INVESTIGACION

EPIDEMIOLOGICA
MARY ALEJANDRA CARVAJAL ALZATE
MAGDA GARZÓN
 El diseño de la investigación epidemiológica depende de los
propósitos del estudio, el fenómeno a estudiar, las características
del sujeto de estudio y los recursos disponibles para la
investigación.
 Estudios Epidemiológicos

La epidemiologia permite:

 Conocer patrones de distribución de la enfermedad en la población.

 Identificar patrones relacionados con dichos patrones.
Tipos de estudios epidemiológicos

OBSERVACI EXPERIMEN
ONALES TALES

Descriptivos Ensayos Clínicos

*Reporte de caso *Terapéuticos
*Estudios de *Preventivos
morbilidad o
mortalidad

Ensayos
Comparativos Comunitarios
*Prospectivos
históricos
*Estudios de casos
y controles Experimentos
naturales
Estudios descriptivos

 Estudia frecuencia y distribución de eventos epidemiológicos.

 Se basan en datos de morbilidad o mortalidad y permiten describir patrones de ocurrencia
de la enfermedad con variables como sexo, edad, raza entre otras, de acuerdo a su
distribución en tiempo y espacio.
Reporte de caso y serie de casos

 Descripción detallada de las características de un proceso patológico en un paciente o en varios pacientes.

 Aportan información valiosa para la formulación de hipótesis.

 Reporte de caso, constituye en primer paso en la identificación de factores de exposición, efectos, cuadros
clínicos o enfermedades nuevas.

 Serie de casos, se basa en documentación de varios casos y pueden ser el primer paso en la identificación de
una epidemia o la aparición de enfermedades emergentes o reemergentes.
 Estudios ecológicos o de correlación

 Se basan en características de poblaciones, referidos a áreas geográficas especificas.

 Las unidades de análisis son las poblaciones o grupos de individuos (camadas, hatos, explotaciones,
municipio, región o país).

 Son útiles cuando es difícil disponer de datos a nivel individual.

 Permiten describir la enfermedad en relación con variables como edad, raza, consumo de alimentos o
fármacos, entre otros.
Encuesta transversal o estudios de prevalencia

 Describe las características de individuos con respecto a la presencia o ausencia del

factor de exposición o enfermedad.

 Los estudios de prevalencia tienen como propósito determinar el numero de casos de una
patología en relación con la población total.

 Los estudios transversales permiten estimar la prevalencia de un factor de riesgo, de igual

manera describen la distribución de la enfermedad y factor de exposición proporcionando
bases para para medidas preventivas, curativas o de rehabilitación.
Estudios descriptivos de morbilidad y
mortalidad

 Describen distribución y frecuencia de un problema de salud.

 Se basan principalmente en estadísticas de morbilidad o mortalidad

 Buscan examinar patrones de enfermedad o muerte según variables de población durante

periodos concretos de tiempo y área geográfica.

 Es posible conocer frecuencia y distribución de un problema de salud, pero tiene la desventaja

de depender de la calidad y cantidad de registros, por lo cual puede generar falacias
epidemiológicas.
 Estudios Comparativos o Analíticos

 Evaluación de hipótesis epidemiológicas de asociación = comparación del riesgo entre grupo de estudios y
grupo de control

Prospectivo Causa hacia efecto =grupo de estudio presencia o

ausencia del factor de riesgo=estudios de cohorte
Análisis

Efecto hacia causa =grupo de estudios

Retrospectivo
Presencia o ausencia del efecto = casos y controles
 Estudios de cohorte o encuestas de expuestos-
no expuestos
 Evalúan el papel etiológico de un factor de riesgo
 Grado de asociación entre la exposición de un factor de riesgo y la subsecuente presentación de la enfermedad
o muerte
 Cohorte es un grupo de individuos sometidos a una misma experiencia (exposición a un factor de riesgo )que
son seguidos de manera temporal desde la fecha de exposición a esa experiencia )
 Corte expuesta : grupo de individuos sin el evento en estudio y expuestos al factor de riesgo
 Corte no expuesta: grupo de individuos sin el evento de estudio , y no expuestos al factor de riesgo
 Para su diseño se define periodo de observación (periodo de incubación
 Incidencia del evento entre expuestos y no expuestos
 Presente Futuro

Población Efecto
Cohorte expuesta Presente
(grupo de individuos expuestos al factor de
riesgo) Efecto
Ausente

Grupo de individuos sin

efecto
Búsqueda prospectiva

Efecto
Ej : estudio de Cohorte no expuesta Presente
cohorte (grupo de individuos no expuestos al factor
de riesgo)
Efecto
Ausente
Estudios de cohorte encuestas de expuestos-
no expuestos

 Son estudios longitudinales y dependiendo de momento en el que se seleccionan las cohortes se clasifican en :

Las cohortes se seleccionan en el pasado y el inicio del periodo

Prospectivo histórico o cohorte histórica de observación se ubica en un momento anterior al inicio del
estudio
Ventajas no requiere esperar a que transcurra el periodo de
observación =registros confiables

Las cohortes se seleccionan en el presente y son seguidas

Prospectivo concurrentes o cohorte
prospectivamente durante el periodo de observación hasta que
contemporánea
aparezca el evento de interés
Pasado presente futuro

Selección de Presentación del evento

cortes de interés

Prospectivo concurrente

Selección de Presentación del evento

cortes de interés

Prospectivo histórico

Inicio del estudio

Estudios de casos y controles o encuestas
retrospectivas o estudios de casos y testigos

 Determinan asociación entre enfermedad u otro evento de interés y factores de riego como
condición pasada existente con el fin de aclara su papel causal .
 Se seleccionan dos grupos

Grupo de casos :Individuos que experimenta la enfermedad

 Grupo control o testigo : individuos que no tienen la enfermedad

De cada uno de los individuos estudiados se obtiene información respecto a su exposición a uno o mas factores de riesgo
en el pasado , de esta manera se hace comparación entre frecuencia de exposición al factor de riesgo en los casos y
controles para determinar la relación entre la exposición y la enfermedad
inicia cuando la enfermedad o evento de estudio ya esta presente , no es posible conocer la incidencia .
Estudios de casos y controles o encuestas
retrospectivas o estudios de casos y testigos

 La asociación entre enfermedad o evento de estudio presente y el o los factores de riesgo

se miden a través de Razón de probabilidad ,
 Estos estudios son útiles para medir la probabilidad de exposición a un factor de riesgo
en enfermos y sanos = medir fuerza de asociación entre enfermedad o evento de interés y
uno o mas factores de riesgo.
 Diseño retrospectivo =No requieren seguimiento
 Desventajas =calidad de registros y están sujetos a sesgos de memoria , posibles errores
sistemáticos , deficientes por su sensibilidad y especificidad pueden presentarse sesgos
por mala clasificación
 Pasado presente

Causa presente Casos

(grupo de
individuos con la
enfermedad )

Causa ausente

Búsqueda prospectiva Población

Causa presente
Controles
(grupo de
individuos sin la
Causa ausente enfermedad )
 Estudios experimentales o intervención

 Investigador Manipula o controla sobre base éticas el factor de estudio ,

decide el tratamiento , variaciones y tiempo de aplicación.

 Objetivo evaluar la eficacia de cualquier intervención : preventiva, curativa, de rehabilitación , diagnostica, entre otras.
 Diseño prospectivo :causa a efecto
 Se basan en la comparación de dos o mas grupos
 Investigador selecciona y asigna de manera aleatoria los individuos.
grupo de estudio : asigna el tratamiento, curativo , preventivo o cualquier tipo de intervención que se investigue.
grupo control: lo deja sin tratamiento o se le asigna un placebo ,
Con el fin de compararlos para determinar en cada grupo la presencia del efecto y la diferencia de la frecuencia
Estudios experimentales o intervención

 Aleatorización permite que los grupos de estudio y control se comparen en todos los aspectos
excepto en los que se esta investigando .
 Comparabilidad respecto a factores conocidos que puedan influir en el resultado ej raza,
edad talla , y otros factores cuya influencia es desconocida o imposible de determinar
 Azar el que asigne sujetos al grupo control o de estudio =comparables
 Desventajas altos costos y tiempo de seguimiento
Tipos de estudio experimentales
Ensayos clínicos controlados

Evalúan procedimientos
diagnósticos , terapéuticos o Evalúan la eficacia de una
cualquier intervención intervención preventiva,
Selección de individuos que son curativa diagnostica, en grupos
distribuidos tratamiento y de población o comunidades.

Ensayos clínicos comunitarios

control ej como profilácticos Son de gran utilidad para
productos solubles de linfocitos estudiar fenómenos que están
T muy influenciados por
condiciones sociales
 Presente Futuro

Población Efecto
Grupo de estudio Presente
(grupo de individuos expuestos elegidos al
azar a quienes se les asigna el factor de
riesgo o causa ) Efecto
Ausente

Grupo de individuos sin

efecto

Efecto
Grupo control Presente
(grupo de individuos expuestos elegidos al
azar a quienes se les deja sin tratamiento o
placebo ) Efecto
Ausente
Enmascaramiento o ciego en los estudios experimentales

Simple ciego
En los diseños experimentales =
interpretaciones sesgadas
Los sujetos de estudio no conocen si fueron asignados al grupo
de estudio o al grupo control

Doble ciego

El investigador como los sujetos de estudio, están ciegos con

respecto a cual grupo pertenecen los segundos

Triple ciego
Investigador y/o analista de
datos Ni los sujetos de estudio , ni el investigador , ni quien analiza los
datos conocen el grupo que fueron asignados los primeros
 Algunas consideraciones éticas en los estudios
experimentales

a) El diseño están sesgados a favor o en contra de alguno de los tratamiento .

b) El tamaño y la calidad de la muestra son insuficientes , lo cual sesga las interpretaciones
c) Los peligros de los participantes sobrepasan los beneficios que se obtendrían con el estudio , es decir , los
peligros deberán minimizarse al máximo y proporcionar tratamientos alternativos o asesoría médica
d) Los participantes no son informados adecuadamente de los peligros o beneficios , no obstante las dificultades
que por razones culturales o educativas se pudieran presentar
e) Los participantes no son informados de sus derechos y limitaciones.
f) Los participantes no son seleccionados de manera voluntaria , para la cual se requiere un consentimiento por
escrito, sin recurrir a presiones , dávivas o engaños .
Gracias