ELEMENTOS

VASCULARES
PULMONARES

TERESITA DE JESUS BALDERAS LEDESMA

ALICIA DIAZ PACHECO
1ER SEMESTRE
GRUPO 2
NOVIEMBRE 2009
 PULMONES
 Vasos Funcionales

 Vasos Nutricios
Vasos Funcionales

 Arteria Pulmonar Derecha

 Arteria Pulmonar Izquierda

 Venas Pulmonares Derechas

 Venas Pulmonares Izquierdas

 Tronco Pulmonar
 Emerge de la parte anterior de VD
 Se dirige hacia atrás a la izquierda y arriba, con una
concavidad poserior
 Termina debajo de la aorta dende da sus 2 ramas
(división marcada por el espolón pulmonar)
 Diámetro de 30 mm y paredes delgadas (1.5 mm)
 Se sitúa dentro del pericardio seroso junto con la aorta
 Auscultación: 2º espacio intercostal línea esternal izq
 Arteria Pulmonar
Derecha
 Características
 Vaso voluminoso
 Paredes delgadas
 Tamaño : 6 cm largo
 Diámetro : 20 mm
Arteria Pulmonar
Derecha
 Pertenece al Mediastino Medio
 Sus colaterales se hallan destinadas a los lóbulos y
sus segmentos
 Tapizada por pericardio seroso
 Se desprende del tronco pulmonar, en ángulo recto
 Se dirige de Izquierda a derecha y oblicuamente de
adelante a atrás
 Arteria Pulmonar
Derecha
 Forma el Techo del Seno de Theile
 Arteria Pulmonar
Derecha
 Cruza a la aorta ascendente por su cara posterior y a la VCS
 Pasa unida por la cara anterior del bronquio principal
 Aborda el pedículo pulmonar derecho
 Penetra en la cisura mayor sobre la cara anterior donde se
recubre por una hoja pleural y oculta la cara anteroexterna
del bronquio
 Arteria Pulmonar
Derecha
 En una curva de concavidad interna pasa a la cara
posteroexterna del bronquio, debajo del origen del
bronquio lobular superior
 Termina a la del altura nacimiento del bronquio lobular
superior
 Emite primera colateral:
A. Mediastinal del Lóbulo Superior
 Arteria Pulmonar
Derecha
 Relaciones
 Abajo : Aurícula Izquierda (AI)
Venas pulmonares derechas
 Adelante: segmento ascendente del cayado aortico
 Arriba: cayado aorico, cayado ácigos
 Atrás: bifurcación traquea

Clínica: Neumonectomía:
Deberá ligarse esta arteria, abriendo la prolongación del pericardio fibroso.
 Arteria Pulmonar
Derecha
RAMAS DE DISTRIBUCIÓN
• Parecida a la división bronquial

1. Arteria Mediastínica del Lóbulo Superior Derecho

2. Arterias Lobulares Superiores Cisurales

(A. Retrobronquial de Hovelacque)

3. Arterias Lobulares Medias

4. Arteria del Segmento de Fowler

5. Arteria Paracardiaca o Mediobasal

6. Arteria Anterobasal

7. Arteria Laterobasal

8. Arteria Posterobasal (Terminobasal)

 Arteria Pulmonar
Derecha
RAMAS DE DISTRIBUCIÓN
1. Arteria Mediastínica del Lóbulo Superior Derecho
(A. Lobular Superior Principal Derecha)
 Nace en el pedículo (también puede ser antes)
 Origen oculto por borde derecho de VCS
 Asciende oblicuamente hacia afuera
 Continúa al tronco principal, con el que se le puede confundir
 Arteria Pulmonar
Derecha
RAMAS DE DISTRIBUCIÓN
1. Arteria Mediastínica del Lóbulo Superior Derecho
(A. Lobular Superior Principal Derecha)
 Se divide en 2 ramas:
 Apicodorsal: rama apical (segmentaria)
rama dorsal (segmentaria)
 Rama ventral (segmentaria)
 se dirige hacia abajo y adelante
* Las 3 segmentarias pueden desprenderse de un tronco único o
independientes de la a. pulmonar o faltar alguna de ellas.
 Arteria Pulmonar
Derecha
RAMAS DE DISTRIBUCIÓN
2. Arterias Lobulares Superiores Cisurales
(A. Retrobronquial de Hovelacque)
 A. Cisural Dorsal
 Destinada al segmento dorsal del lóbulo superior
derecho
 A. Cisural Venral
 Destinada al segmento dorsal del lóbulo superior
derecho
Arteria Pulmonar
Derecha
RAMAS DE DISTRIBUCIÓN
3. Arterias Lobulares Medias
• Nacen del fondo de la cisura mayor (cerca arista
lóbulo medio)
• Oblicua hacia abajo y adelante
• Cuando solo existe un tronco arterial se divide
rápidamente en 2 para cada uno de los segmento
del lóbulo medio
 Arteria Pulmonar
Derecha
RAMAS DE DISTRIBUCIÓN

4. Arteria del Segmento de Fowler

 Muy corta, se divide en 3 ramas
 Surge de la cara posterior de la APD, en su segmento
cisural.
 Su origen puede variar, puede estar al mismo nivel de
la a. lobular media o un poco mas arriba o debajo.
 Arteria Pulmonar
Derecha
RAMAS DE DISTRIBUCIÓN

4. Arteria del Segmento de Fowler

 Pasa hacia afuera y debajo del bronquio derecho
 Se anastomosan 1 o dos apicales inferiores
 Clínica: Lobectomía Inferior derecha
 Se dirige casi horizontal hacia atrás
 Arteria Pulmonar
Derecha
RAMAS DE DISTRIBUCIÓN
5. Arteria Paracardiaca o Mediobasal
• Nace: Cara interna del tronco principal
• Se dirige oblicua abajo y adentro
• Por afuera y detrás del bronquio derecho
 Arteria Pulmonar
Derecha
RAMAS DE DISTRIBUCIÓN
6. Arteria Anterobasal
• Surge un poco abajo del tronco principal
• Se dirige abajo y adelante
• Sigue la superficie externa del bronquio
• Puede desdoblarse en dos ramas: superior e inferior
 Arteria Pulmonar
Derecha
RAMAS DE DISTRIBUCIÓN
7. Arteria Laterobasal
• Corta
• Nace en la cara externa del tronco principal
• Se dirige hacia abajo y afuera
• Se divide en dos ramas: interna y externa
 Arteria Pulmonar
Derecha
RAMAS DE DISTRIBUCIÓN
8. Arteria Posterobasal (Terminobasal)
• Sigue el trayecto del tronco principal
• Oblicua hacia abajo y atrás
• Se divide en 2 ramas: externa e interna
 Arteria Pulmonar
Izquierda
 Características
 Mas corta que la derecha 3 cm
 Diámetro: 18-20 mm
 Arteria Pulmonar
Izquierda
 Trayecto
 Origen: Interior del pericardio
 Dirección: Oblicua hacia arriba, atrás y a la izquierda

 Se superpone a:
 aurícula izquierda
 Vena pulmonar superior izquierda
 Unida por repliegue pericardico vestigial de Marshall
 Arteria Pulmonar
Izquierda
 Trayecto
 Sale del pericardio
 Cruza bronquio principal por la cara anterior en ángulo
recto
 Pasa arriba origen bronquio lobular superior
 Alcanza cara posterior del árbol bronquial
 Arteria Pulmonar
Izquierda
 Relaciones
 Arriba: cayado aortico, unida por ligamento arterial

(vestigio conducto arterial)

 Adelante: Cuadrilátero de Wrinsberg
 Atrás: Conducto arterial
 Abajo: arteria pulmonar
 Adelante: Cayado de la aorta
 Arriba: Elementos Linfáticos de el
Plexo cardiaco superficial de Wrinsberg
 Arteria Pulmonar
Izquierda
 Relaciones
 Atrás: Neumogástrico da Nervio recurrente
 Forma parte inferior de el triángulo de Gross
 Adelante: N. Frénico
 Deras: N.Recurrente

Clínica: Se puede confundir con el tornco de la a. pulmonar

 Venas Pulmonares
Izquierdas
En número de 2:
Superiro
Inferior
Transportan sangre oxigenada
Van de la periferia pulmonar a desembocar en la pared
posterior en la de la AI

Clínica: Excéresis más simple y favorable que la distrubición

venosa derecha
 Vena Pulmonar
Superior Izquierda
 Características
 1 a 2 cm de largo
 15 mm Diámetro
 Drena sanagre venosa del lóbulo superior izquierdo
 Vena Pulmonar
Superior Izquierda
 Trayecto
 Se forma por la union de 3 afluenes (raíces):
 Tronco venoso superior
 Tronco venoso medio
 Vena d la língula
* No recibe afluentes cisurales
 Vena Pulmonar
Superior Izquierda
 Dirección oblicua hacia abajo, por atrás y por dentro de la
vena pulmonar
 Ubicación: Parte más anterior del pedículo pulmonar,
debajo del bronquio y delante la API
 Penetra el pericardio y desemboca a la AI
 Vena Pulmonar
Superior Izquierda
RAIZ SUPERIOR
 Desciende oblicua y hacia adentro, en dirección a la
Vena Pulmonar Superior Izquierda
 Formada por unión de 2 troncos venosos:
 Apical Mediastínica
 Corre sobre cara mediastinal del lóbulo
 Vena Central
 Vena Pulmonar
Superior Izquierda
RAIZ SUPERIOR
 Recibe 2 afluentes:
 V. Tabique interapicodorsal
 V. Tabique Interventroapicodorsal
 Se une a la V. Apical Mediastínica en el ángulo
formado por el bronquio apicodorsal y el bronquio
ventral
 Vena Pulmonar
Superior Izquierda
RAIZ MEDIA
 Recibe las vv. del tabique Interventrolingular
 Se dirige oblicuamente abajo y adentro hacia
el origen del tronco principal
 Vena Pulmonar
Superior Izquierda
(3’)
RAIZ INFERIOR ( TRONCO LINGULAR )
 Situada: debajo y delante de vena pulmonar
 Oblicua hacia arriba y adentro
 Se forma:
 Vena Lingular Superior
 Vena Lingular Inferior
 Se une con las otras 2 raíces
 Vena Pulmonar
Superior Izquierda
(3’)
RAIZ INFERIOR ( TRONCO LINGULAR )
* Puede terminar de manera aislada:
 En la VPSup, cerca de la aurícula
 Junto con la unión de las VPSup y la VPInf (izquierdas)
25% población
 Vena Pulmonar
Inferior Izquierda
 Características
 Drena sangre oxigenada del lobulo inferior izquierdo a la
AI, en la porción de la orejuela
 Se forma por 2 raíces intersegmetarias:
 Superior Interapiocobasal
 Emerge debajo del bronquio de Nelson
 Oblicua abajo y adentro hacia el tronco principal
 Inferior Basal
 Reunión del:
 Tronco basal Superior
 Drena las vv. Intersegmentarias y anterolaterales
 Tronco basal Inferior
 Drena : vv. Interposterolaterales
vv. Del segmento Pstrobasal
 Vena Pulmonar
Inferior Izquierda
 Muy corta con dirección horizontal
ligeramente ascendente
 Penetra casi inmediatamente el pericardio
 Casi en contacto con el diafragma
 15 mm Diametro
 Trayecto
 Emerge del hilio pulmonar por su parte inferior, por
debajo de los otro elementos
 A veces se reúne con la vena pulmonar superior
izquierda para formar un tronco terminal único

Vista posterior
 Venas Pulmonares
Derechas
 Origen: 3 plexos periféricos: Plexo Perialveolar
Plexo Peribronquiolar
Plexo Subpleural
 Corren por dentro del parénquima polmonar
 Tabiques intelobulares
 Planos intersegmentrios
 Tejido celular subpleural
 Pueden desembocar: Vena Superior Derecha
Vena Inferior Derecha
 Vena Pulmonar
Superior Derecha
Características
 Lleva sangre oxigenada del lóbulo superior y medio
 Se forma de 2 raíces:
 Superior: Drena el lóbulo superior (14)
* Si la cisura mayor esta incompleta recibe tmb afluentes del
lóbulo medio y del inferior
 Inferior: Drena el lóbulo medio
* Si la cisura menor esta incompleta recibe tmb afluentes del lóbulo
superior y\o del inferior
 Vena Pulmonar
Superior Derecha
 Las raíces se un en la parte más anterior e inferior del
pedículo pulmonar
 Trayecto por pedículo corto e intrapeicárdico
 Tamaño: Variable
 Cruza en ángulo recto cara anterior de la a. pulmonar

Vista posterior
 Vena Pulmonar
Superior Derecha
 Trayecto
 Oblicua abajo, adentro y atrás
 Penetra pericardio fibroso
 Después: tapizada por pericardio seroso
 Relaciones
 Arriba : a. pulmonar derecha
 Adelante : VCS , AD
 Separada de aurícula derecha por fondo de saco
(receso retrocavo Allison)
 Termina: parte superior aurícula izquierda

Vista posterior
 Vena Pulmonar
Superior Derecha
RAIZ SUPERIOR
 Formada por unión de 3 troncos venosos
 Mediastínico
 Interlobular Anterior
 Cisural Superior
 Vena Pulmonar
Superior Derecha
RAIZ SUPERIOR
 Tiene variaciones según sus ramas de origen.
 Sistema Mediastínico
 Tronco mediastínico
 Sistema Profundo cisural
 Tronco Inerlobular
 Tronco Cisural Superior
 Vena Pulmonar
Superior Derecha
RAIZ SUPERIOR
 Tronco Mediastínico
 Se encuentra más anterior y es la más alta
 Cruza por delante a la a. mediastínica del lóbulo superior
 Constituido por:
 V. Apical Mediastínica
 V. Intervenoapical
 V. Ventral Mediastínica
 Vena Pulmonar
Superior Derecha
RAIZ SUPERIOR
 Tronco Inerlobular Anerior
 Emerge de la parte anterior de la cisura menor
 Se une al tronco mediastínico
 Contiuído por:
 V. Ventral Marginal
 V. Ventral Interlobular
* Cuando la cisura es incompleta puede recibir afluentes del lóbulo medio
 Vena Pulmonar
Superior Derecha
RAIZ SUPERIOR
 Tronco Cisural Superior
 Mas voluminoso y complejo
 Se sitúa en el fondo de la cisura menor
 Cruza el bronquio dorsal en el fondo de la cisura menor
 Confluye con las raíces precedentes por la pared posterior
 Vena Pulmonar
Superior Derecha (8)
RAIZ SUPERIOR
 Tronco Cisural Superior
 Constituído por:
 Tronco Venoso Central:
 V. de la arista del segmento apical
 V. Intrapicodorsal
 Tronco Interlobular Posterior:
 Corre en la cisura mayor entre la cara anterior del segmento dorsal y
la casa superior del segmento de Fowler
* Si la cisura es incompleta puede drenar al lobulo superior y al inferior
 Vena Pulmonar
Superior Derecha (8)
RAIZ INFERIOR
 Mas pequeña que la superior
 Drena al lóbulo medio (sangre oxigenada)
 Corta y casi horizontal
 Se forma por 2 ramas
 V. Medial Mediastínica
 Bordea cara mediastínica del lóbulo medio
 Tronco Cisural Inferior
 Emerge de la cisura mayor
 Vena Pulmonar
Superior Derecha
RAIZ INFERIOR
 Tiene variaciones según sus ramas de origen.
 Ramas pueden terminar por separado en la VPSup
 Ramas pueden terminar directamente en la aurícula o en la
VPInf
 Vena Pulmonar
Inferior Derecha
 Características
 Voluminosa
 15 a 20 mm de diámetro
 Desemboca en la AI
 Situada en la parte más baja del pedículo pulmonar
 Abajo y adelante del bronquio pincipal
 Drena al lóbulo inferior derecho de la formación de 2 raíces
(inferior, superior)
 Trayecto
 Origen: detrás y dentro del bronquio lobular inferior
 Sus raíces corren por planos Intersegmentarias del lóbulo inferior
 Tronco Venoso 2 cm
 Horizontal
 Arriba y atraz
 Vena Pulmonar
Inferior Derecha
(9)
RAIZ INFERIOR
 Se forma por 2 troncos
 Vena Basal Superior
 Corre por el tabique intersegmentario
 Separa al Segmento Medio Basal (Laterobasal) de los otros

 Tronco Basal Inferior

 Entre el segmento Laterobasal y el Posterobasal (Plano
intersegmentario)
 Con dirección sensiblemente vertical
 Recibe vv. del segmento posterobasal
 Vena Pulmonar
Inferior Derecha
RAIZ SUPERIOR ( TRONCO INTRAPICOBASAL )
 Corre en el tabique intersegmentario
 Separa al segmento de Fowler de la pirámide basal
 Drena al segmento de Fowler (6)
 Recibe tmb vv. de la pirámide basal
 Cruza la cara posterior del bronquio basal
 Se reúne con la raíz inferior
Vasos Nutricios

 Arterias Bronquiales

 Venas Bronquiales

 Linfáticos
 Arterias
Bronquiales

Bronquial Izquierda

Bronquial Derecha
 Arterias
Bronquiales
 Nacen de la porción torácica de la aorta ( puede variar )
 Se desprendes 2 izquierdas y 1 derecha de la porción
superior del tercio medio
 Número y diámetro variable
 El origen de la a. bronquial derecha varía:
 a. intercostal posterosuperior
 de un tronco común de la a. intercostal derecha
 a. bronquial superior derecha
 Arterias
Bronquiales
 Llegan a la cara posterior o anterior del bronquio
correspondiente y penetran con él en el pulmón
 Suministran ramas a:
 los nódulos linfáticos del hilio
 la pared de los vasos pulmonares
 las ramificaciones del árbol bronquial hasta los lobulillos

aa. bronquiales / Vista anterior

aa. bronquiales / Vista posterior

Venas Bronquiales

Bronquiales Anteriores

Bronquiales Posteriores
 Venas Bronquiales
Bronquiales Anteriores
 Se vierte la mayor cantidad de sangre venosa
de la pared anterior de los bronquios
 Reciben algunas vénulas de los nódulos
linfáticos intrapulmonares
 Terminan:
 en las venas pulmonares (pasando el hilio)
 en la ácigos (derecha)
 en la hemiácigos (izquierda)
 v. intercostal superior izquierda
 Venas Bronquiales
Bronquiales Posteriores

 Izquierda: se vierte en la hemiácigos

 Derecha: se vierte en la ácigos
 Acumpañan al bronquio por su parte posteior
 No son satelite de la aa. bronquiales
 Menos extensas que las aa.
 Solo reciben las venas de los bronquios
 Recibe tributarias de las vv. pulmonares
 Anastomosis
Vasculares

Anastomosis de Bloqueo

Anastomosis Arteriovenosas
 Anastomosis
Vasculares
Anastomosis de Bloqueo
 Entre arteriolas pulmonares y bronquiales

 Pueden permitir o suspender el paso de la sangre d un

vaso a otro, en ambos sentidos, pulmonar o bronquial
 Anastomosis
Vasculares
Anastomosis Arteriovenosas
 Entre arteriolas pulmonares y vénulas pulmonares

 Pueden ser directas o indirectas

por medio de las aa. y vv. bronquiales

 Constituyen un sitema de sguridad en caso de sobrecarga

del sistema aterial pulmonar
 Linfáticos
 Red perilobulillar sobre superficie de los pulmones

 Drena por los troncos satélite de vasos y bronquios a los

nódulos linfáticos traqueobronquiales, directamente o
por medio de los nódulos linfáticos intrapulmonares
 Linfáticos
 Cada pulmón tiene3 territorios:
 Superior
 Medio
 Inferior
 Se vierten en los Nódulos linfáticos Laterotraqueales
derechos
 Excepto:
 Los del territorio superior del pulmón izquierdo
 Y una parte de los del territorio medio
 Linfáticos
Pulmón Derecho
 Territorio Superior
 Región anteromedial del lóbulo superior
 Se vierte: Nódulos linfáticos
(3)
laterotraqueales derechos
 Linfáticos
Pulmón Derecho
 Inferior
 Porción inferior del lóbulo inferior
 Se vierte: Nódulos linfáticos
(11)
traqueobronquiales inferiores
 Linfáticos
Pulmón Derecho
 Medio
 Drena resto del pulmón
 Tributario de:
(3)
 Nódulos linfáticos laterotraqueales derechos
(11)
 Nódulos linfáticos traqueobronquiales inferiores
 Linfáticos
Pulmón Izquierdo

 Territorio Superior
 Se forma por la porción superior del lóbulo
superior
 En conexión con los nódulos linfáticos
(3)
mediastínicos anteriores y laterotraqueales
izquierdos
 Linfáticos
Pulmón Izquierdo
 Inferior
 Porción inferior del lóbulo inferior (7)
 Envía sus linfáticos a los nódulos linfáticos
traqueo bronquiales anteriores (12)
 Linfáticos
Pulmón Izquierdo
 Medio
 Drena la porción inferior del lóbulo supeior y los
2/3 supriores del lobulo inferior (Interlobar (6))
 En conexión con:
 Nódulos linfáticos mediastínicos anteriores
 Nódulos linfáticos laterotraqueales izquierdos
 Nódulos linfáticos traqueobronquiales inferiores
 Clínica
Tromboembolia Pulmonar (TEP)

 Obstrucción parcial o completa del flujo arterial

pulmonar, de la parte distal pulmonar, por un trombo, un
glóbulo de grasa o burbuja de aire, procedente y
originado, generalmente, en las extremidades inferiores.
 Clínica
Tromboembolia Pulmonar (TEP)

 Puede causar la muerte de un segmento,

causando infarto trombótico es decir una
zona de tejido necrótico
 Clínica
Tromboembolia Pulmonar (TEP)

 Personas activas tienen circulación

colateras (irrigación accesoria indirecta)
comunes en las anastomosis con las
ramas de las aa. bronquiales en la región
de los bronquiolos terminales ( Anastomosis de
Bloqueo ), caso contrario e personas con
alguna patología (Pej. Congestión
crónica) es causa de infarto pulmonar.
 Clínica
Tromboembolia Pulmonar (TEP)

 Signos y Síntomas
 Puede causar Pleuritis, pues la falta de
irrigación causa la inflamación de la
pleura viceral que se irrita y se puede
unir a la pleura parietal causando dolor.
(dolor referido por nn. Intercostales)
 Disnea aguda por reducción de la
oxigenación de la sangre
 Taquicardia
 Ruidos respiratorios disminuídos
PREGUNTAS???
 BIBLIOGRAFIA
• Gray. Anatomía para estudiantes. Richard L. Drake, Wayne Vogl,
Adam W. M. Mitchell. 1ª Edición. Editorial Elsevier. 2005

• Anatomía Humana. Latarjet - Ruíz Liard. 4ª Edición. Editorial

Panamericana. 2004

• Anatomía con Orientación Clínica. Keith L. Moore y Arthur F. Dalley.

4ª Edición. Editorial Médica Panamericana. 2002. Pags. 103 -114

• Anatomía Descriptiva, Topográfica y Funcional. Tórax A. Bouchet y

J. Cuilleret. 1ª Edición. Editorial Medica Panamericana. 1985. págs..
248, 249, 252, 254, 296-301, 318-320

• Anatomía Humana Descriptiva, Topográfica y Funcional. Tomo II

Tórax. H. Rouviere y A. Delmas. 10ª Edición. Editorial Masson. Págs.
160, 277-280

 Gran Atlas McMinn de Anatomía Humana. Peter H. Abrahams,

Sandy C. Marks Jr. y Ralph Hutchings. 5ª Edición. Editorial OCEANO /
Mosby. Págs. 206, 207

 Medicina Interna Netter. Frank Hueso Netter . Primera Edición.

Editorial Masson. Pág. 117
GRACIAS!