Cromomicosis

OROPEZA SALINAS GUSTAVO

AGUASCALIENTES HERNÁNDEZ MARIO
IVÁN
7HM2
Dermatología
Vargas Chávez María de Lourdes
Sánchez de la Paz Armando
Agente Causal
Morfologia
Epidemiologia
Aspectos CLinicos
Patogenia
El hongo penetra a través de una pequeña herida con material contaminado.
Apareciendo las lesiones alrededor de los 40 días después de la inoculación,
extendiéndose por contigüidad y rara vez por vía linfática o hematógena.

Tiempo de incubación: el más corto es de 2 meses y el más largo de 40 años. El

tiempo promedio entre la aparición de las lesiones y el diagnóstico fue de 14
años

Lavalle P, Mc Ginnis. Chromoblastomycosis. Hoprich P and Jordan. Infections Diseases. 4th ed Philadelfia, JB Lippin Cott 1989: 1061-1070
Manifestaciones clínicas
Su inicio es insidioso. Al principio la lesión es
pequeña eritematoescamosa, con la presencia
de nódulos de color violáceo.
Después de varios meses o años aparecen
nuevas lesiones en la misma área o en zonas
adyacentes que coalescen formando extensas
placas que van de mm a cm, o bien puede
afectar todo un segmento; con bordes bien
definidos, de aspecto verrugoso o vegetante.

Lavalle P, Mc Ginnis. Chromoblastomycosis. Hoprich P and Jordan. Infections Diseases. 4th ed Philadelfia, JB Lippin Cott 1989: 1061-1070
Manifestaciones clínicas
Las lesiones se caracterizan por mostrar
nódulos, verrugosidades y atrofia, de
evolución crónica.
Primero una lesión en forma de placa
eritematosa y asintomática que luego se
vuelve verrucosa

Arenas R. Micología médica ilustrada. México: InteramericanaMc Graw

Hill, 1993: 131-160
Manifestaciones clínicas
Presentan un aspecto polimórfico
pudiendo mostrar tipos nodulares,
papilomatoso, colifloriforme,
verruciforme, hiperqueratósico,
cicatricial, en placas o combinaciones

Queiroz-Telles F, McGinnis MR, Salkin I,

Graybill JR. Subcutaneous mycoses. Infect
Dis Clin North Am 2003; 17(1): 59-85.
Manifestaciones clínicas
En el sitio de la inoculación aparece una pápula o placa que desarrolla en
semanas o meses, adquiriendo forma verrucosa.
Las lesiones antiguas se aclaran en su parte central y pueden ulcerarse.
La mayoría de lesiones son solitarias o pueden estar agrupadas, evolucionan
en forma moderada o severa, sin tendencia a curarse espontáneamente y
pueden infectarse secundariamente, provocando linfoedema y elefantiasis
dando lugar, ocasionalmente, a carcinoma epidermoide.

Queiroz-Telles F, McGinnis MR, Salkin I, Graybill JR. Subcutaneous mycoses. Infect Dis Clin North Am 2003; 17(1): 59-85.
DIAGNÓSTICO
Las lesiones tardías por cromomicosis tienden a tener un aspecto característicos, pero las
lesiones iniciales pueden confundirse con dermatofitosis.
Examen directo
Histopatología
Cultivo
La tinción para melanina de Fontana-Masson
ayuda a confirmar la presencia de los cuerpos escleróticos (cuerpos de Medlar) que son
patognomónicos. Se necesita cultivo para identificar la especie causal.

Queiroz-Telles F, McGinnis MR, Salkin I, Graybill JR. Subcutaneous mycoses. Infect Dis Clin North Am 2003; 17(1): 59-85.
Diagnóstico diferencial
Debe hacerse con aquellos padecimientos que
tienen un aspecto verrugoso:
Tuberculosis verrugosa
Esporotricosis
dermatitis crónica,
leishmaniasis,
Coccidioidomicosis
Micetoma.

Queiroz-Telles F, McGinnis MR, Salkin I, Graybill JR. Subcutaneous mycoses. Infect Dis Clin North Am 2003; 17(1): 59-85.
Tratamiento
 Preventivo
 Medicamentoso Por la baja casuística de esta patología no
se dispone de estudios a gran escala que validen un
tratamiento de elección.
 Terapias complementarias como la crioterapia suelen ser
útiles, aunque la respuesta es lenta.
 Para las lesiones localizadas, la extirpación quirúrgica
puede ser curativa.

Benavides Y. Empleo de un nuevo antibiótico (x-5079C) en el tratamiento de cromomicosis, esporotricosis y los micetomas. México 1964: 47-57.
Tratamiento Medicamentoso
-5 fluorocitosina a dosis de 159 mg/kg/día no menos de 6 meses
— Ketoconazol a dosis de 200 a 400 mg/día
— Itraconazol a dosis de 200 a 400 mg/día no menos de 6 meses
— Fluconazol a dosis de 400 mg IV el primer día, seguido de 200
mg/día durante 30 días y posteriormente 50 mg/día por dos años
— Terbinafina a dosis de 500 mg/día.
— Anfoterisina B vía tópica, intralesional y endovenosa: vía
endovenosa a dosis de 0.5 mg/kg/dosis, no pasar de 4 g

Benavides Y. Empleo de un nuevo antibiótico (x-5079C) en el tratamiento de cromomicosis, esporotricosis y los micetomas. México 1964: 47-57.