MATERIAL DE SUTURA

Dr. Alain Cortiza Sardiñas .

Objetivos

Generales:
• Adquirir conocimiento sobre material de suturas.

Específicos:
• Identificar las suturas en relación con sus
características y seleccionar la adecuada para
cada tejido a suturar.
• Aprender técnicas básicas de sutura.
• Manejo del instrumental a utilizar.
 Suturas quirúrgicas.

Sutura es cualquier hilo de material

utilizado para ligar los vasos sanguíneos o
aproximar los tejidos.

La sutura ideal aún no existe, pues no hay

ningún material que cumpla con los
requisitos necesarios para todas las
funciones.
Características de la sutura ideal:
• Estéril.
• Multiuso, es decir, que pudiera utilizarse el mismo tipo de
sutura en cualquier procedimiento quirúrgico.
• Resistente a la tracción.
• No cortante o traumática.
• Hipoalergénica, no tóxica.
• Baja reactividad hística y baja predisposición a la infección.
• Absorbible tras haber cicatrizado la herida.
• Fácil de manejar. Facilidad y seguridad del anudado.
• Eficiente (buena relación calidad-precio).
• Resultados predecibles.
La sutura en función de su estructura
física:

Monofilamentosas:
(formadas por un solo filamento).

Multifilamentosas:
(formadas por varios filamentos
del mismo o distintos materiales).
 Monofilamentosas.

Ventajas: Inconvenientes:
• Menor resistencia a su • Mayor dificultad de
paso por los tejidos. manejo.
• Menos impurezas en • Mayor capacidad de
su superficie.
sección de los tejidos.
• Mínima cicatriz
• Anudado más fácil. • La torsión o presión
sobre estas suturas
• De elección en suturas puede debilitarlas,
vasculares. riesgo de aparición de
puntos débiles.
 Multifilamentosas:

Ventajas: Inconvenientes:
• Mayor resistencia a • Mayor riesgo de
la tensión. infección.
• Menor riesgo en • Mayor cicatriz.
caso de torsión. • Mayor resistencia
• Mayor flexibilidad. al paso a través de
• Mayor facilidad de los tejidos.
manejo. • Efecto sierra.
LA SUTURA en función de su reabsorción en
los tejidos:

• Reabsorbibles (son absorbidas por el

organismo en un periodo variable de tiempo).

• No reabsorbibles (permanecen en los

tejidos para toda la vida).
 Reabsorbibles

• Se emplean para afrontar los bordes de la herida

hasta que una suficiente cicatrización permita que
se sostengan por sí solos.
• Materiales de fabricación pueden ser:
de origen orgánico (animal-catgut)
sintéticos (constituidas por polímeros)
• Los tiempos de absorción varían en función del
material de fabricación.
• Pueden estar recubiertas o no.
• Disminuyen en resistencia con el paso del tiempo.
 Suturas reabsorbibles

Material T. Reabsorción T. Rotura

Vicryl 70-90 días 35 días
Polidioxanona 180-190 días 56 días
Monocryl 110-125 días 21 días
Catgut Simple 70 días 5-7 días
Catgut cromado 90 días 14-21 días
Dexon 90-120 días 60 días
 Reabsorbibles

Ventajas Inconvenientes
• Son útiles en zonas • Algunos factores
de difícil acceso, (fiebre, infección,
debido a que no déficit proteico)
deben ser retiradas. alteran el tiempo de
reabsorción lo que
• Útiles para suturas incide en la
intradérmicas en la
cuales el material no resistencia de la
es retirado. sutura.
 Suturas no reabsorbibles

• Son las suturas que no son reabsorbidas por el

organismo y por lo tanto precisan ser retiradas.
• Pueden ser mono o multifilamentosas,orgánicas
o inorgánicas, aleaciones sintéticas o metálicas.
• Al igual que las anteriores, varían en su
diámetro, composición, estructura, coloreado.
 Suturas no reabsorbibles

Materiales Nombres Comerciales

Seda Mersilk, Seda

Nailon Perlon, Ethilon, Nurolon

Polipropileno Monofilam. Prolene, Vitalene

Poliester Mersilene
 Suturas no reabsorbibles

Ventajas Inconvenientes
Se retiran, menor riesgo de Deben ser retiradas, no
infección. importa cuan difícil sea el
acceso a las mismas.
Útiles en pacientes con
hipersensibilidad o
tendencia a formar
queloides.
La visita de retirada de
puntos permite revisar la
herida.
Uso clínico según el material:

• Seda, suturas vasculares, piel y tracto digestivo.

• Catgut simple, hemostasia.
• Catgut crómico, tracto digestivo, aponeurosis.
• Vicryl y Dexon, aparato digestivo.
• PDS, tracto digestivo y Cirugía Plástica.
• Nailon, piel, puntos totales y subtotales.
• Prolene recomendada en infecciones y cuando se precisa
de mínima reacción tisular.
• Acero inoxidable, gran resistencia a la tensión.
 Agujas de sutura:

Son tan importantes como el material de sutura y deben

cumplir varios requisitos:
• Capaces de guiar el hilo de sutura a través de los tejidos
causando el mínimo trauma.
• Estables al sujetarse con un porta.
• Suficientemente afiladas para penetrar los tejidos con la
mínima resistencia tisular.
• Estériles.
• Suficientemente rígidas para no doblarse y elásticas para
no romperse durante la cirugía.
• Resistentes a la corrosión.
• Fabricadas en acero inoxidable de alta calidad.
• Tan finas como sea posible, sin comprometer su dureza.
 Clasificación de las agujas:

En función de la punta:
• Punta triangular; para tejidos de elevada resistencia, piel, vagina.
• Punta cónica; tejidos blandos, fáciles de penetrar.
• Punta roma; no cortan el tejido (hígado, riñón).
• Punta Tapercut o PTC; combinación de punta triangular y cónica,
tejidos de elevada resistencia.

En función de la curvatura:
• Rectas.
• Curvas.
• Semicurvas.
 Técnicas básicas de sutura:

• Ligadura Simple.
• Ligadura por transfixión, también llamada
sutura-ligadura
• Sutura continua.
• Sutura discontinua.
• Sutura en jareta o bolsa de señora.
• Sutura subcuticulares o subdérmicas.
El nudo quirúrgico:
• Hacer el nudo tanto como cortar los extremos lo más
pequeños posibles.
• Evitar la fricción, no movimientos de sierra.
• No apretar demasiado las suturas;
APROXIME EL TEJIDO, NO LO ESTRANGULE.
• No a la tensión excesiva, pero mantenga tenso el hilo
para evitar que se afloje después de la primera lazada.
• No dude en cambiar de posición con relación al paciente
para colocar un nudo plano y seguro.
• Las lazadas extras no añaden fuerza a un nudo hecho
correctamente,
SOLO AÑADEN VOLUMEN INNECESARIO.
Características de la sutura que afectan a los
nudos:

• Calibre.
• Manipuleo.
• Extensibilidad.
• Coeficiente de fricción.
• Memoria.
Sutura en los diferentes tejidos:

Sutura de piel
• Agujas 3/8 de círculo o rectas.
• Punta triangular; en el caso de pieles muy friables se usan puntas
cilíndricas.
• Hilos no absorbibles: algodón, seda, nailon, polypropileno...
• Sutura de tipo discontinuo.
• Sutura de tejido celular subcutáneo (grasa) Puede dejarse sin
suturar cuando es muy fino, o cuando los bordes de la herida
afrontan correctamente a pesar de su grosor.
• La grasa puede reaccionar con los tejidos; siempre debe aplicarse el
menor número de suturas posibles.
• Agujas triangulares de medio círculo.
• Hilos de seda, nailon multifilamento, catgut, ácido poliglicólico...
Sutura de aponeurosis
• Agujas triangulares de 1/2 círculo.
• Seda, catgut crómico, poliéster monofilamento y
trenzado, nailon monofilamento y ácido poliglicólico.
• Grosores 2/0 y 3/0.

Sutura de músculos

• Agujas fuertes, de semicírculo y triangulares.

• En músculos seccionados transversalmente, mejor usar
catgut crómico.
• Técnicas especiales para no desgarrar el músculo.
Sutura de vasos

• Punta cónica.
• Curvatura de 3/8.
• Seda fina, polipropileno…
• Vasos finos 6-7-8/0. Vasos gruesos 4-5/0.
• Técnica microquirúrgica.
• Sin tensión por riesgo de desgarro.
• Nailon mejor que seda, por su mejor
deslizamiento y menor orificio.
Referencias Bibliográficas:

• Herman JB: Tensile strength and knot security of surgical

suture materials, Am Surg 37:211, April 1991.
• Van Winkle Jr W: The healing of skin and visceral wounds
and the effect of suture materials, In Simposium on Basic
Science in Plastic Surgery. Mosby, St Louis, 1996. p 135-
140.
• Thacker JG et al: Surgical needle sharpness, Am J Surg
157:334, March 1999.
• Levy AJ: Testing new suture materials, Point of view
19(2):15, April 1982.
• Hasting JC: Considerations in the choice of suture
materials for various tissues, Surg Gyn & Obs 135:113-
126, July 1992.