PRODUCTO BIENESTAR

TOTAL COMO MODELO DE

PROMOCION Y
PREVENCION DE LA
SALUD EN LOS
BENEFICIARIOS DE
SOLIDARIDAD Y
SEGUROS
4. Epidemiología

De acuerdo con los datos de las proyecciones poblacionales y los registros

de estadísticas vitales del DANE hay ciertos aspectos que se deben tener
en cuenta:
En Colombia la esperanza de vida al nacer actualmente es de 73.23
años, con diferencias entre hombres y mujeres (70.34 y 76.27 respectivamente);
las tasas de mortalidad son mayores para los hombres que para las mujeres.

Las principales causas de mortalidad a nivel poblacional son las enfermedades

cardiovasculares, seguidas por las causas violentas, los tumores malignos y las
enfermedades infecciosas.

En general, para los mayores de 45 años la primera causa de muerte es la

enfermedad isquémica del corazón, seguida, para aquellos entre 45 y 64 años
por los homicidios, las enfermedades cerebrovasculares, los accidentes de
transporte terrestre y la diabetes mellitus, y para aquellos de 65 y más años por
las enfermedades cerebrovasculares, las enfermedades crónicas de las vías
aéreas inferiores,las enfermedades hipertensivas y la diabetes mellitus.
Población objeto con riesgo cardio vascular

Se considera como población objeto a todo individuo

mayor de 45 años.
El estudio de carga de la enfermedad nos permite
afirmar que la mayor proporción de años de vida
saludables perdidos (AVISAS) en las personas
mayores de 45 años ocurren por enfermedades
crónicas no transmisibles, dentro de las cuales las
enfermedades cardiovasculares y el cáncer ocupan los
dos primeros lugares.
Objetivo de los P y p.

El objetivo primordial es hacer prevención de las enfermedades

más prevalentes en nuestro medio, en el individuo adulto, y buscar
la promoción del mantenimiento de la salud por medio de la
“educación” a la población general para que adopte hábitos de vida
saludables y se disminuya el impacto de la morbilidad y mortalidad
que traen consigo los factores de riesgo descritos en la población
adulta.

Pero la pregunta es: por que seguimos teniendo eventos cardio-

vasculares tan frecuentes?

Por que la enfermedad coronaria sigue siendo tan morbida? Que

pasa con los programas de P y p?
Clasificación de los grupos de riesgo cardiovascular de acuerdo a sus
Factores de riesgo

se consideran los siguientes :

• Antecedente de enfermedad cardiovascular

• HTA
• Tabaquismo
• Dislipidemia
• Diabetes mellitus
• Evento coronario en familiar en primer grado de consanguinidad en un
hombre menor de 55 años o mujer < de 65
• Mujer posmenopáusica
Tamizaje para detección precoz de alteraciones
cardiovasculares del adulto mayor de 45 anos

Consulta medica
Parcial de orina
Creatinina
Glicemia basal
Colesterol HDL
Colesterol LDL
Colesterol total
Triglicéridos
Prevención de enfermedad cardiovascular

La actividad física previene y ayuda a tratar algunos factores de riesgo

para ateroesclerosis, incluyendo presión arterial alta, resistencia a la insulina,
intolerancia a la glucosa, aumento de los triglicéridos, bajos niveles de HDL y
obesidad.

Prevención primaria de enfermedad coronaria

La actividad física previene la ocurrencia de eventos cardiovasculares
mayores, aunque no existe evidencia de que si estos se presentan su
severidad sea menor.

Prevención primaria de hipertensión arterial

En más de 44 estudios aleatorizados controlados, que han incluido a

cerca de tres mil pacientes, se demostró una reducción de las cifras
tensionales sistólica y diastólica de 2.6 y 1.8 mmHg respectivamente, en
sujetos normotensos y 7.4 y 5.8, respectivamente, en pacientes hipertensos.
Esto nos muestra que la actividad fisica de por si tiene un efecto benefico y
mas si se suma el componente ludico…
Ejercicio en el mayor de 65 años

En la actualidad, es aceptado que el ejercicio puede reducir la carga de la

enfermedad y retrasar la debilidad en la población geriátrica. Se ha
demostrado que el ejercicio mejora la composición corporal, disminuye las
caídas, incrementa la fuerza muscular, disminuye la depresión, disminuye
el dolor de la artritis, reduce el riesgo de diabetes y de enfermedad
coronaria y aumenta la longevidad.

Prescripción del ejercicio: inicialmente, se debe educar a cada paciente

sobre los beneficios del ejercicio. Se deben conocer los antecedentes
médicos así como la historia previa de actividad física. Buscar posibles
barreras por las cuales los individuos son sedentarios. Una de las barreras
más descritas por los propios pacientes es la falta de tiempo. En la
actualidad se sabe que se deben realizar al menos 30 minutos diarios de
ejercicio de preferencia todos los días de la semana, pero este tiempo no
tiene que ser continuo y puede hacerse en dos o tres sesiones, según la
comodidad del paciente.
 OBJETIVOS COMUNES:
 Lograr mejoramiento de nivel de salud

 Impulsar las intervenciones de salud para modificar riesgos y

problemas.

 Impulsar la reorientación de servicios de salud para incrementar

prevención y promoción.

 Crear un Plus atractivo que se diferencie de los demás modelos

de P Y P para captar la atención de nuestros asociados por un
producto mejorado.

PREVENCION VS. PROMOCION

 Objetivos Prevención Objetivos Promoción
* Reducir los factores  Incidir en determinantes
de riesgo y Cambios en condiciones
enfermedad de vida
* Disminuir  Mejorar salud/calidad de
complicaciones de vida de las poblaciones
enfermedad en riesgo potencial.
* Proteger a  Hacer que los asociados
personas y grupos participen activamente
de agentes del producto.
agresivos
Modelo Producto Bienestar Total
- Objetivos
- A quien se dirigen las acciones
 Características de modelos
- Interventores
- Estrategias

BIENESTAR TOTAL PREVENCION Y

PROMOCION
 Prevención: a quien?  Promoción: a quien?
 Primaria: individuos y  Población general.
Grupos en riesgo Comunidades
 Secundaria: individuos  Grupos específicos
y grupos posiblemente (adultos ^ 45 anos)
enfermos (tamizaje)  Intervención de
 Terciaria: enfermos en situaciones causales
riesgo de Ejemplos:
complicaciones y sedentarismo,
muerte. Realizar inactividad. etc.
analisis situacional

PREVENCION VS. PROMOCION

Prevención: modelos Promoción: modelos
 Primaria:  Ecológico de
preventivos propios sistemas múltiples
de salud pública  Socio-político
(SP).
 Secundaria: de SP a  Socio-ambiental
riesgos específicos.  Socio-cultural
Tipo clínico  Interacción lúdica
 Terciaria:Clínico. Re- del p y p
cuperación. RHB.
PREVENCION VS. PROMOCION
Teniendo en cuenta que el Se propone la Interaccion
stress es el mecanismo fisica-ludica como
generador del 60% de enfoque importante del
las consultas medicas se modelo.
debe tener en cuenta Seguimiento
que es el factor personalizado del
determinante a mejoramiento de su
intervenir. condición vital desde un
punto de vista síquico-
ayudemos a cumplir con fisico-social a través de
nuestro slogan: una red de intervención
Coomeva te facilita la multidisciplinaria:sicólog
vida. o,sociologo,deportologo,
recreacionista,medico.

Plus del producto Bienestar Total

 Debemos salir del modelo clinico del p y p y aperturar un abanico
de posibilidades de intervencion entendiendo que el ser humano
es un ser multidimencional y dinamico y no solo organico, que es
mente-cuerpo. Por tanto se propone:
 Intervencion social: promover el mejoramiento de la dinamica
familiar a traves de sociologo.
 Salud mental: intervencion motivacional a traves del diagnostico
situacional de la persona, quien es, cuales son sus logros, que
objetivos tiene por cum plir, que desea, que lo haria feliz…
logoterapia.
 Coaching: estrategias para el cambio en el diario vivir.
Modificacion del estilo de vida. Reestructuracion del Modelo de
creencias.
 Recreacion y ludica: liberacion de endorfinas a traves de este tipo
de actividades
 Medicina alternativa
 Meditacion yoga.

 Los programas de p y p se centran en la educacion de cambiar los

habitos como el sedentarismo,tabaquismo,obesidad y dieta.. Pero
cuantas personas hacen apropiadamente lo que se les propone?
investigaciones el método preferido para prevención primaria, es la
actividad física de intensidad moderada realizada durante 30 minutos al
día, por lo menos tres veces a la semana, y preferiblemente todos los
días. Se consideran actividades de intensidad moderada caminar a paso
normal, montar en bicicleta suavemente, limpieza de ventanas y bailar
lentamente.

Es de esperar que se debe ser mas participativo de esta actividad. Debe

haber una fuente motivacional, por si mismas la persona muchas veces
no invierten en tiempo por falta de una persona que genere esta
sensación de hacer algo en pro de su mejoramiento.
ESTRATEGIAS E INSTRUMENTOS
Participación de los asociados y construcción
de la capacidad comunitaria para promover
actividades, empoderamiento del servicio.
Políticas: derechos y deberes del producto.
negociación política, concertación, consenso,.
Información, Comunicación Social.
publicidad.
Educación.
Desarrollo de mejoras del producto.

Promoción de la salud