CARRERA PROFESIONAL DE:

enfermeria

Unidad didáctica
ASISTENCIA ONCOLOGICO

SEMESTRE: VI CICLO
TEMA :
CANCER HEPATICO
INTEGRANTES
 SAAVEDRA RABINEZ, Sayuri Yesenia
 TELLO ÑAUPA , Miriam Freysenett
 VENTURA POMA, Lisbeth
 CHAHUA CAMARA, Estrella
 ALEJO BERROPSI, Meri
DOCENTE: DIONICIO ACOSTA, Graciela
 Cáncer Hepático
Definición

El cáncer de hígado es una enfermedad por la cual se

forman células malignas o cancerosas en los tejidos del
hígado.

 Cáncer Hepático Primario

 Cáncer de Hígado Metastásico

 Epidemiologia de CA Hepatico

• Más de un millón de casos diagnosticados cada año en todo

el mundo y es el causante de medio millón de muertes al

año.

• Es común en sudeste asiático y África occidental. (VHB)

• En Estados Unidos y en Europa causa común por (VHC)

Schwartz Manual de Cirugía.

 Factores de Riesgo

• VHB – VHC

• CIRROCIS: (Alcohol) (hemocromatosis).

• Obesidad, NAFLD y diabetes.

• Edad > 60 años.

• Sexo: Hombres

• Factores ambientales: exposición a determinadas sustancias químicas o el

consumo de alimentos contaminados con aflatoxina.

.
 Prevencion

La prevención radica en disminuir los factores de riesgo para padecer cáncer de

hígado:

• Evitar y tratar las infecciones por hepatitis

• Limitar el alcohol y el uso de tabaco

• Logre y mantenga un peso saludable

• Limitar la exposición de químicos que causan cáncer

© 2017 American Cancer Society

 Cáncer Hepático Primario
Bajo este título se incluyen
diversos tumores malignos
provenientes de un órgano con Existen otras dos variantes del carcinoma
múltiples estirpes celulares. El hepatocelular: la fibrolamelar,
carcinoma hepatocelular es, sin extremadamente rara pero de evolución más
embargo, el más frecuente.
benigna, en que la resección quirúrgica puede
resultar curativa; y el hepatoblastoma, que se
presenta únicamente en la población
pediátrica y es muy sensible a la quimioterapia
y se complementa con la resección.

Por último, se encuentran los de origen mesenquimático. Estos representan menos del
5 %. El angiosarcoma, el hemagioendotelioma epitelioide y el sarcoma primario
.
 Cáncer Hepático Primario

Epiteliales: Clasificación
• Carcinoma hepatocelular
• Variante fibrolamelar del carcinoma hepatocelular
• Hepatoblastoma
• Colangiocarcinoma Mesodérmicos:
• Cistoadenocarcinoma biliar • Hemangiosarcoma
• Carcinoide • Hernángioendotelioma
• Carcinomas mixtos u otros carcinomas epitelioide
• Sarcoma
• Rabdomiosarcoma
• Leiomiosarcoma
• Linfoma
Otros sarcomas, tumores
raros y tumores mixtos
.
 Cáncer Hepático Primario
Carcinoma hepatocelular

Definición:

También llamado carcinoma primario de hígado o hepatocarcinoma,

es un tumor maligno epitelial nacido de las células parenquimatosas
hepáticas que guarda similitudes histológicas con el hepatocito.
 Cáncer Hepático Primario

Etiopatogenia del hepatocarcinoma

• Hepatitis B
• Hepatitis C
• Cirrosis
• Aflatoxina
• Drogas (esteroides, anabólicos, estrógenos)
• Congénitos
• Hemocromatosis

Schwartz Manual de Cirugía.

 Cáncer Hepático Primario
Aspecto
El aspecto del carcinoma hepatocelular varía según las condiciones en
que se encuentra el parénquima hepático subyacente. En hígados no cirróticos
contiene zonas de necrosis y hemorragia y se puede peduncular. Si bien ésta es
una situación infrecuente, el hecho de presentarse en un hígado no cirrótico
permite la resección quirúrgica con menor riesgo de insuficiencia hepática y
mejor margen de sección.

En hígados cirróticos, de acuerdo con el aspecto macroscópico, se los

clasifica en expansivo (por la formación de una seudocápsula), infiltrante y
multifocal. Recientemente, con la detección temprana de pequeños nódulos,
éstos son clasificados en forma separada.

Schwartz Manual de Cirugía.

 Cáncer Hepático Primario
Cuadro clínico
 Malestar general
 Dolor abdominal
 Sensación de plenitud abdominal
 Anorexia
 Pérdida de peso
 Ascitis
 Tumor palpable
 Ictericia
 Fiebre
 Náuseas
 Vómitos
 Hematemesis
 Melena
 Disnea
 Anemia

Schwartz Manual de Cirugía.

 Cáncer Hepático Primario
Diagnostico
Historia clínica
Examen físico: el abdomen puede estar distendido debido al gran
tamaño tumoral o a la presencia de líquido. Puede encontrarse circulación
colateral como manifestación de hipertensión portal en cirróticos. A la
palpación el tumor suele ser duro e indoloro. Otras veces sólo se palpará un
hígado cirrótico acompañado de esplenomegalia. La auscultación de un
soplo en el área hepática confirma la gran irrigación de estos tumores, que
desarrollan con frecuencia shunts arteriovenosos.

Schwartz Manual de Cirugía.

 Cáncer Hepático Primario
Diagnostico
• Hemograma
Hepatograma: Transaminasa glutámicopirúvica (TGP)
Fosfatasa alcalina (FA1)
Lacticodeshidrogenasa (LDH)
Gammaglutamiltranspeptidasa (GTP)
• Marcadores tumorales: Alfafetoproteina 1000
ng/ml

• Rx de torax y abdomen
• Ecografía
• Tomografía computarizada
• Resonancia magnética
• Angiografía
.
 Cáncer Hepático Primario
Tratamiento

• Cirugía hepatectomía

• Trasplante de hígado

• Alcoholización del tumor

• Crioablación del tumor

• Radioterapia

• Quimioterapia
 Cáncer Hepático
Primario

Hepatoblastoma
• Alto grado de malignidad
• Mayor frecuencia durante la niñez.
• Representa el 0,6 % de los tumores malignos de la infancia.
• El diagnóstico se realiza al año de vida.
• La mayoría de los casos corresponden a niños menores de 3 años
de edad.
• Se han publicado casos infrecuentemente en adultos,
con
predominio del sexo masculino en una relación de 2,3 a 1.
 Cáncer Hepático Primario
Etiología

Se desconoce su etiología

Se asocian al desarrollo de este tumor varios síndromes

de trisomía, como las trisomías de los cromosomas 2, 18 y 20;
anomalías renales y suprarrenales, el contacto con diversos tóxicos
exógenos, incluido el alcohol en el feto.
 Cáncer Hepático Primario
Cuadro clínico
Se trata por lo general de un tumor grande, único, situado
en el lóbulo derecho, de 10 a 12 cm de diámetro con
hemorragia y necrosis.
• Anorexia
• Pérdida de peso
• Tumor palpable
• Debilidad
• Fiebre
 Cáncer Hepático Primario
Tratamiento

Se realiza la hepatectomía total

Trasplante de hígado
 Cáncer Hepático Primario
Angiosarcoma
El angiosarcoma es un tipo de cáncer poco común que se origina
en las células que revisten los vasos sanguíneos del hígado.

Son causados por la exposición al arsénico o a una afección

hereditaria conocida como hemocromatosis hereditaria.

Generalmente es un tumor
multicéntrico que compromete a ambos
lóbulos.

Está compuesto por quistes hemorrágicos y módulos tumorales

solidos
 Cáncer Hepático Primario
Tratamiento

Estos tumores crecen rápidamente y por lo

general, para el momento en que se detectan,
se han propagado demasiado como para
extirparlos quirúrgicamente. La quimioterapia
y la radioterapia pueden ayudar a desacelerar
la enfermedad, pero estos cánceres son por lo
general muy difíciles de tratar.
 CÁNCER HEPÁTICO METASTÁSICO
La mayoría de las veces en que se detecta el
cáncer en el hígado, no comenzó allí, sino que
se propagó (hizo metástasis) desde otra parte
del cuerpo, como el páncreas, el colon, el
estómago, el seno, o el pulmón. Debido a que
este cáncer se ha propagado de su localización
original (primaria), es un cáncer de hígado
A estos tumores se les nombra y trata según el
secundario.
lugar primario (donde se originaron).
Por
ejemplo, el cáncer que comenzó en los
pulmones y se propagó al hígado se llama
cáncer de pulmón con propagación al hígado,
no cáncer de hígado, y se trata como cáncer de
pulmón.