CASO CLÍNICO

CONOCIDO
Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente

Interno: Rodrigo Felipe Lazcano Villanueva.

Docente Guía: Klga. Jessica Guerra Vásquez.
Docente Supervisor: Klgo. Eduardo Mateluna Valls.
 MARCO TEÓRICO
- Patología obstructiva.
- Afecta desde laringe a alveolo.
S.B.O - Esta afección disminuye oxigenación.
- Generalmente con la presencia de
sibilancias o roncus.

- Cuadro clínico con 3 o más episodios de

S.B.O.R obstrucción bronquial en los primeros dos
años de vida.

Guía Clínica AUGE, Infección Respiratoria Baja de Manejo Ambulatorio en Menores de 5 años. Guías
Clínicas MINSAL, 2013.
 EPIDEMIOLOGÍA
Antes ●
58% de niños en Chile han tenido un • VRS
4 años cuadro bronquial obstructivo.
Etiología • Adenovirus
• Influenza
Viral • Parainfluenza

●
El 50% lo presenta antes de los dos
años de vida.
• S. Betahemolítico.
Etiología • S. Pneumoniae.
• H. Influenzae
Bacteriana • M. Pneumoniae
Un ●
Deja de tenerlo a los dos años de
30% vida.

31,7% SBOR
68,3% ASMA
Patologías más frecuentes
Sala IRA CQV 2017
Guía Clínica AUGE, Infección Respiratoria Baja de Manejo Ambulatorio en Menores de 5 años. Guías
Clínicas MINSAL, 2013. ERA 2015 Total, CESFAM QUEBRADA VERDE, 2017
 CLASIFICACIÓN SBOR
Clasificación Manifestación / Terapia Farmacológica

Leve Menos de un episodio mensual. Síntomas de intensidad

leve a moderado. No altera calidad de vida del niño.
Salbutamol.

Más de un episodio mensual. Exacerbaciones de mayor

Moderado intensidad, deterioro moderado de la calidad de vida del
niño. Salbutamol + corticoides inhalados.

Sibilancias permanentes, deterioro importante de la

Severo calidad de vida del niño. Hiperinsuflación torácica.
Salbutamol + Bromuro Ipratropio + Corticoide Inhalado.

Guía Clínica AUGE, Infección Respiratoria Baja de Manejo Ambulatorio en Menores de 5 años. Guías Clínicas
MINSAL, 2013.
 ESCALA VALORACIÓN OBSTRUCCIÓN

Guía Clínica AUGE, Infección Respiratoria Baja de Manejo Ambulatorio en Menores

de 5 años. Guías Clínicas MINSAL, 2013.
Guía Clínica AUGE, Infección Respiratoria Baja de Manejo Ambulatorio en
Menores de 5 años. Guías Clínicas MINSAL, 2013.
 PRESENTACIÓN DEL PACIENTE
 Nombre: G.A.C.A.
 Género: Masculino.
 Fecha de Nacimiento: 10/10/2016.
 Edad: 1 año 2 meses.
 Diagnóstico: S.B.O.R (27/07/2017).
 Previsión: FONASA “B”.
 Vive con: Madre, Padre, Hermana.
 Madre: M.F.A.R.
 Domicilio: Pisagua Block 211B, D12.
Playa Ancha.
 GENOGRAMA
Luis
51 Luisa
50 Jaime
67 66
Mariana
Asma Asma

19 30 Esteban
30 Francisca
29 34 39 41

1 2

SBOR

Gustavo Javiera
 ECOMAPA

VECINOS

TRABAJO IGLESIA

FAMILIA
MATERNA

JARDÍN CESFAM
 APGAR FAMILIAR

NOMBRE Relación con paciente PUNTAJE

M.F.A.R MADRE 10/10
E.A.C.R PADRE 10/10

Puntaje
7-10 puntos Familia funcional
4-6 puntos Familia moderadamente funcional
0-3 puntos Familia con grave disfunción

Cuestionario para la evaluación de la funcionalidad de la familia. Ela-Asen K.

Intervención Familiar. Editorial-Paidos. 1° Edición. España 2007, pág 108.
VISITA DOMICILIARIA

Depto

Buen acceso
a Material
locomoción. Sólido.
(< 3 cuadras)

Ambiente
Servicios
Seguro
Básicos
(Según
Completos.
Madre).
 ANAMNESIS REMOTA
Antecedentes
Perinatales
18/01/201 • SBO
7 • (18/01 – 12/07)
EG 36 semanas PT.
Peso 2365 grs.
19/07/201 • Neumonía
Talla 46 cms. 7 • (19/07-11/08)
CC 33 cms.
APGAR 9’9’. 27/07/201 • SBOR
Vacunas BCG. 7 • (27/07 – a la fecha)

• Abuelo paterno y
Antecedentes materno (asma). 08/11/2017: Dermatitis atópica.
Familiares • Hermana mayor 02/12/2017: Neumonía.
(SBOR).
ANAMNESIS PRÓXIMA

Constantes inasistencias al jardín

Agentes ●
Alfombras. Peluches.
Contaminante ●
Frazadas de polar. Plantas
s en exterior.

Tratamiento Médico:
Salbutamol: Budesonida: Actividades
2 puff c/ 6 hrs. 1 puff c/12 hrs. en general
 ANAMNESIS PRÓXIMA
Anamnesis 18/10/17 30/10/17 06/11/17 17/11/17 23/11/2017
T° 37°C 36,9°C 37,4°C 37,1°C 36,8°C
FC 171 NLC 136 87 NLC
Sat 98% NLC 98% 98% NLC
FR 42 48 36 41 41
Sibilancias NO NO NO NO NO
Retracciones NO NO NO NO NO
Cianosis NO NO NO NO NO
S.T 1 2 1 1 1
E.P MP+ EG BD MP+ EG G MP + EG MP+ EG BB MP+ EG BB
BB
Despertar
nocturno  
√ √
   
√
Estado de
ánimo y
alimentación  
√ √
 
√
   
√ √
 
EXAMEN FÍSICO TORÁCICO
 Inspección:

Respiración
Abdominal

Eccema
en manos.

Dermatitis
en
tórax

Conjun
tivitis
EXAMEN FÍSICO TORÁCICO
 Palpación:

Tórax Blando
EXAMEN FÍSICO TORÁCICO
 Auscultación:

Murmullo
pulmonar presente
con estertores
gruesos bibasales.
FACILITADORES Y BARRERAS

Padres.
Facilitadores CESFAM.

Barreras Contaminación Intra y extradomiciliaria.

RAZONAMIENTO KINÉSICO

Problema • Mal control en el manejo

Principal de la patología crónica.
 DIAGNÓSTICO KINÉSICO
 Paciente masculino de 1 año de edad, iniciales
G.A.C.A presenta obstrucción bronquial
recidivante exacerbada por agentes
contaminantes intra y extra domiciliarios
presentes generando una hipersecreción
bronquial, lo cual limita sus actividades
recreativas, su asistencia al jardín infantil,
además el buen dormir del paciente y su madre.
 OBJETIVO GENERAL

 Mejorar el control de la patología disminuyendo

la contaminación intra y extradomiciliaria,
educando a la familia acerca de ésta y sus
consecuencias de los agentes contaminantes con
el fin de disminuir futuras exacerbaciones.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS/OPERACIONALES
Objetivos Específicos Objetivos
Operacionales
Permeabilizar vía aéreas proximal (central). ELPr
Favorecer la expectoración. Tos provocada
Mantener permeable vía aérea superior. DRR
Educar a la familia acerca de la patología y su Charlas y folletos.
reacción con los agentes contaminantes.
Educar a la familia acerca de una correcta técnica Charlas y folletos.
inhalatoria.
Educar al padre acerca los beneficios de Consejería breve y
controlarse en CESFAM. visitas domiciliaria.
Realizar examen de medicina preventiva al grupo EMPA
familiar.
Educar y prevenir exacerbaciones causadas por Charlas explicativas.
plantas y vegetación aledaña al hogar.
Gestionar hora con médico para control del estado
de la patología de la hermana.
Gestionar hora con matrona para realizar control a
la madre.
 CARTA GANTT
Octubre Noviembre
Sesiones 18/10 30/10 06/11 17/11 23/11
Evaluación Kinésica X X X X X
Toma parámetros X X X X X
clínicos
Establecer vínculo X X X X X
con paciente y tutor
Movilizar secreciones X X X X X
Favorecer X X X X X
expectoración
Reeducación terapia X X
inhalatoria
Educación sobre X X X
patología
Visita domiciliaria X
PRONÓSTICO
 BIBLIOGRAFÍA
 Guía Clínica Auge Asma Bronquial moderada y grabe
en menores de 15 años. Serie Guías clínicas MINSAL,
2011.

 Guía clínica AUGE, Infección Respiratoria baja de

manejo ambulatorio en menores de 5 años Series
guías clínicas MINSAL, 2013.

 Guías de derivación de pacientes con síndrome

bronquial obstructivo agudo y recurrente 2012.

 Servicio de pediatría guías de práctica clínica

enfermedades respiratorias infantiles 2010 – 2013.
 CASO CLÍNICO
CONOCIDO
Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente

Interno: Rodrigo Felipe Lazcano Villanueva.

Docente Guía: Klga. Jessica Guerra Vásquez.
Docente Supervisor: Klgo. Eduardo Mateluna Valls.