Aneurismas del Sistema Nervioso Central

Julie Esperanza Avella Avella

UNAD
 Que es una Aneurisma Snc
Es la presencia de dilataciones focales en las paredes de las Figura 3
arterias y se ubica por lo general en la zonas de emergencia de Tipos de aneurisma
las ramas de arterias principales especialmente durante su
recorrido por el espacio subaracnoideo sisternal, existen tres
tipos de aneurismas:
 Sacular
 Fusiforme
 Disecante

NOTA: Tipos de aneurisma, formas de aneurism.Tomado de Stanford Children’s

Health (imagen) Medica, https://www.stanfordchildrens.org/es/about-us?
 Síntomas
Las aneurisma pequeñas por lo general no generan síntomas,
peros las grandes con su crecimiento generan compresión del
tejido nerviosos y los pares craneales hasta que se rompen y
se asocian a la mortabilidad significativa, los signos de
aneurismas que se han roto incluye entre otros :

 Cefalea
 Parálisis de un parpado
 Perdida de equilibrio ola coordinación
 Perdidad de la visión
 Trastornos de la memora a corto plazo
 Aneurisma Sacular
Figura 4
Aneurisma Sacular
son abultamientos que se generan en las
paredes de las arterias en forma de cereza por
lo general se manifiestan en las bifurcaciones
arteriales ya que estas no son elásticas, el
tabaquismo, la hipertensión y el alcoholismo
son los factores mas representativos, la
mayoría se localizan en circulación anterior, y
solo el 15 % se genera en la circulación
posterior
Clasificación:- pequeños menor 10mm
-Grandes: 10-25mm
-Gigantes mayor 25mm NOTA: Aneurisma sacular, Diagnostico por imagen.Tomado,
editorial medica panamericana (imagen) Medica panamericana
2016.www.panameiricana.com
 Circulación Anterior y Posterior

Figura 5
Imagen Incidencias de aneurismas.
Se genera en de un 80 a un 98 %
en la circulación anterior

 Arteria carótida interna

 Arteria comunicante anterior
 Arteria cerebral media

De un 10 a 20 % se genera en la
circulación posterío

NOTA: Incidencia de aneurismas polígono de wills. Tomado de Compilaciones de

Pacientes operados Tesis (Imagen) 2015,biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_9802.pdf
Factores de riesgo
 Tac cráneo corte axial sin Tac cráneo corte axial con
contraste contraste
Figura 6 Y 7
Imagen axial de tomografía sin y con
contraste.

NOTA: Aneurisma gigante carotidooftalmico, imagen con aneurisma sacular.Tomado de Radiología esencial(Imagen)Medica
panamericana,2010,www.panamericana.com
 RM cráneo en corte coronal RM cráneo en corte coronal
con gadolinio sin gadolinio
Figura 8 Figura 9
Imagen Corte coronales de resonancia Imagen corte coronal de resonancia.
magnética  T1 con gadolinio

NOTA: Aneurisma gigante carotidooftalmico, imagen con aneurisma sacular.Tomado de Radiología

esencial(Imagen)Medica panamericana,2010,www.panamericana.com
Arteriografía convencional Reconstrucción tridimensional a
partir de una angiografía rotacional
Figura 11
Figura 10
Imagen tridimensional de angiografía
Imagen Arteriografía convencional
rotacional

NOTA: Aneurisma gigante carotidooftalmico, imagen con aneurisma sacular.Tomado de Radiología

esencial(Imagen)Medica panamericana,2010,www.panamericana.com
 Aneurisma Fusiforme

Los aneurismas fusiformes son segmentos

arteriales alongados dilatados y tortuoso,
se caracterizan por la ausencia de un cuello
definido por la afectación circunferencial de
la arteria principal y por un trayecto largo.

En la aneurisma fusiforme puede estar

parcialmente trombosado, coagulado o
tapado

Y afecta principalmente a la circulación

posterior
 Aneurisma disecante

Se describe como una luz o disección en el lado interior de la

pared arterial cuando se produce un desgarro a lo largo de la
capa interna que recubre la arteria lo que permite el ingreso de
sangre al resto de la pared y formación de una hematoma
intramural.

Puede presentarse de forma espontanea , se ubica en porción

cervical de la carótida interna y la parte intracraneal de la arteria
vertebral
Figura 12
Imagen axial tomografía con y sin
contraste

NOTA: Malformación vascular profunda temporooccipital derecha imagen con aneurisma disecante.Tomado de
Radiología esencial(Imagen)Medica panamericana,2010,www.panamericana.com
Figura 12
Imagen Cortes coronales consecutivos de
resonancia magnética T2.

NOTA: Malformación vascular profunda temporooccipital derecha imagen con aneurisma

disecante.Tomado de Radiología esencial(Imagen)Medica
panamericana,2010,www.panamericana.com
 Aneurisma micotica.
La aneurisma micotica o aneurisma
infecciosa son ensanchamiento
peculiar focalizados de una arteria por
la debilidad en la pared del vaso
sanguineo. Son de cualquier tipo de
infección normal mente bacteriana. Su
inflamación se origina por la expansión
de una infección por vía sanguínea
 Figura 1.
Polígono de wills.
Anatomía polígono de wills.

NOTA: Polígono de Wills Anatomía. Tomado de Wikipedia (imagen)

Wikipedia,2020,Wikipedia.org/wiki/Aneurisma cerebral.
 Polígono de Willis
Figura 2 Figura 3
Ubicación aneurisma snc Imagen Incidencias de aneurismas.

NOTA: Ubicación aneurisma snc polígono de wills. Tomado NOTA: Incidencia de aneurismas polígono de wills.
de Wikipedia (imagen) Tomado de Compilaciones de Pacientes operados Tesis
Wikipedia,2020,Wikipedia.org/wiki/Aneurisma cerebral (Imagen) 2015,biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_9802.pdf
Angiografía convencional

 La angiografía y la angioresonancia se realizan en un lugar de la angiografía

convencional este es un método de referencia tradicional para evaluar lesiones
vasculares como: estenosis, obstrucción, malformaciones arteriovenosas,
aneurismas.
Usos frecuentes de la angiografía convencional:
 Angiografía coronaria: se suele realizar antes de las intervenciones
percutáneas o quirúrgicas de las arterias coronarias o las válvulas cardiacas,
por lo general se realiza un cateterismo cardiaco.
 Angiografía cerebral: puede estar indicada después del accidente
cerebrovascular o ataque isquémicos transitorios
ejemplo: si se considera la colocación de una endoprotesis vascular o la
endarterectomia carotidea.
- Angiografía iliaca y femoral : puede estar indicada antes de las
intervenciones para tratar artropatía periférica.
- La aortografía en algunos casos se realiza para diagnosticar y proporcionar
detalle anatómico sobre aneurismas de aorta, disección
aortica e insuficiencia valvular aortica.

Variaciones de la Angiografía
- Angiografía con sustracción digital: las imágenes de los vasos sanguíneos se
toman antes y después de la inyección del contraste; después, una
computadora sustrae la imagen pre contraste de la imagen pos contraste, así
las imágenes de estructuras extrañas son eliminadas, aislando las imágenes
de los lúmenes de los vasos sanguíneos oscurecidos por contraste.

Indicaciones clinicas
Contraindicaciones
Seguridad del paciente y del
equipo
Preparación del paciente
Protocolo RM de cerebro simple y con contraste
  Cefalea
  Trastornos Neurodegenerativos
  Accidente Cerebro vascular (ACV)
  Sincope
  Enfermedades Infecciosas e Inflamatorias
  Lesiones Tumorales, Metastásicas, Abscesos
  Convulsiones
  Patologías Vasculares
Embarazo y lactancia, alergia al medio de contraste en estudios anteriores, insuficiencia renal. Contraindicado en pacientes con implante en el oído, clips utilizados en aneurismas
cerebrales.
Asegurar que el paciente comprendió el procedimiento que se le va a realizar, hacer firmar el consentimiento informado, Se debe de pedir que deje objetos metálicos afuera de la
sala de examen porque pueden interferir con el campo magnético del equipo, verificar tasa de filtración glomerular.
Consentimiento informado por escrito para ingresar al resonador
Consentimiento Informado por escrito de autorización de inyección de medio de contraste
Retirar todos los objetos metálicos del paciente
Verificar tasa de filtración glomerular (TFG > 30)
Protocolo tomografia
 Tratamiento

Emboliacion endovascular
 Clipaje :

Se toma una arteria

periférica central
implantando un
stem se llega a ala
aneurisma y causa
una trombosis de la
aneurisma
impidiendo su
ruptura y sangrado.
Gracias