desde un acercamiento social atípico y
el fracaso para entablar una conversación típica de ida y
vuelta, la reducción en la tendencia para compartir
intereses, emociones o afecto; hasta el fracaso para
iniciar o responder a las interacciones sociales.
Es evidente que durante su curso evolutivo, ha manifestado dificultades para
entablar relaciones de forma recíproca sobre todo con pares. Actualmente,
Nicolás manifiesta cierta dificultad para entablar un uso recíproco del lenguaje
X  
verbal, y tanto sus acercamientos como respuestas pueden ser cualificadas de
“atípicas” (tiende a seguir sus propios intereses, haciendo un ocasional uso
estereotipado del lenguaje).

b. Dificultades en los comportamientos no verbales de

comunicación utilizados para la interacción social, que
van por ejemplo, desde la comunicación verbal y no
verbal mal integrados, particularidades en el contacto
visual y lenguaje corporal o el déficit en la comprensión
y el uso de gestos, hasta una total falta de expresiones
faciales, y de comunicación no verbal.
El aprendizaje en el uso de gestos reguladores de las interacciones sociales, se
ha ido consolidando. Poco usa el asentimiento o la negación con el
movimiento de su cabeza (tiende a ser más verbal para tales fines). El uso de
X  
gestos convencionales y/o descriptivos, por momentos, requiere de la
instigación por parte de adulto. Da muestras de comprender matices en las
expresiones de los demás, aunque tiende a ser literal en sus apreciaciones.

c. Dificultades en el desarrollo, el mantenimiento y la

comprensión de las relaciones, que van, por ejemplo,
Nicolás da muestras de una intención clara de querer relacionarse, sin embargo
desde dificultades para adaptar el comportamiento a
aun le es difícil incluirse de manera natural en juegos o acciones compartidas
diversos contextos sociales, dificultades para compartir el X  
con otros niños de su edad (requiere de la mediación de un adulto para
juego imaginativo o para hacer amigos, hasta la ausencia
consolidar reciprocidad en las interacciones).
de interés en pares.
 
TOTAL DE CRITERIOS QUE APLICAN SEGÚN LAS CARACTERISTICAS DEL MENOR 3 0
CRITERIO B.
Patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos, manifestados por al menos dos de los siguientes, en la
actualidad o durante la historia:
CUMPLE EL
CRITERIO DIAGNOSTICO DSM V MANIFESTACIONES ACTUALES DEL MENOR CRITERIO
SI NO
a. Movimientos motores, uso de objetos o
discurso estereotipado o repetitivo (por ejemplo
estereotipias motoras simples, alineación de Se identifica una tendencia hacia el uso del lenguaje con
juguetes o manipulación repetitiva de objetos, contenido estereotipado, así como ocasionales movimientos X  
ecolalia, frases idiosincrásicas). particulares de su cuerpo.
 

b. Insistencia en la igualdad; adherencia

inflexible a rutinas, o patrones ritualizados de
comportamiento verbal o no verbal (p.e.,
extrema molestia ante cambios pequeños,
dificultades con transiciones, rígidos patrones de
comportamiento, necesidad de tomar rutas
iguales o comer siempre lo mismo todos los
días).
A través de su curso evolutivo, se han notado tendencias de esta
naturaleza. Nicolás muestra cierto grado de angustia cuando las
cosas no se dan tal como él las espera (pensamiento asociativo),
X  
mostrando comportamientos que pueden impactar en su
participación de los entornos.
 

c. Extrema restricción y fijación en intereses

particulares ya sea por su foco o intensidad (p.e.,
apego o preocupación excesivos por objetos,
intereses circunscritos y restringidos).
d. Híper o hipo reactividad a estímulos
sensoriales o intereses sensoriales en aspectos
inusuales del ambiente (p.e., aparente
indiferencia ante el dolor/temperaturas,
respuestas adversas ante ciertos sonidos o
ciertas texturas, exceso en la tendencia a oler o
tocar objetos, fascinación por luces o
movimientos).
A través de su curso evolutivo han sido evidentes estas tendencias
(Mapas de evacuación -los de los aviones-, las convenciones, coca
cola, Apple, la tecnología, música, bailar, la tecnología, etc.).
X  
Dicha tendencia, (sobre todo en el uso de dispositivos), ha exigido
la mediación por parte de los padres, para que encuentre límites
en sus intereses de naturaleza circunscrita.
 
Se identifica que ha tendido a mostrar experiencias sensoriales
particulares tales como sensibilidad ante ciertos ruidos e inquietud
motora.
X
 

TOTAL DE CRITERIOS QUE APLICAN SEGÚN LAS CARACTERISTICAS DEL MENOR 4 0

CRITERIO C.

Las particularidades se presentan en un periodo temprano del desarrollo, aunque no puedan percibirse hasta
que las demandas sociales excedan las capacidades:
SI

CRITERIO D.
Las particularidades impactan de manera significativa las áreas de lo social, lo ocupacional u otras áreas
importantes de funcionamiento:
SI
CRITERIO E.
Estas alteraciones no se explican más claramente por la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual) o retraso en el desarrollo global:
SI

ESPECIFICADORES:

Sin acompañamiento de deterioro intelectual.

 PRINCIPIOS BASICOS
1. Individualizar ESTRATEGIAS
2. Establecer una relación positiva Click icon to add picture
3. Estructura del entorno
RUTINAS Diarias
AGENDAS individualizadas
4. Asegurar la compresión
5. Estructura de tareas
6. Aprendizaje sin error
7.Motivar Intereses especiales.
8. Asegurar aprendizajes funcionales y
generalizados.
9. Adaptar el contexto escolar: persona de
apoyo.
10. Promover la inclusión social.
 Evaluación neuropsicológica infantil
• Primera etapa: Historía clínica, análisis del motivo de consulta, relación con el paciente
• Segunda etapa: Aplicación de pruebas neuropsicológicas
 Caracterización motivo consulta
 Desarrollo dimensiones cognitivas
 Determinación comorbilidades
 Areas fuertes y débiles
 Establecimiento variables moduladoras
 Selección de pruebas
• Evaluciones puramente
cualitativas
• Evaluaciones centradas en
procesos cognitivos
• Evaluaciones funcionales
• Modelos basados en el desarrollo
cerebral
• Procedimientos psicométricos
• Procedimientos eclécticos
 Dominios
• Evaluación cognitiva global
 Escala psicoeducativa de
woodcock-Jhonson
 Escala de aptitudes y motricidad
mcCarthy
 Batería de Kauffman
 Cummani
• Atención y concentración
 Visual
 Auditivo
• Memoria
 Registro, almacenamiento y
recobro
• Lenguaje
 Fluidez verbal
 Expresión verbal
 Comprensión verbal
• Habilidades motoras
signos neurológicos blandos
la realización de movimientos asociados innecesarios,
la reproducción contralateral simultánea de movimientos solicitados en un
lado del cuerpo (sincinesias),
trastornos del tono muscular (hiper o hipotonía),
dificultad para realizar movimientos rápidos alternantes con las manos
(disdiadococinesia) y de oposición digital, dispraxia en la utilización del
lápiz, dispraxia construccional, pérdida del equilibrio al caminar sobre una
línea o al parase en un pie y orientación, y problemas para la
• Preferencias manuales
• Habilidades perceptuales
• Habilidades visoespaciales y
visomotoras
• Funciones ejecutivas
• Conducta emocional y social
 Tercera etapa
• Análisis e interpretación de resultados
 Obtener el perfil de ejecución
 Ubicar el desempeño con respecto a las otras áreas
 Determinar el nivel de dominio cognitivo subyacentes al problema del
niño
 Cuarta Etapa
• Entrega de resultados
 Destacar los hallazgos
 Precisar el diagnóstico
 Ponderar áreas fuertes
 Destacar áreas débiles