Manifestaciones Clínicas de

Hiperparatiroidismo Primario y
Secundario
Malaga Carita Paolo Cesar Alonso
 Manifestaciones clínicas propias de Hiperparatiroidismo
Primario
En la actualidad la forma de presentación en el 80 % de
los casos es asintomática o con síntomas vagos de la
enfermedad, descubriéndose el HPP en análisis
sistemáticos de calcio sérico.

En aquellos casos de HPP1 sintomático, las manifestaciones clínicas son múltiples,

desconociéndose si son el resultado de la elevación de la calcemia o directamente
por acción de la PTH

En líneas generales podemos decir que las

anormalidades directamente relacionadas al aumento
de la PTH son la afección renal y enfermedad ósea,
mientras que los síntomas atribuibles a la
hipercalcemia son inespecificos
Manifestaciones Renales
Las principales manifestaciones renales en HPP1 son:

Hoy en día los cálculos renales se

presentan en solo el 10 % al 20%
de los pacientes con HPP, y la
mitad de los casos no dan clínica.

Nefrolitiasis Cálcica Recurrente Nefrocalcinosis

Ambas secundarias a la precipitación del oxalato y fosfato
cálcico en el epitelio tubular y el intersticio renal.

Un análisis por grupo de edad demuestra que aquellos pacientes menores de

60 años, los cálculos renales continúan siendo el síntoma de presentación mas
frecuente
 Manifestaciones Oseas
La forma de afectación ósea en el HPP1 es la Osteítis Fibrosa Quística,
la cual clínicamente se manifiesta como lesiones quísticas ósea,
deformidades esqueléticas y dolores óseos.
Radiológicamente se caracteriza por la presencia de:

Erosión cortical interna y externa. Desmineralizacion Lesiones Quísticas Oseas

(Resorción sub perióstica)

Hoy en dia la manifestación osea mas frecuente es la Osteopenia Difusa, evidenciable radiologiacmente como
osteoporosis.
 Clínica debido a la Hipercalcemia en HPP1
Frecuentemente los pacientes refieren manifestaciones inespecíficas y
anodinas, secundarias a la hipercalcemia en un gran nuemro de
sistemas.

Trastornos Neuromusculares Trastornos Psiquiátricos

Astenia y fatigabilidad Confusión Irritabilidad Depresión

Hasta cuadros de psicosis, estupor y coma
 Trastornos Gastrointestinales
Pueden ser sutiles del tipo molestias abdominales vagas.

Anorexia Nauseas y vómitos Atonía gástrica

Hasta trastornos del estomago y páncreas

Ulcera péptica (10 % – 15%) Cálculos biliares(25 % – 38%) Pancreatitis

Trastornos Cardiovasculares

Se observo que la prevalencia de Hipertensión

Arterial es superior en pacientes con HPP a
diferencia del resto de la población, apareciendo
hasta en un 50 % de los casos.

Hipertensión Arterial

Trastornos articulares

El 7.5 % al 18% de los pacientes presentan

Condrocalcinosis y Pseudogota, siendo la rodilla
la articulación mas afectada
 Se manifiestan a través de una serie de síntomas esqueléticos y extra
esqueléticos.
Los pacientes con HPP2 pueden experimentar La osteopatía de los pacientes con HPP2 e
dolores óseos, calcificaciones ectópicas y prurito. insuficiencia renal suele denominarse como
Osteodistrofia renal

Las lesiones radiográficas típicas son similares a las ya descritas para la HPP1 , además de la aparición de
características estrías Looser-Milkman, generalmente acompañada de una fibrosis de la medula osea.

Otra manifestación frecuente es la asociación con HTA asi como la aparición de depósitos extra óseos de
cristales de hidroxiapatita a nivel de partes blandas, órganos y vasos que lugar a una verdadera Osificación
Activa Vascular

Manifestaciones Clínicas en HPP2