Caso clinico

◉ Paciente de 48 años.
◉ Motivo de consulta: Acude por presentar movilidad y dolor en diente 22, así como inflamación gingival generalizada
acompañada de sangrado.
◉ Historia médica general: No presenta ninguna enfermedad sistémica.
◉ Se dice fumador y bebedor social (2 o 3 cigarrillos a la semana, bebe solo en reuniones sociales 1 o 2 copas)
◉ Antecedentes familiares: No refiere antecedentes familiares de periodontitis, ni de otras enfermedades sistémicas

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 Hallazgos clinicos Hallazgos clinicos

◉ Inflamación gingival
◉ Recesión gingival
◉ Acumulación de placa e
importantes depósitos de cálculo. –
soporte de piezas dentarias
◉ Numerosas malposiciones
dentarias, así como diastemas
◉ Mordida cruzada
◉ Abfraciones
◉ Pigmentaciones
◉ Movilidad

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La exploración periodontal

◉ Presencia de bolsas profundas (≥6mm) en

todos los cuadrantes
◉ Afectación de furca en todos los molares
◉ Índices de placa y sangrado al sondaje
generalizada del 67% y 71%, respectivamente.
◉ cuando presentan sangrado al sondaje > 30 %
de los sitios

4
 “
Examen radiográfico reveló
◉ Pérdida ósea generalizada, avanzada en los 4 cuadrantes.
◉ Defectos intraóseos interproximales principalmente en el sector antero-superior
◉ Afectación de furcas en los molares maxilares. Se consideró éste como un patrón de pérdida ósea
fundamentalmente horizontal.
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 Periodontitis
Diagnostico: Generalizada, estadio 3, grado B

Una gingivitis sin tratar evoluciona

en una periodontitis, más grave y
dañina que no solamente provoca
la inflamación de las encías sino
que también afecta al hueso
alveolar y al resto de tejidos.

Una vez diagnosticada la periodontitis, un paciente sigue siendo un paciente periodontal de por vida, cuyo estado en
cualquier momento dado después de la terapia exitosa se puede clasificar como: • Controlado: sano / estable; • Remisión:
inflamación gingival; • Sin control: periodontitis recurrente / inestable

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TRATAMIENTO
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 Fase Inicial

◉ Raspado. El raspado elimina el sarro y las bacterias de la superficie de los dientes y debajo de las encías. Puede realizarse con
instrumentos, un láser o un dispositivo ultrasónico.
◉ Alisado radicular. El alisado radicular alisa las superficies de las raíces, desalentando una mayor acumulación de sarro y bacterias, y
elimina los subproductos bacterianos que contribuyen a la inflamación y retrasan la cicatrización o la reimplantación de la encía en las
superficies de los dientes.
◉ Antibióticos. Pueden ser necesarios antibióticos orales para eliminar por completo las
bacterias que causan la infección.
◉ Mejorar la técnica de cepillado
◉ Implementar auxiliares de limpieza: enjuagues bucales e hilo dental

Revaluación: después de 4 a 6 semanas

◉ Persistencia de bolsas periodontales Remitir a
◉ Rechaza dejar de fumar especialista
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Fase correctiva

◉ Cirugía con colgajos (cirugía de reducción de las

bolsas) pequeñas incisiones en la encía para poder
levantar una sección del tejido de la encía, lo que
expone las raíces para un raspado y alisado de la raíz
más eficaces.
Debido a que la periodontitis causa pérdida de la masa ósea,
el hueso oculto se puede volver a moldear antes de que se
suture el tejido de la encía nuevamente en su lugar.
◉ Injertos de tejido blando. Cuando se pierde el tejido de las
encías, la línea gingival retrocede. Podría ser necesario que
reforzar parte del tejido blando dañado.
Por lo general, esto se hace extrayendo una pequeña cantidad de tejido
del techo de la boca (paladar) o utilizando tejido de otra fuente donante
y adhiriéndolo al sitio afectado. Esto puede ayudar a reducir la recesión
gingival, cubrir las raíces expuestas y dar a los dientes una apariencia
más agradable.
◉ Injerto óseo. Este procedimiento se realiza cuando la
periodontitis ha destruido el hueso que rodea la raíz del diente,
puede estar compuesto por pequeños fragmentos de tu propio
hueso, o bien, el hueso puede ser sintético o donado, ayuda a
prevenir la pérdida del diente al sostenerlo en su lugar. También
sirve como plataforma para el nuevo crecimiento del hueso
natural

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 Fase de mantenimiento

◉ Cepillar los dientes dos veces por día o, mejor aún, después de cada comida o colación.
◉ Usar un cepillo de dientes suave y reemplázalo al menos cada tres meses.
◉ Considerar la posibilidad de usar un cepillo de dientes eléctrico, que puede ser más eficaz para eliminar la placa y el sarro
dental.
◉ Usar hilo dental todos los días.
◉ Usar un enjuague bucal para ayudar a reducir la placa entre los dientes,
◉ Complementar el cepillado y el uso del hilo dental con un limpiador interdental.
◉ Realiza limpiezas dentales regulares con un profesional,
◉ No fumes ni mastiques tabaco.

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