EPIDEMIOLOGÍA VETERINARIA

CAUSALIDAD
 CAUSALIDAD DE LA ENFERMEDAD

POSTULADOS DE KOCH (finales siglo XIX)

• El agente debe estar presente en cada caso de la enfermedad
en las condiciones apropiadas y ausente en las personas
sanas.
• El agente no debe aparecer en otra enfermedad de manera
fortuita o saprófita.
• El agente debe ser aislado del cuerpo en un cultivo puro a
partir de las lesiones de la enfermedad.
• El agente debe provocar la enfermedad en un animal
susceptible al ser inoculado.
• El agente debe ser aislado de nuevo de las lesiones
producidas en los animales de experimentación.
 CSI MAYOR
¿EXPLICA TODAS LAS ENFERMEDADES?

Factores ambientales- enfermedades

no infecciosas
POSTULADOS
MAYOR

10 MINUTOS
 POSTULADOS DE EVANS
(1976)

• 1.- La proporción de individuos enfermos debería ser

significativamente mayor entre aquellos expuestos a la supuesta
causa, en comparación con aquellos otros que no lo están.
2.- La exposición a la supuesta causa debería ser mas frecuente
entre aquellos individuos que padecen la enfermedad que en
aquellos otros que no la padecen, siempre que se mantengan
constantes todos los demás factores de riesgo.
3.- El número de casos nuevos de la enfermedad debería ser
significativamente mayor en los individuos expuestos a la
supuesta causa en comparación con los no expuestos, como se
puede comprobar en los estudios prospectivos.
 POSTULADOS DE EVANS
(1976)

• 4.- De forma transitoria, la enfermedad debería mostrar, tras la

exposición a la supuesta causa, una distribución de los periodos
de incubación representada por una curva con forma de
campana.
5.- Tras la exposición a la supuesta causa debería aparecer un
amplio abanico de respuestas por parte del hospedador, desde
leves hasta graves, a lo largo de un gradiente biológico lógico.
• 6.- Tras la exposición a la supuesta causa debería
aparecer de forma constante una respuesta medible en
aquellos hospedadores que careciesen de ella entes de
dicha exposición, o bien debería aumentar su magnitud
si existiesen antes de la exposición ; este
comportamiento no debería tener lugar en los
individuos no expuestos.
7.- La reproducción experimental de la enfermedad
debería tener lugar con mayor frecuencia en animales
u hombres expuestos adecuadamente a la supuesta
causa, en comparación con aquellos otros no
expuestos; esta exposición puede ser deliberada en
voluntarios, inducida de forma experimental en el
laboratorio o demostrada mediante la modificación
controlada de la exposición natural.
• 8.- La eliminación (anulación de un agente infeccioso especifico)
o la modificación (alteración de una dieta deficiente) de la
supuesta causa debería producir la reducción de la frecuencia de
presentación de la enfermedad.

9.- La prevención o la modificación de la respuesta del

hospedador (inmunización, uso del factor especifico de
transformación linfocitaria en caso de cáncer) debería reducir o
eliminar la enfermedad que normalmente se produce tras la
exposición a la causa supuesta.

10.- Todas las relaciones y asociaciones deberían ser biológicas y

epidemiológicamente verosímiles.

La asociación entre un factor causal hipotético y la enfermedad

debe ser estadísticamente significativa. La demostración de la
existencia de una asociación estadísticamente significativa no
prueba que un factor sea causal.
 VARIABLES

• El objetivo del análisis estadístico es identificar los factores

que producen la enfermedad.
• Enfermedad y factores: son variables.
 VARIABLE

• Todo suceso observable susceptible de sufrir modificación

– Peso, edad, N° de casos, etc.
• Variable de estudio
– Considerada en la investigación
• Variable explicativa (independiente) y de respuesta
(dependiente)
– La de respuesta resulta afectada por la explicativa
• Ingesta alimento y peso
 ASOCIACIONES

• Grado de dependencia entre variables

• No estadística
– Casual
– Frecuencias no concordantes
• Estadística
– Aparecen conjuntamente con mayor frecuencia
– Puede o no ser causal
– Causal directa o indirecta
 ¿Es causal?

• Un estudio demostró que el 98 % de los gatos con

conjuntivitis presenta Mycoplasma felis.
• Un 80% de gatos sanos también lo presentan.
 Hiperplasia de la
B mucosa del
abomaso

A
Infestación por
Haemonhus contortus
C

Anemia

HIPERPLASIA Y PRESENCIA DEL

PARÁSITO SON FACTORES DE
RIESGO PARA LA APARICIÓN DE
ANEMIA
 A B TRAUMATISMO CONTUSIÓN

Infección por
Salmonella spp
A enteritis

C
Infestación por parvovirus
B

A B C Leptospirosis hemólisis hemoglobinuria

Rabia en
murcielagos
A
C Rabia en
hombre
Rabia en
B
zorros
EJEMPLOS
MAYOR

10 minutos
 MODELO CAUSAL 1

• CAUSA SUFICIENTE
– Cuando inevitablemente produce un efecto (- muerte o
profilaxis)
– Es multifactorial, implica exposición, susceptibilidad, etc
(casi siempre se indica una parte como causal)
– A/v la eliminación de un factor hace que la causa sea
insuficiente: la mejora en diseño de suelo evita la aparición
de abscesos aunque no se conozca el agente
– Está constituida por causas componentes.
• Una enfermedad puede ser causada por varias causas
suficientes.
• Si una causa es componente de toda causa suficiente es
NECESARIA.
• Una causa puede ser ambas.
– Exposición rayos gamma y síndrome radioactivo
• Puede ser necesaria pero no suficiente.
– Actinobaciilus lignieresi- erosion lingual
 factores pueden clasificarse como:

• Predisponentes
– Elevan el grado de susceptibilidad (edad)
• Favorecedores
– Facilitan la aparición (nutrición)
• Precipitantes
– Asociados con presencia definitiva de la enfermedad
(tóxicos y agentes infecciosos)
• Reforzadores
– Agravan la presencia (exposiciones repetidas)
 • Neumonia: tiene causas suficientes ninguna necesaria
(agente, estrés, frio, etc)
• Depende de la taxonomía de la enfermedad, síndromes

El objetivo de la investigación epidemiológica es identificar las causas suficientes y componentes causales

 MODELO CAUSAL 2

• LAS CAUSAS DIRECTAS E

INDIRECTAS
REPRESENTAN UNA RED
CAUSAL, LAS
INDIRECTAS ACTIVAN
LAS DIRECTAS
• MULTIFACTORIAL

Red causal
 CONFUSIÓN

• Efecto de una variable ajena que origina total o

parcialmente una asociación aparente entre variables
• Se denomina variable de confusión o equívoco
• Debe ser:
– Un indicador de riesgo
– Estar asociada a la variable explicativa pero sin ser
consecuencia de la exposición a ella.
 ejemplo

• 1° un estudio demuestra que el uso del delantal aumenta el

riesgo de leptospirosis en vacas
• Otro trabajo adicional demuestra que a mayor tamaño del
plantel lechero mayor probabilidad de presentar leptospirosis
 ¿Cómo serían estas relaciones?
¿Cuál es la variable de confusión?

Ventilación forzada

Proceso
respiratorio en
cerdos
Tamaño de la
explotación
porcina

NO SIEMPRE SON TAN EVIDENTES

 FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS CAUSAL

• LO PRIMERO ES DESCRIBIR TIEMPO, LUGAR, POBLACIÓN

– TIEMPO
• AÑO, ESTACIÓN, MES, HORA ETC
– LUGAR
• DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
– POBLACIÓN
 MÉTODOS PARA LLEGAR A HIPÓTESIS

• 1.- DIFERENCIA
– SI LA FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD ES DIFERENTE EN
DOS CIRCUNSTANCIAS DISTINTAS Y UNO DE LOS FACTORES
ESTÁ PRESENTE EN UNA CIRCUNSTANCIA Y NO EN LA OTRA
– ¿DESVENTAJA?
 MÉTODOS PARA LLEGAR A HIPÓTESIS

• 2.- COINCIDENCIA
– SI UN FACTOR ES COMÚN A CIERTO NÚMERO DE
CIRCUNSTANCIAS COMUNES EN LAS QUE APARACE LA
ENFERMEDAD, DICHO FACTOR PODRÍA SER CAUSAL.
 MÉTODOS PARA LLEGAR A HIPÓTESIS

• VARIACIÓN CONCOMITANTE
– FACTOR CUYA FRECUENCIA O INTENSIDAD VARIA
CONTINUAMENTE CON LA FRECUENCIA DE LA
ENFERMEDAD EN DISTINTAS SITUACIONES.
 MÉTODOS PARA LLEGAR A HIPÓTESIS

• ANALOGÍA
– COMPARAR EL MODELO DE COMPORTAMIENTO DE UNA
ENFERMEDAD CONOCIDA CON LA ENFERMEDAD EN
ESTUDIO
– ¿DESVENTAJA?
 CSI MAYOR

1.- EN UN PLANTEL PORCINO SE OBSERVÓ QUE UNA DE

LAS MATERNIDADES PRESENTABA UN AUMENTO DE
MORTINATOS, SE OBSERVÓ QUE EN ESE LUGAR SE
USABA UN QUEMADOR DE GAS DISTINTO A LAS
OTRAS MATERNIDADES
DIFERENCIA
2.- EN 80 PLANTELES PORCINOS SE PRESENTARON CASOS
DE SALMONELOSIS, EL ESTUDIO DEMOSTRÓ QUEN
EN TODOS ELLOS HABIA SIDO UTILIZADO UNA
HARINA DE CARNE-HUESO PROVENIENTE DE UNA
MISMA PARTIDA
COINCIDENCIA
3.- EN UNA REGIÓN APARECEN VARIOS CASOS DE
HIPERQUERATOSIS BOVINA, EN DIFERENTES LUGARES,
APARECIÓ EN VACAS ALIMENTADAS CON TROZOS DE PAN, EN
TERNEROS QUE HABÍAN LAMIDO ACEITE LUBRICANTE Y VACAS
QUE LAMIERON MADERAS RECIEN IMPREGNADAS
UN QUÍMICO CLORADO ERA COMÚN AL ACEITE LUBRICANTE
DE LA TROZADORA, EL LUBRICANTE Y EL IMPREGNATE
COINCIDENCIA
4.- GANADO QUE ERA TRANSPORTADO DE STGO A CHILLAN
PRESENTABAN UN 20% DE CONTUSIONES EN LAS CANALES ,
LOS ANIMALES QUE IBAN A TEMUCO PRESENTARON UN 35%
DE CONTUSIONES EN LA CANAL
5.- ASOCIACION ENTRE CANCER Y FUMAR

CONCOMITANTE
6.- EN UN SECTOR APARECEN VARIOS CASOS DE
INTOXICACIÓN AL INGERIR CIERTOS PASTOS, ALGO
MUY PARECIDO A LA INTOXICACIÓN POR MICOTOXINAS
QUE OCURRE EN UNA REGIÓN LIMITROFE.
7.- LA FIEBRE PETEQUIAL BOVINA, PRODUCIDA POR UN
PARASITO(Cytoecetes ondiri) APARECE EN UNA ZONA
DELIMITADA, PERO SE DESCONOCE COMO SE
TRANSMITE, SIN EMBARGO SE SABE QUE OTROS
MIEMBROS DEL GÉNERO Cytoecetes SE TRANSMITEN
POR ARTROPODOS POR LO QUE SE PIENSA QUE SERÍA
IGUAL EN ESTE CASO

ANALOGÍA
 CONSIDERACIONES PARA ASOCIACIÓN CAUSAL
1. SECUENCIA DE LOS HECHOS EN EL TIEMPO
1. LA CAUSA DEBE PRECEDER AL EFECTO
2. INTENSIDAD DE LA ASOCIACIÓN
1. DEBIERA EXISTIR ASOCIACIÓN ESTADÍSTICA
3. GRADIENTE BIOLÓGICO
1. PODER DEMOSTRAR RELACIÓN DOSIS – RESPUESTA
4. COHERENCIA
1. ASOCIACIÓN EN DIVERSAS CIRCUNSTANCIAS
5. COMPATIBILIDAD CON CONOCIMIENTOS
1. USAR LA RAZÓN Y BUSCAR MECANISMO BIOLÓGICO
CONVINCENTE