HEPATITIS B

Méndez Alcántara, Erick

 HEPATITIS B
Es una enfermedad crónica necroinflamatoria del hígado causada por la
infección persistente por virus de la hepatitis B

6 meses
HB AGUDA

HB CRÓNICA

Envelope
Protein (HBsAg)

Familia Hepadnaviridae
 EPIDEMIOLOGÍA

• 400 millones- crónica.

15-40%- Cirrosis o Carcinoma hepatocelular- muerte.
Vacunación y uso de tx antiviral: ↓ IHA e IHC.
↑ HB Crónica y CHC: Vías de desarrollo- exposición perinatal y en los
primeros años de vida.
Regiones de baja prevalencia (EU y Europa occidental) - casos nuevos
en adultos: Contactos heterosexuales promiscuos y adicción a drogas
parenterales + infrautilización de vacunación.
 EPIDEMIOLOGÍA

• Infecciones nuevas en todo el mundo: transmisión perinatal

½: portadores con HBsAg +
60-90% madres portadoras de HBeAg transmiten a su descendencia
Madres con anticuerpos anti HBeAg 5-15%
• Vacunación ↓ incidencia.
EPIDEMIOLOGÍA

Riesgo: 20-60%
-Transmisión
horizontal y
exposición neonatal.
Riesgo <20 %
-Transmisión
horizontal entre
adultos jóvenes-
Transmisión sexual
y drogas IV. 8% portadora crónica
Riesgo inf. 60-80%
-Transmisión perinatal y
contagio horizontal entre niños-
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
HEPATITIS B AGUDA
1 Periodo de incubación
2 Periodo clínico 3 Periodo de convalesencia

Pre Ictérica Ictérica

Sintomatología Datos de la
inespecífica 7–10 exploración física
días

Hepatitis fulminante
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
HEPATITIS B CRONICA
Los pacientes con infección crónica por VHB suelen no tener antecedentes de
hepatitis aguda y son asintomáticos (80%)

FATIGA DOLOR EN CIRROSIS

HIPOCONDRIO

CONCENTRACIONES
SÉRICAS
DE ALT Y AST
HEPATOMEGALI
 MANIFESTACIONES EXTRAHEPATICAS
Ocurren en un 5 al 15%

Exantema Artritis Serositis Alteraciones

Vasculitis
Urticaria Artralgias Tenosinovitis renales

Patogenia: complejos inmunitarioscirculantes

 DIAGNÓSTICO

• Interrogatorio Ultrasonido de
Marcadores
• Exploración Abdomen
Bioquímicos BH y
Física estudios de Función Pacientes con INFECCIÓN
Busqueda de SIGNOS Y Renal CRÓNICA
SÍNTOMAS
 DIAGNÓSTICO
AUTO PRUEBAS DE
SEROLOGÍA
ANTICUERPOS PCR

AgSH AgEH DNA ANTI - HBc 30% de los pacientes

B B HB con DNA vírico
2 – 10 Semanas
Durante hepatitis
Pueden persistir por 6 aguda y
meses crónica
RESUMEN INDICADORES

• Infección aguda VHB: HBs-Ag, el anti-HBc tipo IgM y en algunos casos el HBeAg.

• Infección crónica VHB: Hbs-Ag, DNA VHB y en algunos casos el HBeAg.

• Monitoreo de VHB crónica y del tratamiento: Hbs-Ag, HBeAg, anticuerpo anti-HBs tipo
IgG, antiHB-e tipo IgG y el DNA VHB

• Efectividad esquema vacunación contra VHB: anti-HBs-Ag

• Exposición previa al VHB: anticuerpo anti-Hbc total y el anti-Hbs

GRACIAS
POR SU
TIEMPO!