UNIVERSIDAD DEL SINÚ –

ELIAS BECHARA ZAINÚM

FARMACOLOGIA

YUBIS YADITH AYAZO TORRES

ENFERMERA
“QUE ESTA LLAMA
MAGISTER EN SALUD PUBLICA NO SE EXTINGA”
FARMACOLOGIA
AUTONÓMICA
 FARMACOLOGÍA DEL SISITEMA
COLINÉRGICO

 FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA

ADRENÉRGICO
SNE
Colinérgicos se dividen en muscarínicos, que son los activados por la
muscarina, que es un alcaloide del hongo Amanita muscaria, y nicotínicos,
que son los estimulados por la nicotina, alcaloide de la planta del tabaco o
Nicotiana tabacum.

Los receptores muscarínicos

se subdividen en cinco subtipos: M1, M2, M3, M4 y M5; se
localizan principalmente en el SNC y en tejidos periféricos, como el corazón y
algunas glándulas
 Receptores adrenérgicos y colinérgicos

• Adrenérgicos se clasifican en α y β según su activación y

bloqueo diferencial por fármacos y respuestas que
provocan.

A su vez, los receptores α se subdividen en α1 y α2, y los β, en

β1, β2 y β3, los cuales poseen funciones y especificidades
farmacológicas diferentes
 FÁRMACOS ESTIMULANTES COLINÉRGICOS

• Se denominan colinomiméticos y pueden activar al sistema colinérgico,

mimetizando de alguna manera la acción de la acetilcolina.
Clasificación y mecanismos de acción
FÁRMACOS ESTIMULANTES
COLINÉRGICOS

colinomiméticos de acción colinomiméticos

directa de acción indirecta

Reversibles Reversibles
Ireversibles
 Colinomiméticos de acción directa

Acciones farmacológicas: A nivel cardiovascular Farmacocinética:Se administran

originan un enlentecimiento del ritmo cardíaco y por vía oral a pesar de presentar
una disminución del gasto cardíaco, debido mala absorción
fundamentalmente a una disminución de la fuerza
de contracción auricular.

Efectos adversos:náuseas, vómitos,dolor subesternal, disnea, miosis, visión vorrosa,

lagrimeo,sialorrea,retortijones, diarrea, etc.

Aplicaciones terapéuticas:
 vía oral : retención urinaria funcional no obstructiva y en la atonía neurovegetativa de la
vejiga urinaria con retención, distensión abdominal postoperatoria y posparto, atonía y
retención gástrica (betanecol).
 vía tópica: glaucoma.
CONSIDERACIONES
DE ENFERMERÍA

 La administración de estos fármacos por vía oral se debe

realizar 1-2 h antes de las comidas

 controlar la
aparición de los signos y síntomas de intoxicación
 CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA

 instruir a los pacientes sobre efectos adversos

 Informar a los pacientes de una posible alteración
temporal de la visión o de la aparición de temblor
palpebral tras la administración de estos
fármacos por vía tópica.
 Cuando se administran por vía sistémica hay que
vigilar, además, la aparición de problemas
respiratorios y convulsiones y proceder ante una
intoxicación, administrando un anticolinérgico.
 Colinomiméticos de acción indirecta

Efectos adversos. Los más comunes son:

Acciones farmacológicas: A nivel cardiovascular, disminución en la agudeza visual, temblor
el efecto predominante la bradicardia,
palpebral, lagrimeo, cefaleas, sialorrea,
disminución del gasto cardíaco. A dosis altas una
disminución de la presión arterial. sudoración, náuseas, urgencia urinaria y
En el aparato digestivo, estimulan el tono y el calambres.
peristaltismo e incrementa la secreción gástrica.

Aplicaciones terapéuticas: miastenia grave

(neostigmina, edrofonio) y en el tratamiento de
Farmacocinética: La absorción: tubo la parálisis motora producida por bloqueadores
digestivo, tejidos subcutáneos y neuromusculares no despolarizantes
membranas mucosas de los (neostigmina), también tratamiento de algunas
Anticolinesterásicos reversibles depende enfermedades neurodegenerativas que cursan
de la liposolubilidad de cada fármaco, con la aparición de demencias, como la
siendo baja e irregular para los poco enfermedad de Alzheimer (donepezilo,
liposolubles (neostigmina) y buena para rivastigmina, galantamina)
los más liposolubles (rivastigmina). La
eliminación - excreción urinaria
CONSIDERACIONES
DE ENFERMERÍA

 La administración por vía intravenosa para el tratamiento de

la parálisis motora postanestésica se debe realizar lentamente
para disminuir
los efectos adversos vegetativos colinérgicos.

 al alcance un anticolinérgico como el sulfato de atropina

para administrar en caso necesario.
ANTICOLINÉRGICOS

Los fármacos anticolinérgicos son los que

bloquean los efectos de la acetilcolina en
el organismo actuando sobre los
receptores muscarínicos y nicotínicos.

se clasifican, según su especificidad, en:

a) antagonistas muscarínicos;
b) bloqueadores ganglionares
(bloquean los receptores nicotínicos de los ganglios
autónomos, tanto simpáticos como parasimpáticos),
c) bloqueadores neuromusculares (bloquean los receptores nicotínicos de la
placa neuromuscular).
 ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS

Según su estructura química, se clasifican en:

a) Estructura terciaria (atropina)
b) estructura cuaternaria (ipratropio)

Según su selectividad, por los distintos subtipos de receptores

muscarínicos, en:
a) no selectivos (atropina, escopolamina),
b) selectivos (pirenzepina, otenzepad) que
exhiben cierta selectividad para ciertos subtipos.
 Acciones farmacológicas
Son las esperadas del bloqueo de estos receptores en
los diferentes órganos en los que se hallan presentes.
 En las glándulas exocrinas inhiben las secreciones,
incluida la secreción ácida gastrointestinal
 En el corazón producen taquicardia sin afectar la respuesta
al esfuerzo
 A nivel ocular producen midriasis y cicloplejía
 En la musculatura lisa relajan el tracto gastrointestinal, la
musculatura bronquial, biliar y del tracto urinario.
 En el SNC, las acciones son más complejas y dependen del
fármaco utilizado.
 Así, la atropina posee principalmente
efectos excitadores (agitación y desorientación),
mientras que la escopolamina produce sedación a
dosis bajas, aunque a dosis elevadas produce efectos similares a
los de la atropina.
 También tiene un efecto antiemético.
 Estos fármacos afectan al sistema extrapiramidal,
disminuyendo el temblor y la rigidez en los enfermos
de Parkinson y los efectos secundarios de muchos
antipsicóticos.
 BLOQUEADORES
GANGLIONARES
El único bloqueador ganglionar que en la actualidad
se utiliza con cierta frecuencia es el trimetafán, que
antagoniza la acción postsináptica de acetilcolina en
los receptores nicotínicos de los ganglios autónomos,
tanto simpáticos como parasimpáticos.

Acciones farmacológicas
Son numerosas y complejas debido a que inhiben tanto
los ganglios simpáticos como los parasimpáticos, por lo
que el efecto final depende del tono predominante en
un órgano determinado
Efectos adversos
Los más frecuentes son: sequedad de boca,
estreñimiento, anorexia, fatiga, midriasis,
visión borrosa, hipotensión ortostática y
mareos.

Aplicaciones terapéuticas
Se aplica por vía intravenosa en la práctica
clínica para inducir hipotensión controlada
durante la anestesia.
Puede utilizarse también para disminuir la
presión arterial en casos de urgencia.
 BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES
Los bloqueadores neuromusculares impiden la
transmisión de los impulsos colinérgicos en la
placa neuromuscular, produciendo parálisis de
la musculatura esquelética,
de ahí que se usen fundamentalmente en
procedimientos quirúrgicos.

Acciones farmacológicas
Acciones farmacológicas Los bloqueadores no despolarizantes producen inicialmente
debilidad muscular, que rápidamente se convierte en parálisis.
Farmacocinética
Estos fármacos se administran por vía
intravenosa. La duración del efecto depende en
gran medida de la estabilidad
plasmática y de la vía de eliminación del
fármaco administrado

Efectos adversos
El principal efecto adverso para los
bloqueadores no despolarizantes es la
hipotensión, muy marcada con d- tubocurarina
y más leve o nula con otros. Tras la
administración de pancuronio se puede
observar taquicardia.
ANTICOLINÉRGICOS
Los estimulantes adrenérgicos son aquellos
compuestos con capacidad para activar el
sistema adrenérgico, mimetizando de alguna
manera las acciones de las catecolaminas
naturales..

Dependiendo de su mecanismo de acción se pueden clasificar en:

a) fármacos adrenérgicos de acción directa, que son agonistas α y/o β, que al fijarse a los
receptores los activan y provocan respuestas muy similares a la estimulación de los
mismos por sus agonistas endógenos
b) fármacos adrenérgicos de acción indirecta, sustancias que incrementan la tasa de
catecolaminas en la hendidura sináptica
por favorecer la liberación o inhibir la recaptación de catecolaminas
c) fármacos adrenérgicos de acción mixta, que comparten ambos mecanismos de acción.
 FÁRMACOS ADRENÉRGICOS
DE ACCIÓN DIRECTA

Se clasifican en:
a) agonistas naturales, como la noradrenalina y adrenalina
b) agonistas sintéticos y semisintéticos: fenilefrina;
clonidina; oximetazolina, dobutamina, salbutamol, terbutalina, salmeterol y formoterol
como isoprenalina.

Efectos adversos. isquemias de mucosas y submucosas locales en aplicación tópica e

hipertensión arterial con peligro de hemorragia cerebral, sobre todo en ancianos,
taquicardia sinusal, arritmias y crisis de angina de pecho por aumento del consumo de
oxígeno
 FÁRMACOS ADRENÉRGICOS
DE ACCIÓN INDIRECTA

Aplicaciones terapéuticas. Todos ellos presentan la propiedad

de estimular las funciones del sistema nervioso central (SNC) (atraviesan la barrera
hematoencefálica), hecho que condiciona, en la mayoría de los casos, su uso clínico.
Así, L-Dopa, se usa como precursora de la dopamina en la enfermedad de
Parkinson, ya que la dopamina no atraviesa la barrera hematoencefálica.
 FÁRMACOS ADRENÉRGICOS
DE ACCIÓN MIXTA

Son fármacos que poseen efecto agonista sobre los receptores

de catecolaminas y, además, incrementan la tasa
de catecolaminas en la sinapsis.
Presentan buena absorción
oral y atraviesan la barrera hematoencefálica.
Entre ellos destacan:
a) anfetamina y derivados
b) efedrina
PREGUNTAS ?
GRACIAS
https://www.calameo.com/books/0047937880f
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