CLINICA DE ROTH

Dra. Miriam Morales.

Alumna. Araceli Caballero Vázquez.
Marzo 2018.
Nombre del paciente: David Lezama
Edad: 9 años

Fecha de consulta: 31 de mayo 2018

Ya tuvo tratamiento de ortodoncia

Motivo de consulta: “no me gusta mi

perfil

Patrón facial:
Perfil total: Prognático
Perfil labial: convexo
Surco mentoniano: pronunciado
Tercio medio 48.66%
Tercio inferior: 51.34%
Labio superior: : 1/3
Labio inferior: 2/3
Total:107
Sup 52 mm
Inf 55 mm
ANALISIS DE GREGORET

Cara ovalada
Tercio medio:43.66%
Tercio inferior: 55.34%
Análisis de Sonrisa.

Línea media dental superior

desviada a la izquierda mm.

Arco de sonrisa consonante.

Prescencia de corredores
bucales.

Muestra el 90% de c.c

Simetría Facial

Implantación del ojo derecho

más abajo que el izquierdo.
Implantación de la oreja derecha
más arriba que la izquierda.

Comisura labiales: simétricas

Regla de quintos:

Quintos externos más

pequeños que los demás.
• Tejidos blandos normales
• Línea media dental inferior centrada respecto a la facial
• Overbite: 15%
• Encía bien adherida
• Diastema superior.
 Molar derecha

Relación molar de clase: II

Relación canina de clase: l
 Molar izquierdo

Relación molar de clase: I

Relación canina de clase: lI
 Overjet / Overbite

OVERJET: 3 mm
 CURVA DE SPEE

Derecha: 0mm Izquierda: .2mm

 Oclusal superior

• Arco parabólico Análisis de Nance

• O.D. 11 mesiopalatinizado. E. disponible: 71.4
• O.D. 17 vestibularizado.
E. requerido: 72.9
Discrepancia:- 1.5
 Oclusal inferior

• Arcada en forma de U Análisis de Nance

• O.D. 34, 36, 44, 45 y 46 lingualizado E. disponible: 66.7
E. requerido: 68.5
Discrepancia:- 1.8
 Análisis transversal

61.49
56.52

Maxilar ideal: 61.52

56.52 + 5 =61.52 –61.49 = -00.3
• Vías aéreas permeables
• Cóndilo mandibular derecho más arriba que el izquierdo
• Dentición permanente
 ANALISIS DE RICKETTS
PROBLEMA DENTARIO
Medida: Px: Norma: Clase:
Relación molar -1 - 3.0 ± 3 Dental clase I
Relación Canina - 2.0 ± 3 Clase ll
Overjet 5mm 2.5 ± 2.5 Norma
Overbite 2.5 ± 2.5
4mm Norma
Extrusión Inc. inf. 2mm 1.3 ± 2 Extruído
Angulo Interincisvo 130 ± 10
137° Norma
PROBLEMA ESQUELETICO
Medida: Px: Norma: Clase:
Convexidad 4 mm .8 ± 2 Clase II Osea
Altura facial Inferior 47 ± 4 Neutro
49°
PROBLEMA DENTO-ESQUELETAL

Medida: Px: Norma: Clase:

Posición Molar Superior 20 mm 17.5 ± 3 Norma
Protrusión Inc. Inf. 1±2 Protrusión incisivo inf.
4 mm
Protrusión Inc. Sup. 6 mm 3.5 ± 2 Protrusión incisivo sup.
Inclinación Inc. Inf. 22 ± 4
24° Norma
Inclinación Inc. Sup. 33° 28 ± 4 Proinclinación dental superior
Plano Oclusal a la RM 0mm -2.5± 3 Norma
Inclinación del Plano Oclusal 25 ± 4
22° Norma
PROBLEMA ESTETICO
Medida: Px: Norma: Clase:

Protrusión Labial -3.2± 2 mm Norma

-2 mm
Longitud Labio Superior 24 ± 2 mm Labio sup. largo
30 mm
Comisura Labial a Plano Oclusal - 3.2 ± 2 mm
Norma

4mm
PROBLEMA DETERMINANTE
Medida: Px: Norma: Clase:
Profundidad Facial 90 ± 3
84° Clase II
Eje Facial 90 ± 3
77° Crecimiento Vetrical
Cono Facial 68 ± 3.5 Crecimiento Vetrical
62°
Angulo Plano Mandibular 25.1 ± 4 Crecimiento Vetrical
39°
Profundidad Maxilar 90 ± 3
92° Norma
Altura Maxilar 53 ± 3 Crecimiento excesivo del
60° complejo nasomaxilar
Inclinación Plano Palatal 1 ± 3.5 En Norma
3°
ESTRUCTURA INTERNA
Medida: Px: Norma: Clase:
Deflexión Craneal 27 ± 3
29° Norma
Longitud Craneal Anterior 59.8 ± 2.5
63 mm Clase II
Altura Facial Posterior 59.2 ± 3.3
79 mm Patrón braquifacial
Posición rama Ascendente 76 ± 3
79° Norma
Localización del Porion - 41.5± 2.2

-42 mm Norma
Arco Mandibular 27.75 ± 4
32° Patrón horizontal
Long. Cuerpo Mandibular 74.6 ± 2.7
79 mm Retrognatismo mandibular
Ricketts
 VERT
NORMA PACIENTE CONVERSION RESULTADO

EJE FACIL 90° 77° -13/3 -4.3

PROFUNDIDAD FACIAL 87° 84° -3/3 -1

ANGULO PLANO MANDIBULAR 26° 39° 13/4 3.25

ALTURA FACIAL INFERIOR 47° 49° 2/4 0.5

ARCO MANDIBULAR 26° 32° 6/4 1.5

-0.5
 STEINER
ANGULO NORMA PACIENTE
S-N-A 82º +/- 2 81º EN NORMA
S-N-B 80º +/- 2 76º RETRUSION MANDIBULAR
A-N-B 2º +/- 2 5º CLASE OSEA II
S-N-D 76º +/-2 71º RETRUSION MANDIBULAR
SEGMENTO SL 51mm +/-2 53 mm EN NORMA
SEGMENTO SE 22 mm +/-2 17 mm POSICION ANT. DEL CONDILO
GO-GN S-N 32° +/-2 42° CRECIMIENTO VERTICAL
PLANO OCLUSAL S-N 14° +/-2 27° CRECIMIENTO VERTICAL
I. SUP N-A 22º +/- 2 21º NORMA
DISTANCIA I. SUP N-A 4 mm +/- 2 6 mm NORMA
I.S. ENA-ENP 70°+/-2 69° NORMA
ANGULACION I.S S-N 103° +/-2 98° RETROINCLINACION DEL I.S.
I. INF N-B 25º +/-2 35º PROINCLINACION DEL I.I.
DISTANCIA I. INF N-B 4mm +/-2 7 mm PROTRUSION DEL I.I.
I. INF PLANO GO-GN 90º +/-2 95º PROINCLINACION DEL I.S.
A. INTERINCISAL 131º +/-2 137º RETROINCLINACION DE INCISIVOS
LINEA S 0 mm +/-2 2mm INF. 0 mm SUP. SUP.5 MM. INF. 3MM
Steiner.
ANGULO NORMA PACIENTE

S-N- AR 122º +/- 5 121 º Norma

S- AR- GO 143º +/- 6 155º Clase II

AR- GO- ME 130° +/- 7 130º Norma

GO SUP 52-55 GO SUP. 45° Clase II
GO INF. 70-75 GO INF. 85° Norma

SUMA DE ANGULOS 396° +/- 6 406° Norma

% DE CRECIMIENTO 63.70 % Crecimiento neutro con
tendencia a vertical a favor de
las manecillas

A.F.P 80 mm 59 - 58%
54 – 58% 64 - 80%
A.F.A 136 mm
80X100≈8000÷136≈58.82
Bjork -
Jarabak
ANALISIS
Esquelética
DE KIM
Norma Inicial del px
P.mandib-AB 75°
74.5°
Fr-P.Palatal - 2°
ODI 75 +/-3 73° NORMA
APDI 81.4+/-3.7 77° Rel. esquelética II
ODI+APDI 73+77= 73+ 77 = 150 CF
CF(Total) (CF,PL,IIA) 155.9 150−2+1.4≈148.4 FCF149.4

Tejidos blandos Norma Inicio Px

Ls -1mm -1 mm
Li 0mm -2 mm -2 mm
Dental Norma Inicio px • 137º-130º= 7 entre 5= 1.4
Angulo interincisal 130º 137˚
kim
 TWEED

ÁNGULOS VALORES ÁNGULOS PX

ESTANDAR

FMA 38° crec. vertical

FMA 25º
FMIA 65º FMIA 50° proinclinación.

IMPA 90º IMPA 92° Proinclinación I.I.

IMPA IDEAL 77 – IMPA PX 92≈ -15 IMPA ideal de 77°

-15X.8≈ -12
tweed
 DOWNS
  NORMA PACIEN DIAGNONTICO
TE
ANGULO NASOLABIAL (Cm-Sn-Ls) 102° +/- 8° 100° EN NORMA

ANALISIS ESQUELETICO (Po-Or/N-Pg) 87.8 °+/- 3.57° 82° RETROGNATICO

ANGULO DE LA CONVEXIDAD (N-A) Y 0° +/- 4.78° 15° PERFIL CONVEXO

(A-Pg)
PLANO A-B(A-B/Na - Pg) -4.6°+/- 3.67° -4° CLASE II

ANGULO MANDIBULAR (Po-Or/Go-Me) 21.9°+/- 3.24° 38° CREC. MANDIBULAR HIPERDIVERGENTE

EJE Y(S-Gn/Po-Or) 59.4°+/- 3.82° 70° CRECIMIENTO VERTICAL

PLANO OCLUSAL 9.5° +/-3.83° 16° MORDIDA ABIERTA

ANGULO INTERINCISAL(1/1) 135.4° +/- 5.76° 131° EN NORMA

1 AL PLANO OCLUSAL 14.5° +/- 3.48° 24° PROINCLINACION
1 AL PLANO MANDIBULAR (Go-Me) 91.5° +/- 3.78° 92° EN NORMA
1 AL PLANO A-Pg 2.7mm +/- 1.80 6mm PROTRUSIÓN
mm
INCISIVO SUPERIOR-PLANO PALATINO 70° 73° EN NORMA
(1/Ena-Enp)
Downs.
Medida Linderos Medida Paciente
Forma facial
Ángulo de la convexidad facial Gl-Sn-Pg 12º D:E+-4º 18º perfil convexo

Protrusión mandibular Gl-Pg (PH) Omm. D:E +- 4mm 0 mm norma

Protrusión maxilar Gl-Sn (PH) 6mm D:E +-3 10 mm perfil convexo
Relación de la altura vertical Gl-Sn/Sn-Me/ PH 1:1 Norma
Ángulo del cuello y tercio inf. De la cara Sn-Gen-C 100º D:E +-7 92 º clase II

Relación de la altura y profundidad inferior Sn-Gen/C-Gn 1,2 Norma

Posición y forma labial

Ángulo nasolabial Cm-Sn-Ls 102º. +-8º 102º
Surco mentolabial Si-(Li-Pg) 4mm. +-2mm 5mm
Labio superior Ls- (Sn-Pg) 3mm +-1mm 6mm
Labio inferior Li- (Sn-Pg) 2mm. +-1mm 5 mm tercio inf. disminuido

Distancia interlabial Stms-Stmi 2mm. +-2mm 0 mm NORMA

Relación vertical labio-mentón Sn-Stms/Stmi-Me 0.5 1:2 Norma
Exposición del incisivo Stms-1 2 +-2 3 mm NORMA
Análisis de Legan y
Burstone
 ANÁLISIS DE BOLTON

16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26
10 7.1 7.1 7.4 6.3 7.7 7.7 6.8 7.7 6.6 7 9.7 91.1
46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36
10.4 6.9 7.1 7.1 6.2 6.1 6.1 6.2 6.7 7.1 7.2 10.8 87.9

87.9x100≈8790÷91.1 ≈96.4 MAYOR A 91.3

EXCESO DENTAL INF.
mand ideal 83.1 mand px 87.9 EXCESO INF. 4.8
38.4X100≈3840÷43.6 ≈88.07
(ideal: 77.2 % + 0.22) relación  ideal
mand ideal 33.2 mand px 38.4
6.2 EXCESO INFERIOR
LISTA DE PROBLEMAS
• DIASTEMA SUPERIOR.
• GIROVERSION LEVE EN O.D 11.
• CLASE CANINA II IZQUIERDA
• OJ 3MM.
• O.D. 34, 36, 37, 44, 45, 46 y 47 LINGUALIZADO.
• PERFIL CONVEXO.
• REDUCCION DE MANDIBULA
OBJETIVOS
• CERRAR DIASTEMA SUPERIOR.
• CORREGIR CLASE CANINA IZQUIERDA
• CORREGIR LAS GIROVERSIONES INFERIORES.
• VERTICALIZAR O.D. 37 Y 47
• CORREGIR EL PERFIL. (MENTOPLASTIA)
 Diagnostico

 Relacion esquelética clase II.

 Crecimiento dolifacial..
 Perfil retrognatico.
 Patron dolicofacial.
 Protrusionn del incisivo superior.
 Proinclinacion del incisivo inferior, I. INF PLANO GO-GN: 95°.
 Perfil labial convexo respecto a L.E.R.
 Relación molar de clase I derecha y I izquierda
 Relación canina de clase II derecha y II izquierda
 O.J. 3 mm respecto al 11
 O.B. 15%
 Discrepancia superior -1.5 mm
 Discrepancia inferior -1.8 mm
 Discrepancia transversal -0.03mm
 Labio inferior protruido.
 Bolton (12) exceso inferior. (5.3)
 Bolton (6) exceso inferior. (4.8)
 PLAN DE TRATAMIENTO

TECNICA ROTH.

Tratamiento sin extracciones.

Bandas en 1eros y 2dos molares superiores e inferiores

• ETAPA I ALINEACION Y NIVELACION

• Sentaloy .014 y .018

• ETAPA II DE TRABAJO
• Termoactivo .016 x .022
• Termoactivo .019 x .025
• Elasticos intermaxilares asentamiento de mordida

• ETAPA III FINALIZACION

• Arcos SS .019x.025

• RETENCION
• Placas Hawleys superior e inferior