ANEXO 4

FICHA DE REGISTRO PARA LA AUTORIZACION DE VERTIMIENTO DE AGUAS RESIDUALES TRATADAS

PARTE I. DATOS GENERALES

A. Autorización nueva:   Sí No
B. Autorización anterior:   (Colocar el número de Resolución Directoral)
C. Unidad Productiva /
Operativa/PTAR  Planta de Tratamiento de Aguas Residuales
(Saneamiento):
D. Fecha de inicio de
   E. Vida útil del proyecto: 05 años  años o meses
operaciones:
 Aguas residuales que generará el Centro Integrado de Administración de Justicia del distrito
F. Actividad : Judicial de Huánuco
Departamento Provincia Distrito Localidad
G. Ubicación
 Huánuco Leoncio Prado  Rupa Rupa  Castillo Grande 
H. Tipo vertimiento:   proyectado en curso   temporal permanente
I. Plano de ubicación de la Unidad Operativa, las vías de acceso y centros poblados más cercanos, en caso de corresponder a
saneamiento: ubicar las localidades, centros poblados, etc. , generadoras de las aguas residuales.

Lugar:
 
Fecha:
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero
Página (1/12) Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
responsable
 ANEXO 4

PARTE II. DERECHOS DE USO Y AUTORIZACIONES SECTORIALES

Indicar si tiene derechos de uso de agua relacionados a las aguas residuales a verter:
Sí; indicar Nº de Resolución que otorga derecho: …………………………………………………..
A. Derechos de uso de No; en el caso no se cuente con derecho de uso indicar:
agua de la Unidad Se cuenta con autorización de ejecución de obras de aprovechamiento hídrico.
productiva / operativa /
servicio de
Vertimiento de aguas residuales provenientes de aguas de mina o de precipitación, que no
saneamiento son usadas en la actividad o en el proceso productivo.
Otra actividad que por sus características no requiere contar con derecho de uso de agua;
especificar:…Uso de agua de la red pública de agua potable…………..……………...….
B. Otras autorizaciones de Indicar si cuenta con otras Indicar los números de las Resoluciones de autorización:
vertimiento o reuso de autorizaciones de
la Unidad productiva / vertimiento o reuso:
operativa / servicio de
saneamiento: Sí No
 C.1 Indicar el sector
 C.2 Tipo de Instrumento de Gestión EIA-d EIA-sd DIA PAMA PMA Otro:
Ambiental ……………………………………………………..
 C.3 Indicar el Nº de documento que lo
C. Resolución Directoral Nº 417-2017-VIVIENDA/VMCS-DGAA
aprueba
Instrumento
de Gestión  C.4 Fecha de aprobación 04 de mayo 2017
ambiental de  C.5 Indicar estado de implementación del  implementado
la unidad Instrumento de Gestión Ambiental  implementación en curso
productiva u
operativa o Actividad adecuada a los LMP vigentes
C.6 Indicar estado de adecuación a los
PTAR: Límites Máximos Permisibles vigentes Actividad deberá adecuarse a los LMP vigentes hasta
fecha (indicar): …………………….……………………
C.7 Indicar estado de adecuación a los Actividad adecuada a los ECA-Agua vigentes
Estándares Nacional de Calidad Actividad deberá adecuarse a los ECA-Agua vigentes
Ambiental para agua vigentes hasta fecha (indicar):……...………………………………
D. PRECISIONES DEL INSTRUMENTO DE GESTION AMBIENTAL
Del IGA aprobado extraer las precisiones del sistema de tratamiento, vertimientos, evaluación del impacto ambiental en el cuerpo receptor, y
los puntos de control.

Los efluentes serán tratados en un tanque séptico, de capacidad 3000 L/día, periodo de retención de 7.2 horas; luego el desagüe pasara a una
cámara de bombeo de desagües CBD-01, para luego ser impulsado a través de una línea de impulsión hasta el tratamiento secundario que es
un Filtro intermitente de arena de 60m², luego el desagüe es conducido por gravedad a una cámara de bombeo CBD-02 para finalmente ser
impulsada por una línea de impulsión por las calles S/N y Primero de mayo hasta entregar al riachuelo ubicado a 600m aproximadamente.

Los aforos realizados por la empresa consultora en el riachuelo Tingo María (también llamado 1ro de Mayo), que será el cuerpo receptor sobre
el cual se descargarán los efluentes, arrojaron un promedio de 120 L/S. Sin embargo están considerando un caudal mínimo de 30 L/s para el
cuerpo receptor como medida de seguridad. Cabe precisar que el referido riachuelo finalmente tributa al río Huallaga.

La calidad de las aguas del riachuelo Tingo María (1ro de Mayo) se ubica con niveles de DBO5 menores a 2 mg/L, sin embargo con relación al
indicador bacteriológico, se ubica en 33X103 NMP/100 ml (o lo que sería más correcto, 3.3x104). Por tanto los efluentes tratados deberán
cumplir con los LMP aprobados mediante el Decreto Supremo Nº 003-2010-MINAM, que ubican al parámetro de control para coliformes
termotolerantes en 10,000 NMP/100 ml (104 NMP/100 ml), lo que permitirá la descarga de aguas sin alterar la calidad actual de las aguas del
riachuelo. Del mismo modo deberá cumplirse con los límites propuestos en dicha norma para demás parámetros de control.

Se ha identificado 16 acciones del proyecto que interactúan con 7 componentes ambientales, contándose 52 impactos, de los cuales 12 son
positivos y 40 son negativos. Luego de efectuar la valoración cualitativa de los impactos, se concluyó que en la etapa constructiva del saldo de
obra, los de mayor significancia serían:
- Afectación a la calidad del aire por emisión de material particulado durante la instalación de la tubería del emisor y otras actividades.
- Afectación de la calidad de vida en general durante la ejecución de obras por emisión de partículas y ruido que causan malestar y
podrían afectar la salud, sobre todo de los trabajadores, y en la operación por afectación de un curso de agua que puede ser usado.
- Afectación a la calidad del agua del cuerpo receptor durante la operación de la planta de tratamiento, que de algún modo se verá
alterada.
El tratamiento con tanque séptico y filtro intermitente de arena, el titular del proyecto, asegura reducirá la carga bacteriana del afluente, que ha
sido estimada en 2.00E+05 NMP/100 ml, y que se reduciría a 2.00E+03 NMP/100ml en su salida del efluente. Considerando el pequeño caudal
de aguas residuales (3 m3/día ó 0.0347 L/s), y el caudal del cuerpo receptor que ha fijado un mínimo de 30 L/s como medida de seguridad, no
se daría una alteración significativa en la calidad del curso del río. La determinación de la Zona de Mezcla obtuvo un valor de 8,00 m. según
sus características hídricas.
 ANEXO 4

Los monitoreos que deberá cumplir respecto a la calidad de sus efluentes y del cuerpo receptor se realizará con forme a lo indicado en el
Programa de Adecuación y Manejo Ambiental – PAMA, numerales 6.2.3 y 6.2.4, los cuales podrán ser reformulados de acuerdo a los
requerimientos de la autoridad nacional del Agua.

6.2.3 Medición de calidad de agua residual vertida

a) Estaciones de Monitoreo
Se establecen como puntos de medición la calidad de agua vertida a la salida de la cámara del FIA de la PTAR. (EM-3)
b) Parámetro seleccionado:
DBO, DQO, Solidos totales, Coliformes termotolerantes.
c) Frecuencias de Monitoreo
El muestreo se realizara 2 veces al año.
d) Mediciones y Análisis
Se realizaran las mediciones por una empresa y/o laboratorio inscrito en INACAL, se debe de adjuntar el certificado de calibración del
equipo.
e) Responsable del Monitoreo
Durante esta etapa el operador es el Poder Judicial del distrito Judicial de Huánuco.

6.2.4 Medición de impacto en la calidad de agua del río

f) Estaciones de Monitoreo
Se establecen como puntos de medición la calidad de agua de río a 30m antes y 30m después del punto de vertimiento de agua
residual. (EM-1 Y EM-2)
g) Parámetro seleccionado:
DBO, DQO, Solidos totales, Coliformes termotolerantes.
h) Frecuencias de Monitoreo
El muestreo se realizara 2 veces al año.
i) Mediciones y Análisis
Se realizaran las mediciones por una empresa y/o laboratorio inscrito en INACAL, se debe de adjuntar el certificado de calibración del
equipo.
j) Responsable del Monitoreo
Durante esta etapa el operador es el Poder Judicial del distrito Judicial de Huánuco.

Lugar:
 
Fecha:
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero
Página (2/12) Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
responsable
 ANEXO 4

PARTE III. PROCESO INDUSTRIAL

A. Presentar un resumen del proceso industrial y de los productos finales que se obtienen indicando la cantidad de los dos (02)
últimos años:

B. Insumos químicos Consumo anual Unidad de

usados en el proceso (como máximo de los últimos 5 años o de la producción proyectada para 5 años) medida
20… 20… 20… 20… 20…
Volumen anual (m3/año)

Volumen mensual (m3/mes)

C. Producción de aguas
residuales industriales

May

Nov
Ene

Ago
Mar
Feb

Jun

Oct
Abr

Set

Dic
Jul
C. Diagrama de flujo del agua usada en los procesos industriales
Indicar la cantidad de agua tomada en las fuentes, su uso en los diferentes procesos productivos, así como las aguas
residuales generadas al final del proceso (l/s y m3/año).

Nota: En caso se requiere de mayor espacio, se deberá hacer uso de hojas adicionales.
Lugar:
 
Fecha:
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero
Página (3/12) Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
responsable
 ANEXO 4

PARTE IV. PRODUCCIÓN DE AGUAS RESIDUALES DOMÉSTICAS O MUNICIPALES

(En caso corresponda)
A. Generación de aguas residuales domésticas en actividades productivas o extractivas:
Descripción de la fuente generadora de vertimiento (actividades generadoras):

Volumen / caudal total:

B. Generación de aguas residuales domésticas-municipales en actividades poblacionales (saneamiento):
Descripción de la fuente generadora de vertimientos precisar las poblaciones (centro poblados, localidades, etc.)
Tratamiento y conducción de las aguas residuales que generará el Centro integrado del sistema de administración de Justicia (CISAJ) en el
distrito de Rupa Rupa – Distrito Judicial de Huánuco. Ubicado en la localidad de Castillo Grande, distrito Rupa Rupa, Provincia Leoncio Prado,
Departamento Huánuco.
Para el caso de vertimientos proyectados precisar lo siguiente:
Nº de personas servidas: Consumo promedio de agua potable: Porcentaje de retorno de aguas residuales:
47 5,153 lt/día 3 000 lt/día = 3 m3/día

En el caso de vertimientos municipales; precisar el tipo de industrias que descargan al sistema de Nº de vertimientos Volumen anual
alcantarillado: industriales (m3)
Volumen anual

Volumen mensual (m3/mes)

(m3/año)

Producción de aguas
residuales domésticas-
May
Ene

Ago

Nov
Mar
Feb

Jun

Oct
Abr

Set

Dic
Jul

municipales
1095 91,25 91,25 91,25 91,25 91,25 91,25 91,25 91,25 91,25 91,25 91,25 91,25

C. Diagrama de flujo del agua usada para fines poblacionales o domésticas

Indicar la cantidad de agua tomada en las fuentes de abastecimiento, su uso en las diferentes actividades y/o localidades, así
como las aguas residuales generadas al final de las actividades domésticas (l/s y m 3/año).

Servicios higiénicos
Disposición final cuerpo
receptor
Tratamiento 3000 l/d
Red Pública de primario 1095 m3/año
agua potable Limpieza Tratamiento
5,153 l/d secundario

Jardines

Nota: En caso se requiere de mayor espacio, se deberá hacer uso de hojas adicionales.
Lugar:
 
Fecha:
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero
Página (4/12) Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
responsable
 ANEXO 4

PARTE V. FUENTES DE AGUA Y BALANCE HÍDRICO

A. Fuentes de Agua
Nº de Resolución Administrativa
Fuente o red de Consumo Caudal
Nombre de la fuente o red de derecho de uso de agua o
abastecimiento (*) anual (m3) promedio (l/s) Contrato
Red Pública Red Pública de agua potable 1,880.85 0.06

TOTAL: 1,880.85 0.06

(*): Red pública, rio, quebrada, canal, pozo, manantial, lago, laguna, mar u otro (especificar).
B. Balance hídrico anual
Se debe mostrar en un esquema o diagrama de flujo del balance hídrico que indica el origen del agua, las actividades y/o
localidades donde se usa el agua, así como el sistema de tratamiento y disposición final. En el flujograma del balance hídrico se
debe indicar la cantidad de agua utilizada, así como las aguas residuales para su disposición final (m 3/año).

Fuente agua
5,153 l/d

733 l/d 2 267 l/d 2 153 l/d

Limpieza Servicios Riego
higiénicos

3 000 l/d

Aguas
servidas

Tanque Septico

3 000 l/d

Filtro intermitente de
arena

3 000 l/d

Cuerpo receptor Riachuelo 1ro de Mayo (1 095 m³/año)

Nota: En caso se requiere de mayor espacio, se deberá hacer uso de hojas adicionales.

Lugar:
 
Fecha:
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero
Página (5/12) Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
responsable
 ANEXO 4

PARTE VI. SISTEMA DE TRATAMIENTO DE LAS AGUAS RESIDUALES

A. Indique el tipo de tratamiento (marque con “X” según corresponda):
Lagunas aireadas Trampa de grasas Filtros biológicos
Lagunas anaerobias Tanque de Filtros de arena Tratamiento de lodos
Lagunas facultativas neutralización Sedimentador secundario Desinfección con…………
Tanque séptico UASB Lodos activados Osmosis inversa
Sistema de percolación Tanque Imhoff Sistema SBR Otros: ………………………
………………………………….
Tanque de sedimentación Tanques de flotación Zanjas de oxidación ………………………………….
Reactor anaeróbico
Indicar el periodo de vida útil del sistema de tratamiento
05 – 10 años
(años):
B. Descripción del Sistema de Tratamiento de aguas residuales
Indicar un diagrama de flujo indicando el caudal de diseño y de operación, periodo de retención, eficiencia del sistema de
tratamiento.

TANQUE SÉPTICO
CÁMARA DE FIA
BOMBEO

3 000 l/d

3 000 l/d

RIACHUELO

Lugar:
 
Fecha:
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero
Página (6/12) Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
responsable
 ANEXO 4

PARTE VII. CARACTERISTICAS DEL VERTIMIENTO Y UBICACIÓN DE LOS PUNTOS DE VERTIMIENTO

A. Información del efluente que será vertido al cuerpo natural de agua
Coordenadas del punto de
vertimiento Régimen
Caudal Volumen (UTM WGS 84)
Código del Caudal máximo Nombre del
promedio anual
vertimiento (L/s) cuerpo receptor
(L/s) (m3) Zona UTM:

Este Norte
intermitente Riachuelo
EM-03 0.0347 2.26 1,095.00 388 601 8 974 551
continuo 1ro de Mayo
B. Información sobre la carga contaminante del efluente:
Carga contaminante
Concentración Carga contaminante máxima = anual
crítica** Concentración crítica x Caudal = Concentración crítica
Parámetro* Unidad
(mg/L o máximo x Volumen
NMP/100mL) (g/hora o NMP/s) anual
(kg/año)
ACEITE Y GRASAS mg/L 20 162.72 1405.9008
COLIFORMES TERMOTOLERANTES NM/100mL 10,000 2.26E+05 1.95E+06
DEMANDA BIOQUÍMICA DE OXÍGENO mg/L 100 813.60 7029.504
DEMANDA QUÍMICA DE OXÍGENO mg/L 200 1627.20 14059.008
pH Unidad 6.5 - 8.5
SÓLIDOS TOTALES EN SUSPENSIÓN mg/L 150 1220.40 10544.256
TEMPERATURA ºC <35

(*): Los parámetros a considerarse son los reglamentados por el sector correspondiente a la actividad (Límites Máximos Permisibles) y
adicionalmente los parámetros que están indicados en los Estándares Nacionales de Calidad Ambiental para Agua, en la categoría del
cuerpo receptor y que potencialmente sean contenidos en las aguas residuales y teniendo en cuenta las características de las
actividades generadoras de las aguas residuales.
(**): La concentración crítica corresponde al LMP. Para parámetros no considerados en los LMP se deberá estimar su concentración. En
el caso de vertimientos en curso se deberá usar las concentraciones máximas medidas en el año anterior, según los reportes de ensayo
del año anterior.
Lugar:
 
Fecha:
Nombre, Firma y Sello del
Página (7/12) Nombre, Firma y Sello del Representante Legal Ingeniero
responsable

PARTE VIII. INFORMACIÓN DE LOS PUNTOS DE CONTROL EN EL CUERPO RECEPTOR

 ANEXO 4

A. Nombre de la cuenca: Cuenca del Río Huallaga

B. Ubicación de los puntos de control del efluente y del cuerpo receptor
Coordenadas del punto de control Altitud Nombre cuerpo
CÓDIGO (UTM WGS 84) (msnm) receptor
DESCRIPCIÓN
PUNTOS DE CONTROL
Zona UTM:
Este Norte
Riachuelo 1ro de Mayo,
30 m después del Riachuelo
EM-01 389 061 8 974 476.84 660.40
punto de vertimiento de 1ro de Mayo
efluente doméstico
Riachuelo 1ro de Mayo,
30 m antes del punto Riachuelo
EM-02 389 069 8 974 411.47 660.63
de vertimiento de 1ro de Mayo
efluente doméstico
C. Plano de ubicación de la cuenca, donde se muestre los puntos de vertimientos de aguas residuales tratadas y los puntos
de control establecidos, expresado en coordenadas UTM, Datum WGS84, Zona 17, 18 ó 19, según corresponda.

8974500N

W E

S
PUENTE EXISTENTE DE
CONCRETO ARMADO
8974450N
AV. 1 DE MAYO
662.4

662 .8

6 62. 2 H=0.76

6 62.6

8974400N
388900E

388950E

389000E

389050E

389100E

388601E
8974551 N

Lugar:
 
Fecha:
Nombre, Firma y Sello del Representante Nombre, Firma y Sello del Ingeniero
Página (8/12) Legal responsable

PARTE IX. CARACTERISTICAS DEL CUERPO RECEPTOR

(por cada cuerpo receptor de ser el caso)
A. Caudal del cuerpo natural de agua donde se realizará el vertimiento
Código del Nombre del cuerpo receptor Caudal mínimo*(m3/s) Caudal máximo*(m3/s) Caudal
 ANEXO 4

vertimiento promedio*(m3/s)
Riachuelo 1ro de Mayo 0.030 0.120 0.060
(*): Esta información deberá corresponder a los valores determinados en el estudio de aprovechamiento hídrico o del estudio hidrológico del
Instrumento de Gestión ambiental aprobados.
B. Información sobre la calidad del agua en el cuerpo receptor
Indicar el número de veces que se tomó muestras del cuerpo receptor, dentro del último año: 01
Código del punto de muestreo: EM - 01
Fecha de muestreo (dd/mm/año)
Parámetros* Unidad Resultados de todos los análisis realizados
pH - 7.47
Temperatura ºC 24
Conductividad eléctrica µS/cm 589
Oxígeno disuelto mg O2/L 3.69
Demanda Bioquímica
De oxígeno DBO5 mg/L <2.00
Nitratos NO3_N mg/L 0.078
Nitrógeno amoniacal mg/L 0.758
Nitrógeno total mg/L 0.856
Solidos suspendidos totales mg/L <3

Nombres de laboratorio y números de los informes de Servicios Analíticos Generales S.A.C.; 01 UND. Informe Nº
ensayo: 107089-2016

(*): Los parámetros a considerarse son los reglamentados por el sector correspondiente a la actividad (Límites Máximos Permisibles) y adicionalmente los
parámetros que están indicados en los Estándares Nacionales de Calidad Ambiental para Agua, en la categoría del cuerpo receptor y que potencialmente sean
contenidos en las aguas residuales y teniendo en cuenta las características de las actividades generadoras de las aguas residuales.

Lugar:
 
Fecha:
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero
Página (9/12) Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
responsable

PARTE X. DISPOSITIVO DE DESCARGA AL CUERPO NATURAL DE AGUA

A. Información del dispositivo de descarga al cuerpo receptor
Longitud
Tipo de dispositivo de descarga Descripción del dispositivo
(m)
Tubería Tubería de PVC, 90mm, con 600.00
 ANEXO 4

Canal
dado de concreto 60x60x35cm
Otro (especificar):……..………………………………….
B. Información de disposición subacuático o submarino
(En caso corresponda)

Profundidad del
Fecha de instalación
Longitud total (m): Diámetro interno (pulg): extremo final en baja
(dd/mm/año):
marea (m):

Dirección cardinal
Nº de la Resolución de
de la línea de
Distancia de la línea de playa del emisario hasta su Velocidad de la línea de corriente(V corr) DICAPI de otorgamiento de
corriente en el
extremo final (m): (m/s): derecho de uso de área
punto final del
acuática:
difusor:

Diámetro Distribución Diámetro de

Distancia entre
Longitud difusor interno del Nº de de boquillas boquillas/
Tipo difusor: tubos elevadores
(m): difusor Material difusor: boquillas/orificios: sobre orificios
(m):
(pulg): difusor: (mm):

Presentar un esquema del dispositivo de descarga (detalles del dispositivo o del emisor submarino):

Lugar:
 
Fecha:
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero
Página (10/12) Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
responsable

PARTE XI. FOTOGRAFÍAS DE LOS PUNTOS DE CONTROL, DEL VERTIMIENTO Y DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO
A. Adjuntar fotografías o imagen satelital que muestre el cuerpo receptor y la ubicación del vertimiento proyectado o en curso y los puntos de
control propuestos o definidos. En el caso de emisores submarinos presentar una imagen satelital, donde se represente los puntos de control
propuestos o definidos.
 ANEXO 4

CISAJ
 ANEXO 4

Descarga en
cuerpo receptor

Riachuelo 1ro de Mayo

Lugar:
 
Fecha:
 ANEXO 4

Nombre, Firma y Sello del Ingeniero

Página (11/12) Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
responsable

DECLARACIÓN JURADA

LA INFORMACION CONSIDERADA EN LA PRESENTE FICHA DE REGISTRO PARA LA AUTORIZACIÓN DE VERTIMIENTO

DE AGUAS RESIDUALES TRATADAS TIENE CARÁCTER DE DECLARACION JURADA Y SE PRESUME SU VERACIDAD,
POR LO QUE ASUMO LA RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA Y PENAL, EN CASO DE COMPROBARSE FRAUDE O
FALSEDAD EN LA DECLARACIÓN, INFORMACIÓN O DOCUMENTACIÓN PRESENTADA, DEL CONTENIDO VERAZ DE LA
INFORMACIÓN PRESANTADA, CONFORME A LAS DISPOSICIONES DE LOS ARTÍCULOS 32º Y 42º DE LA LEY Nº 27444,
LEY DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL.

Lugar:
 
Fecha:
 ANEXO 4

Página (12/12) Nombre, Firma y Sello del Representante Legal