FISIOPATOLOGÍA

AUDITIVA
OIDO interno FUNCIONES
OI Patologías
Alteración Coclear v/s Retroclear
 Diferencias Alter. Sensorial- Neural

Acusan déficit en cóclea, o

específicamente es sus estructuras; estría
vascular, células ciliadas, etc.
Pueden evidenciar Reclutamiento. No hay
Deterioro Neural ni Fatiga auditiva.

La Discriminación está alterada (52% y

88% Aprox.)
 Diferencias Alter. Sensorial- Neural

La alteración se da en aéreas posteriores a la

cóclea, es decir en el nervio o después de él.
*No existe reclutamiento.
*Hay Deterioro Neural.

*Presencia de fatiga auditiva

Discriminación notablemente baja (50% o
menos). Desproporción al g° de perdida auditiva
Conceptos a Retener
Conceptos a Retener
Cóclea estructuras involucradas
Respuesta en exámenes
Respuesta en exámenes
PATOLOGÍAS HABITUALES
PATOLOGÍAS HABITUALES
PATOLOGÍAS HABITUALES: Vestibulares Específicas
HSN ASOCIADAS A SINDROMES
Sd. Klippel-Feil: Hipoacusia y fusión
de vértebras cervicales
1 SINDRÓMICAS
2. HSN adquiridas x TORCHS
TORCHS
 Hiperbilirrubinemia: complicación
neurológica grave, que inhibe varios procesos
bioquimicos en período perinatal.
 Depósitos de Bilirrubina en la cóclea
producen HSN.
 Afecta ganglios basales, núcleos cerebelosos
y bulbares.
 Desmielinización.
 Puede haber DI, Ataxia, alteraciones visuales.
3.HSN congénita hereditaria
3.HSN congénita hereditaria
Graficados
Conexina 26
 Malformaciones estructurales del OI.
 Al final de la 8ª semana de gestación cóclea
ha desarrollado 3 espiras.
 Si el desarrollo se detiene o se hace aberrante
se genera una agenesia o disgenesia coclear.
 20% de niños HA ptan esta anomalía.
 En el 65% de los casos el defecto es bilateral.
 Existen 4 tipos de aplasias.
 No hay formación del OI, puede estar
asociada a agenesia del peñasco.
 Es autosómica dominante.
 Puede haber OE y OM normales
 Se identifica por RX o neuroimágen.
 Hay HSN total o Anacusia.
 No aplica para Prótesis auditiva o IC.
 Malformación de la cóclea, no se constituyen las 2
vueltas y media.SE aprecia solo espira basal, existe
ausencia del septum interescalar
 Puede asociarse a malformación de CSC o a
acueducto coclear dilatado.
 Puede estar aislada o asociada a Sind. De Pendred,
Waardenburg, Crouzon, treacher Collins,
Wildervaank, uni o bilateral. Es autosómica
dominante uni o bi
 Rx o Neuroimagen.
 Malformación del laberinto membranoso.
 Organo de corti mal diferenciado, aletaciones
en membrana tectoria y de Reissner.
 Acusan HSN
 Puede estar aislada o asociada a los Sindrs.
de Usher , Refsum, Jervell-lange Nielsen.
 Autosómica recesiva
 Deformación del acueducto coclear y de la
espira basal.
 Comprometido órgano de corti y células
ganglionares de la región basal
 HSN en frecuencias agudas. Graves
conservadas.
 4. PÉRDIDA AUDITIVA POR EXPOSICIÓN A
RUIDO INTENSO(PARI)
Pérdida auditiva, por daño coclear, resultado de la
exposición a ruido.
Estímulos más nocivos, son con las siguientes
características: debe ser de al menos 80dB,
intermitente o fluctuante y agudo.
4. Trauma acústico
Trauma acústico 2.
Sordera ocupacional.
 Decreto N° 594 “Reglamento sobre condiciones
sanitarias y ambientales básicas en los lugares de
trabajo
Signos y Síntomas
Trazado Audiométrico
Primer grado: Período de PAIR leve
PERFIL AUDIOMETRICO
Grados/Estados de Severidad
II G° de PAIR moderado
II G° de PAIR moderado
III G° de PAIR Severo
III G° de PAIR Severo
Ototoxicidad
Ototoxicidad
Perfil audiométrico
Hipoacusia autoinmune
Hipoacusia autoinmune
 Infrecuente, preferentemente en adultos
jovenes.
 Lesión cóclea membranosa, ligamento
espiral, CSC (lab posterior) y degeneración
ganglios Espiral y de Scarpa.
 HSN progresiva, rápida bilateral. Uso de
corticoides.
 Aplica a IC por progresión a sordera profunda
 Causa desconocida
 Hay disfunción cócleo-vestibular.
 Asociada a retinopatía y encefalopat{ia
multifocal.
 Existe una microangiopatía C.V
 Produce HSN progresiva.
Presbiacusia
Presbiacusia
Presbiacusia
Trazado audiométrico
 Envejecimiento natural de órganos del
equilibrio. Lesiones degenerativas del
sistema vestibular.
 Pcte. acusa inestabilidad, perdida equilibrio.
 Puede haber presbiastasia y presbitinitus.
 Se debe diferenciar del vértigo senil
patológico.
 Ocurre al cambiar de posición, girar,
levantarse. Hay inseguridad e inestabilidad
 PBV por cupulolitiasis, depósitos cupulares en
CSC posteriores q generan caídas al suelo.
 PBV Ampular provocado por movimientos
angulares de la cabeza.
 PBV macular : Existe atrofia macular del
sáculo. Ocurre al levantarse.
 Presbiataxia: desequilibrio de origen
neurológico que se pta. al caminar.
 Diagnóstico diferencial.
Hidrops endolinfático: Enfermedad e Meniere
Hidrops endolinfático: Enfermedad e Meniere
Hidrops/ Meniere
Perfil Audiométrico
TRAZADO Audiométrico
Hipoacusia Subita
Tabla : Etiología (Pacheco y Correa 2000)
Paresia o Paralisis
Fractura Transversal del Peñasco
Fractura Transversal del Peñasco
Fractura Transversal del Peñasco
Neurinóma del acústico
Neurinóma del acústico
Neurinóma del acústico
Trazado Audiométrico
 PAC.,Concepto : componentes del SNAC
mantienen organización interactiva. Paralela
y secuencial. Núcleos, Vías del Tronco,
Subcorteza, Corteza primaria, Corteza de
Asociación y Cuerpo Calloso. Proceso
Insconciente. Participan en tareas auditivas
junto a funciones superiores Atención,
Motivación, Memoria, etc)
 PAC: Se relaciona con la lateralización,
localización, tono y tiempo de la señal
acústica (diferencia en el tiempo interaural,
ordenamiento temporal). Participan las
estructuras mencionadas.
 La información temporal por ej. se usa para la
localización, lateralización y ordenamiento
temporal, como la secuenciación.
 Déficit en el procesamiento de la info. Auditiva, el
cual se puede ver alterado por ambiente acústico
desfavorable.
 Se puede asociar a alteraciones del Habla, Lenguaje
y Aprendizaje,
 Puede coexistir con SDA., con déficit en la
representacc. del lengje.
 Se observa en niños, adolescentes y adultos.
 Puede verse afectada la maduración de la vía
auditiva en OMEs recurrentes.
NEURONITIS VESTIBULAR
NEURONITIS VESTIBULAR
Vértigo Postural Paroxístico Benigno
Nistagmo VPPB
 Proceso inflamatorio del OI.
 Producido por bacteria, Virus o tumor.
 Daño coclear y vestibular.
 Presencia de tinnitus
 Existen diversos tipos: serosa, circusncrita y
piogena.
 Sindrome Cerebeloso.
 Sindrome de la Línea Media
 Síndrome del ángulo Pontocerebeloso
 Hipotonía
 Ataxia
 Alteración equilibrio y marcha
 Temblor intencional
 Nistagmo / vértigo
 Disartria
 Tumor Localizado fosa posterior
 Vecindad línea media (vermis, IV ventrículo)
 Sindorme de hipertensión intracraneal
 Trastornos del equilibrio
 Caída atrás
 Hipotonía
 NG horizontal
 Rigidez dolorosa nuca
 Síndrome provocado por procesos del ángulo
formado por el cerebelo y la protuberancia,
consistente en la lesión del V, VII y VIII par. La
causa más frecuente son los neurinomas del
acústico y los meningiomas de dicha
localización.