Intoxicación por alcoholes

Etanol

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FUENTES NATURALES

• Derivado de la descomposición de
carbohidratos vegetales
• Proceso espontáneo
• Saccharomyces cerevisiae 10%
• Producción en la luz intestinal por
fermentación

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CARACTERÍSTICAS

• CH3-CH2-0H
• Miscible en agua
• Toxicidad directa
• Metabolito tóxico (Acetaldehido) elevada
reactividad química
• Producto energético 1gm - 7.2 kcal

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USOS

• Esencias
• Uso medicinal
• Perfumes
• Cosméticos
• Preparaciones antisépticas

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PORCENTAJE DE ALCOHOL POR BEBIDA

• Debilmente alcohólicas: 1-8° Cerveza.

• Medianamente alcohólicas: 8-20° Vinos
• Fuertemente alcohólicas: 20-40°
Whiskies, Vodka.

• Cosméticos-Perfumería: 50-80°.
• Uso medicinal: más de 90%
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Consumo de etanol

• Umbral de riesgo: 40 – 20 g/dia (Hombre

mujer)
• Cálculo del consumo de etanol:
• 12 °: 100 cc/12 gr
• Densidad del etanol: 0,78 g/ cm3.
• 12 x 0,78 = 9,36 gr.
• Metabolismo promedio:
10 - 20 gr/hora
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Cinética

• Absorción
• Gástrica 20-30%
• Intestinal 70-80%
• Inhalación a dosis altas
• Piel  Niños

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 Factor Vel. Absorción V. Absorción.

Hábito Persona no habituada Persona habituada

Estado del estómago Estomago vació o con Estomago lleno

contenido acuoso principalmente de
grasas

Concentración de Alta concentración Baja concentración

alcohol en la bebida

Ingesta acompañada Agua y carbohidratos Grasas

de:

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TOXICODINAMIA

• Canales GABAA: Agonista

• NMDA: Antagonista

• Tolerancia cruzada con

benzodiacepinas, barbitúricos

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METABOLISMO

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METABOLISMO: CITOCROMO P450

• Múltiples sustratos
• Actúa cuando hay concentraciones elevadas de
etanol
• Inducido por el consumo crónico: inducción
postraslacional y traslacional
• Usa coenzima NADP/NADPH
• Expresada en hepatocitos
• Genera radicales libres

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ACCIONES FARMACOLÓGICAS

• Depresión no selectiva
• Pseudoexcitación: sensación de euforia y
optimismo, aumento de la sociabilidad, excitación
• Aumento del tiempo de respuesta
• Incoordinación
• Alteración visual
• Depresión de centro respiratorio y vasomotor
• Analgésico, anestésico
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ACCIONES FARMACOLÓGICAS

• Depresión centro vasomotor

• Cardiovascular: Aumento FC, PA como respuesta
refleja, disminución de la contractilidad cardíaca
• Respiratorio: Estímulo – depresión
• Digestivo: Aumenta secreción HCl y gastrina,
inhibe peristaltismo

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INTOXICACIÓN AGUDA

• Alcoholemia menor de 50 mg%

• No alteraciones detectables
• Puede haber incoordinación motora.
• Alcoholemia entre 50 y 75 mg%
• Ansiolítico, relajación, leve incoordinación motora,
alteraciones sensoriales incipientes.
• Alcoholemia entre 75 y 100 mg%
• Tendencia a la comunicación, conducción peligrosa

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INTOXICACIÓN AGUDA

• Alcoholemia 100 a 150 mg%

• Cambio del estado anímico y de la conducta, ataxia,
descenso de la autocrítica
• Alcoholemia entre 150 y 200 mg%
• Desinhibición, ebriedad, disartria, ataxia
• Diplopía, nistagmo, vértigo
• Disminución de umbral al dolor

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INTOXICACIÓN AGUDA

• Alcoholemia entre 250 y 350mg%

• Alteración de centros espinales
• Parálisis descendente.
• Sueño, inconsciencia, estupor.
• Alcoholemia entre 350 y 450 mg%
• Depresión bulbar  Centros vasomotor y respiratorio
• Coma, bradicardia, bradipnea, midriasis

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INTOXICACIÓN AGUDA

• Pacientes con tolerancia presentan las

iguales fases pero a mayores grados de
alcoholemia.

• Formas especiales de intoxicación

(agresividad, lagunas, depresión, ansiedad,
pánico)

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DIAGNOSTICO

• Anamnesis
• Exploración física (trauma, trastorno cardíaco,
focalizaciones)
• Reevaluación constante
• Detección de complicaciones: Neumonía,
hipoglicemia, cetoacidosis, hiper o hipotermia.
• Glicemia, electrolitos, gases, SPA.

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TRATAMIENTO

• ABC
• LEV y electrolitos.
• Descontaminación ??
• Tiamina.
• Hemodiálisis: Niveles >500
• Sedación
• Anticonvulsivantes

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COMPLICACIONES

Pancreatitis aguda
• Consumo episodico masivo
• Reflujo del contenido duodenal
• Aumento de la secreción pancreatica
• Disminución de la inactivación de tripsina
• Aumento de mediadores inflamatorios y de la
cascada de la coagulación
• Consumo 150mg de etanol por más de 10 años.
Dieta rica en grasa.
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COMPLICACIONES

• Miocardiopatía alcohólica
• Umbral de consumo >100 gr etanol diarios. 14 A.
• Arritmias cardiacas.
• Cardiopatía isquémica
• HTA
• Consumo >25g\dia
• ECV hemorrágico

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COMPLICACIONES NEUROLOGICAS

• Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
• Degeneración cerebelosa.
• Mielinolisis central de la protuberancia.
• Demencia alcohólica.
• Polineuropatía alcohólica.
• Disautonomía alcohólica.

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Intoxicación por alcoholes
Metanol

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Generalidades

• Alambiques.
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Productos

• Removedor
Productos fotográficos.
de pinturas.
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TOXICOCINÉTICA

• Absorción
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TOXICOCINÉTICA

• Eliminación por vía

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METABOLISMO

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TOXICODINAMIA

• Ácido fórmico
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TOXICODINAMIA

• Metanol: Irritante de
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TOXICODINAMIA

• Toxicidad entre
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TOXICODINAMIA

• Se afecta por:
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CUADRO CLÍNICO

• Relacionado con
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CUADRO CLÍNICO

• Embriaguez.
Visión borrosa.
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CUADRO CLÍNICO

• Acidosis.
Depresión del SNC.
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TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO

• Ácido folínico 50
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TRATAMIENTO

• Indicaciones de
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TRATAMIENTO

• Etanol IV
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TRATAMIENTO

• Diazepam, Fenitoina, en caso de

convulsiones.
• Manitol si hay edema cerebral.
• Inotrópicos y vasopresores.

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TRATAMIENTO

• Criterios de
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TRATAMIENTO

• Fomepizol (4-
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