Vitamina D, Calcio

y Bifosfonatos
Nathalia Carolina Eraso Gelpud ID: 483006
Yudi Daniela Romero Rivas ID:
449771
María Camila Vargas Benavides ID: 463096
Un consumo adecuado de vitamina D y
calcio es importante para la salud ósea y
es reconocido como un régimen de
prescripción de drogas.
CALCIO
 AGENTE ANTIRRESORTIVO
DÉBIL

NUTRIENTE ESENCIAL

Consumo de calcio =
desarrollo de masa ósea y Calcio = reducción del riesgo
prevención de la perdida ósea de fracturas

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Group SR, Wright JT, Jr., Williamson JD, et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. The New England journal of
medicine 2015;373:2103-16. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864018300099
 DÉFICIT DE CALCIO

Calcio ingerido

Absorción intestinal de calcio, menor en mujeres

mayores
Déficit de vitamina D

Insuficiencia renal

Déficit de estrógenos

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Group SR, Wright JT, Jr., Williamson JD, et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. The New England journal of
medicine 2015;373:2103-16. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864018300099
 6
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medicine 2015;373:2103-16. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864018300099
 FUENTES DIETARIAS DE CALCIO

Lograr la máxima absorción de

calcio de las fuentes de alimentos

Alto contenido de calcio elemental,

alta tasa de absorción y bajo costo

Son los mayores contribuyentes del calcio

dietario, aportando aproximadamente 80% del
total

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Group SR, Wright JT, Jr., Williamson JD, et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. The New England journal of
medicine 2015;373:2103-16. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864018300099
 SUPLEMENTOS DE CALCIO

Requerimiento de 600mg a 900 mg diarios en su consumo diario

para lograr los niveles recomendados.

Los suplementos de calcio están disponibles en una variedad de

sales de calcio, tales como carbonato y citrato

-Los suplementos de citrato de calcio son bien absorbidos cuando

se toman con las comidas o con el estómago vacío

Carbonato de calcio se absorbe mejor con las comidas

Mejor tomar el calcio repartido en dosis para mejorar la absorción

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Group SR, Wright JT, Jr., Williamson JD, et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. The New England journal of
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 Suplementos de calcio están
Consumo total de calcio hasta
contraindicados en mujeres
1.500 mg diarios no parece No hay beneficios en consumir
con cálculos renales hasta que
incrementar el riesgo de más allá de 1.500 mg diarios
no se haya evaluado su perfil
desarrollar cálculos renales
bioquímico urinario

- La cantidad de calcio
Límite superior de elemental que es necesaria en - Los estudios de intervención
tolerabilidad en el consumo de un suplemento es la diferencia
con calcio no han reportado
calcio para adultos es de 2.500 entre el consumo total
eventos adversos serios.
mg diarios recomendado y el consumo
dietario de calcio elemental

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Group SR, Wright JT, Jr., Williamson JD, et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. The New England journal of
medicine 2015;373:2103-16. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864018300099
VITAMINA D
 uso de protectores
solares

Pieles de colores más

oscuros

> 70 años

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12
INSUFICIENCIA DE VITAMINA D

mujeres
Adultos jóvenes postmenopáusicas
que reciben tto

Mujeres que viven Mujeres

en latitudes más al crónicamente
norte enfermas

latitud 21º
PERMISO DIETARIO RECOMENDADO (RAS)
NAS= límite superior >10.000 UI/día riesgos
400 UI/ día- 51 a 70 años 600 UI/día- > 70 años.
consumo seguro: 2.000 UI/día. hipercalcemia

Opinión
Esencial actual de Canadá
expertos

fuentes de
< 50 años= 400
vitamina D de la es inadecuado
UI/día
dieta

NOF= mujeres 800 UI/día >50

suplemento
postmenopáusicas años

se está
800 a 1.000 UI
considerando una
vitamina D/ dia
revisión
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SUPLEMENTOS

La vitamina D3 colecalciferol) o la vitamina D2

(ergocolecalciferol)

suplementos de calcio están combinados con vitamina D

El calcitriol es el metabolito más activo de la vitamina D

Eficacia-WHI

ingesta mas el complemento con suplementos para alcanzar los

requerimientos que le correspondan

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BISFOSFONATOS
 Antes de iniciar la terapia

1. Evaluadas para identificar causas secundarias de

baja masa ósea.
Mujeres con osteoporosis
2. Creatinina sérica: 30ml/min o mayor
Disminución Incidencia de
Niveles de calcio bajos riesgo de fractura fractura no
40-70% vertebral

Mujeres
BMD Columna y cadera Dosis dependiente postmenopáusicas
jóvenes y mayores

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ALENDRONATO
 Prevención Tratamiento Tableta única semanal

5 mg/día 10 mg/día 70 mg

35 mg/semana 70 mg/semana 5,600 UI de vitamina D

Menopausia Mujeres mayores con Mujeres con baja

temprana osteoporosis densidad ósea
• 2-6 años • 10 mg/día. • Incremento 5-10%
• Aumento de BDM 1-4% • Aumento BDM luego de • Columna o cadera.
3 años

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 FIT Terapia diaria
2,9 años. E mujeres con BMD bajas y Fracturas vertebrales 47% y de cadera
fractura vertebral previa 51%

Incidencia de fracturas vertebrales

Disminuyo en un 59% Durante el primer año

3 años de terapia
Fractura vertebral 27% y de nueva
Osteoporosis disminuyo riesgo
fractura vertebral %

20
RISEDRONATO
Prevención y Tratamiento

5 mg/día

35 mg/semana

75 mg en 2 días / mes Mujeres • 40-61 años.

postmenopáusicas • Densidad ósea normal
150 mg/mensual
• 5 mg/día por 2 años
Dosis

Incremento de • Columna lumbar 5,7%

BMD • Cadera 5,4%

22
Mujeres postmenopáusicas mayores (68-69 años)

3 años, aumento BMD de 4,3% en columna y 2,8% en cuello femoral.

7 años, incremento de BMD de 11,5%

5.445 mujeres postmenopáusicas

Redujo RR fractura de No se redujo el riesgo en

70–79 años
cadera 40% mujeres >80 años

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IBANDRONATO
 Prevención y tratamiento

Tabletas diaria de 2,5 mg.

IV de 3 mg para aplicación trimestral
Tableta mensual 150 mg

Mujeres
postmenopáusicas Mujeres mayores Terapia diaria
temprana
Dosis 2,5 mg/día Igual dosis 3 años Redujo fractura
vertebrales 52% durante
Incremento de BMD Aumento BMD 3 años.

1,9% Columna lumbar Columna 5,2% No hubo efecto

importante en riesgo de
1,2% Cadera total Cuello femoral 4,1% fracturas no vertebrales.

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ÁCIDO ZOLEDRÓNICO
 Infusión de 5 mg se administra por

Mujeres postmenopáusicas con

profesionales de la salud en un
Incremento BMD periodo no inferior a 15 minutos.

osteoporosis
Columna lumbar 6,7%

Cadera 6,0% Vertebral redujo 70%

Riesgo fractura Cadera 41%

No vertebral 25%

27
ETIDRONATO
 400 mg/día cada 1-3 años Riesgo
3 meses
• Aumentó BMD • Fractura vertebral 37%
• Columna lumbar 4,1% • No vertebrales
Calcio entre • Cuello 2,3%
ciclos

29
EVENTOS ADVERSOS

30
Pobremente absorbidos
• 0,5% incluso son el estomago vacío.

Tomar primero
• Alendronato y risedronato 30 minutos
• Ibandronato 60 minutos
• Etidronato 2 horas Reacción de fase
ONJ
aguda
• Infrecuente • Retraso en
• Dosis grandes cicatrización
orales o IV • Grandes dosis IV

31
DESCONTINUACIÓN DE TERAPIA

Suspensión Alendronato
• 5 años de terapia la BMD permanece estable o disminuye.
• Marcadores de recambio óseo permanece por debajo de valores basales.

Suspensión Risedronato
• 2 años en mujeres postmenopáusicas jóvenes
• Perdida ósea significativa en columna y cadera en el primer año.
• Mujeres mayores con osteoporosis después de 3 años.

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TIPOS
¡GRACIAS!
BIBLIOGRAFÍA

1. Ministerio de Salud y Protección Social. Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección
temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Bogotá. Colombia;
2013. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/Gu%C3%ADa.completa.
Embarazo.Parto.2013.pdf
2. Secretaría de Salud de Bogotá. Guía de trastornos hipertensivos del embarazo. Bogotá. Colombia;
2013.  Disponible en:
http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/Guia%20Maternidad-Trastornos_baja.pdf
3. Cetin A. Clasificación y fisiopatología de la hipertensión en el embarazo. Siicsalud.com. 2009 [cited 30
August 2020]. Disponible en:: http://www.siicsalud.com/des/expertoimpreso.php/91883
4. Ugarte p. Clasificación de la enfermedad hipertensivaen la gestación. rev per ginecol obstet.
2006;52(4):219-225. [citado 30 agosto 2020] disponible en:
https://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/ginecologia/vol52_n4/pdf/A05V52N4.pdf
5. Romero-Arauz J, Ortiz-Díaz C, Leaños-Miranda A, Martínez-Rodríguez Ó. Medigraphic.com.
20144;82:229-235 [cited 28 August 2020]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2014/gom144c.pdf

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