Carrera de Kinesiología

Escuela de Ciencias de la Salud

Caso Clínico Conocido

Interna: Gladys Milla Diaz

Docente Guía: Klga. Daniela Contreras.

Fecha: 13/11/2020.
 MARCO TEÓRICO
Artrosis de Rodilla

CONDICIÓN DEGENERATIVA ARTICULAR.

PÉRDIDA PROGRESIVA DEL CARTILAGO ARTICULAR,

HIPERTOFÍA ÓSEA Y CAMBIOS EN LA MEMBRANA SINOVIAL.

SE RECONOCE COMO COMPONENTE INFLAMATORIO.

PATOLOGÍA DEGENERATIVA, CRÓNICA Y PROGRESIVA.

Se da mas frecuente en mujeres > 65 años

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-chilena-ortopedia-traumatologia-230-articulo-osteoartritis-artrosis-rodilla-S0716454815000236
 ARTROSIS DE RODILLA

SIGNOS Y SÍNTOMAS FACTORES DE RIESGO

- 50% población > 65 años presenta Artrosis de rodilla.

Fallo de la - Artrosis se desarrolla progresivamente en el tiempo.
Rigidez Inflamación pierna al - Edad.
Dolor.
Articular. en la zona. cargar en -
ella.
Sexo Femenino.
- Peso, riesgo relativo.
- Lesiones articulares previas, pueden condicionar el
desarrollo de degeneración articular.
- En caso de cirugías, meniscectomía (30%), rotura LCA,
ya que, también pueden condicionar el riesgo precoz.

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Fisiopatología

• Artrosis es una condición mecánica, dado a las sobrecargas articulares

asociadas a alteraciones en el eje, por ejemplo las rodillas en varo. O por
lesiones traumáticas o por las inestabilidades.
• Se reconoce como una enfermedad que daña el cartílago articular, produciendo
factores inflamatorios afectando en la mecánica, produciendo una disminución
el espacio articular.
• Esta disminución hace que el tejido pierda resistencia y elasticidad frente a la
compresión. Por lo que, aumenta el daño en el tejido circundante.

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 ARTROSIS DE
RODILLA, APS

Fuente: Guía MINSAL, 2009

CASO
CLÍNICO
 Ficha Clínica

Nombre : M.C.M
Edad: 57 años. Dominancia: Derecha.

Sexo: Femenino.
Fecha de Nacimiento: 06/08/1963 Hábitos: Fumadora

Domicilio: Quilpué, Valparaiso

Trabajadora
Estado Civil: Casada

Dg. Médico: Manguito Rotador

Genograma y
Ecomapa
 Anamnesis Remota

Ant. Mórbidos: Ant. Quirúrgicos:

Cx Manguito
Sin antecedentes rotador
Usuaria proviene del CESFAM
MENA, realizando el traslado
al CESFAM Rodelillo el
01.09.20.
Ant. Familiares: Alergias:
No presenta. No presenta

Hábitos: Alcohol (-),

tabaco (+).
 Anamnesis Próxima

Medicamentos:
Ingreso Reint  09.09.20, con Diagnóstico Médico de Artrosis de Rodilla y Artrosis
- Lozártan (1 al día).
general. (Cadera Bilateral)
- Aspirina (1 al día).
Se realiza control por videollamada (29/09), usuaria se encuentra sedente junto a su - Consumo de Marihuana
bisnieto francisco. (diariamente).

Relata que se ha encontrado BEG, con ganas de participar en la telerehabilitación.

Postula por el GES, a ayuda
Presentaba dolor referido en la EII° EVA 5/10, al realizar extensión de rodilla. Por lo que técnica silla de ruedas y
le dificulta en la movilidad de la extremidad y al desplazamiento con el andador. andador articulado.

RMN: Artrosis de
rodilla bilateral,
artrosis de cadera
bilateral.
 TEORIA SISTEMAS
COGNITIVO-
CONDUCTUAL

•Paciente, se encuentra vigil, orientada en

tiempo y espacio, de buen ánimo.
Mantiene atención en la terapia,
colaboradora y se concentra en los
ejercicios establecidos.
Músculo Esquelético
Anterior
Cabeza-cuello: Inclinación Dº
Hombro Dº levemente
ascendido.
Triang. Talla Dº leve aumento
Cresta Iliaca Dº leve descenso
Posterior Lateral
Hombro Iº ascendido. Anteposición de cabeza sobre cuello
Cresta Iliaca Iº elevada Cifosis dorsal
Antepulsión de hombros mas EDº
Hiperlordosis lumbar
Anteversión pélvica.
 MUSCULOESQUELÉTICO
Movilidad ACTIVO PASIVO FUERZA DERECHA IZQUIERDA

Flexión 90º Flexión 2+ M4

Extensión 20º Extensión 2+ M4
Abducción 60º
Abducción 2+ M4
Aducción 20º
Rot. Interna 70º Aducción 2+ M4
Rot. Externa 40 Rot. Interna 2+ M4
Rot. Externa 2+ M4

2+: Inicia movimiento contra la gravedad

M4: Arco completo de movimiento contra la gravedad y
resistencia
MUSCULOESQUÉLETICO
Inspección
• Piel sin cambios de coloración,
sin tumefacción
• Disquinesia escapular tipo II
• Cicatriz a nivel de hombro,
normal sin bordes irregulares,
sin activación y buena
elasticidad
Palpación
• Piel sin alteración, sin cambio
de Tº
• Dolor a la palpación EVA 7/10
en zona antero-lateral de
hombro.
• Presencia de bandas tensas en
músculos pectoral mayor,
supraespinoso, infraespinoso,
trapecio superior, elevador de la
escapula, romboides
 Prueba Positivo Negativo
Prueba de Jobe X
Prueba de X
Hawkins-Kennedy
Pruebas
especiales
Prueba del Arco X
de hombro Doloroso

Prueba de Patte X
Prueba de Gerber X
SENSORIO PERCEPTIVO
DOLOR
De tipo lacerante, localizado en zona
anterior, posterior, lateral de HDº y nivel
cervical. SENSIBILIDAD
Extremidad Derecha Izquierda
Superior
S. Profunda Sin alteración Sin alteración
De vez en cuando de refiere hacia el
codo. S. Superficial Sin alteración Sin alteración

Con mayor predominio durante sus AVD.

AVD R (6)
AVD M (9)
 TEORIA SISTEMAS
Deterioro Deterioro Funcional Limitación de la Act. Restricción de la Factores
Estructural Act. contextuales.

• Acortamientos • Dolor en todos • Realizar • Restricción leve • Buen apoyo

muscular. los movimientos esfuerzos en su familiar y social.
• Debilidad de Hombro.(Flx- intensos como desempeño en el
muscular. ext-abd-Rot.int- levantar objetos hogar o social. • Barreras; Objetos
Rot.ext) o mantenerlos en • Restricción en la que estan en
• Dolor a nivel la mano. realización de altura en el
cervical tareas laborales y hogar.
• Dolor intenso en recreativar.
sus AVD y leve en
reposo
Razonamiento Kinésico

• Tendinopatia Manguito
Problema Primario Rotador, Hombro Congelado.

• Usuaria presenta deficit en sistema

musculoesquelético asociado a una
alteración de control postural en bipedo
Problema Principal con manifestación de inestabiliad
articular GH secundario a caída de EESS
lado derecho.
Razonamiento Kinésico

• Usuaria sexo femenino de iniciales M.C.M, 57 años de edad. Presenta alteración de su sistema músculo
esquelético con diagnostico tendinopatia de manguito rotador y hombro congelado lado derecho.
Trabajadora y dueña de casa, desempeñaba labores de administradora en Cesfam Los pinos. En la
actualidad vive con su esposo. Presenta alteración a nivel postural compensando al momento de realizar
movimientos de hombro tales como levantar objetos o mantener en la mano. Se evidencia anteposición
de cabeza sobre cuello y elevación de hombro derecho. Acortamiento en musculatura de extremidad
superior Pectoral mayor, Trapecio Superior y Elevador de la escapula e Inhibidos Flexores Profundos
Cervicales, Trapecio inferior y medio, Romboides y Serrato anterior. Debilitando musculatura del manguito
rotador. Limitando sus AVD donde debe ayudarse con extremidad superior sana. Restringiendo su
participación laboral y social.
 • Usuaria de sexo femenino de 57 años de edad, trabajadora de
iniciales M.C.M, presenta dgto de tendinopatia manguito rotador y
hombro congelado de ESD hace 3 años. Manifestando
Diagnostico impedimentos primarios tales como disminución del ROM en EESS
principalmente en lado Dº, disminución de la fuerza en todos los
Kinésico movimientos M2+. Se le realizó CX de reinserción tendón
supraespinoso. Desencadenando una alteración de control postural
en bipedo con manifestación de intestabilidad articular GH
secundario a caída de EESS Dº. Viéndose limitados los
levantamientos y traslados de objetos en el trabajo y AVD.
Aumentando. Restringiendo su rol de esposa, abuela y amiga en
actividades sociales y familiares.
Objetivo General

NO SE 
 Objetivos
ESPECIFICOS OPERACIONALES
DISMINUIR LA SINTOMATOLOGÍA DOLOROSA - TERMOTERAPIA EN LA ZONAS MUSCULARES AFECTADAS (Hombro,
escapular y cervicales)
RECUPERAR RANGO ARTICULAR - EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR DE FORMA ACTIVA.
- MOVILIZACIÓNES ACTIVAS DE HOMBRO.
- MASOTERAPIA.
FORTALECER FUERZA MUSCULAR EN MM.SS Y MMII - EJERCICIOS ISÓMETRICOS DE MUSCULATURA DÉBIL (FLX CERVICALES
PROFUNDOS, TRAPECIO, ROMBOIDES Y SERRATO).
- EJERCICIOS CONCÉNTRICOS Y EXCÉNTRICOS PARA MM.SS Y EJERCICIOS
DE ESTABILIZACIÓN, CERVICAL, ESCAPULARES, GH Y CORE
ACTIVAR MUSCULATURA INHIBIDA - EJERCICIOS DE ESTABILIZACIÓN CERVICAL, ESCAPULAR, GH Y CORE.
EDUCACIÓN A LA USUARIA RESPECTO A LA AFECTACIÓN Y TRATAMIENTO. - EJERCICIOS QUE PUEDA REALIZAR EN EL HOGAR.
- MANEJO DE INFORMACIÓN DE LA PATOLOGÍA A LA USUARIA.
- INFORMACIÓN DE CUIDADOS SOBRE LA PATOLOGÍA.
- REEDUCAR POSTURA.
EJERCICIOS DE ACTIVACIÓN Y
FORTALECIMIENTO
- Técnicas de Respiración
intermitente entre cada
ejercicio.
- Hidratación.
- Reeducación de los
ejercicios al usuario y/o
cuidador.
- Educación al usuario
y/o al cuidador sobre
patología.
 PRONOSTICO
FUNCIONAL

- Tiene buena adherencia al tt°.

- Buena red de apoyo familiar.
- Educación para la usuaria y a su familia.

- AUN TENGO QUE AGREGAR WIAAAS D:

Carta Gant
22.10 27.10 29.10
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GRACIAS