DEFINICIÓN

son las alteraciones

de los efectos de un
fármaco debidas a la
utilización reciente o
simultánea de otro u
otros fármacos, a la
ingestión de alimentos
o a la ingestión de
suplementos
dietéticos
.- INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:
Se denomina interacción farmacológica a la acción
que un fármaco ejerce sobre otro, de modo que éste
experimente un cambio cuantitativo o cualitativo en
sus efectos. En toda interacción hay pues, un
fármaco cuya acción es modificada (fármaco
interferido) y otro u otros que actúan como
precipitantes o desencadenantes de la interacción.
En algunos casos, la interacción es bidireccional.En
ocasiones, al asociar fármacos, se potencian sus
efectos terapéuticos, fenómeno que ocurre con tal
frecuencia que utilizamos esta interacción para
obtener, mediante su asociación, un beneficio
terapéutico
OBJETIVOS DE INTERACCIÓN DE
MEDICAMENTOS

• Incrementar el efecto terapéutico: Trimetoprim

- sulfametoxazol Metoprolol – hidroclorotiacida
• Disminuir los efectos adversos: Aspirina -
omeprazol Cisplatino - furosemide
• Evitar la presencia de cepas resistentes
:Isoniacida - rifampicina - pirazinamida-
etambutol Ciclofosfamida - metotrexato -
bleomicina - doxorrubicina
• Aumentar el espectro antimicrobiano:
Amikacina - ampicilina Clindamicina –
amikacina.
 FACTORES QUE
CONTRIBUYEN A LA
INTERACCIÓN DE
MEDICAMENTOS
Los
medicamentos
tienen múltiples Uso de fármacos de
efectos abuso (humo del
cigarro, marihuana, 
farmacológicos alcohol, etc.)

Prescripción de Pacientes con

medicamentos dos o
por varios más enfermedad
médicos  es.
Empleo de
medicamentos que El paciente no
no requieren receta
respeta las
médica (antiácidos,
antitusígenos, instrucciones
analgésicos, médicas.
antigripales, etc.)
  INTERACCIONES
FARMACOCINÉTICAS:
INTERACCIONES EN LA ABSORCIÓN
DE MEDICAMENTOS:
Las interacciones en la absorción
gastrointestinal pueden deberse a
diferentes causas: Cambios en el · pH o
en la motilidad, formación de complejos
insolubles, interacción con los alimentos
y alteraciones en el metabolismo o el
transporte por la glicoproteína-P a nivel
intestinal.
b) Inducción o inhibición de las proteínas
transportadoras de drogas:. Estas
proteínas transportan activamente
drogas fuera de las células cuando han
difundido pasivamente en ellas. Las
drogas que son inhibidores de estos
transportadores podrían por
consiguiente aumentar la ocupación de
sustratos de la droga en el cerebro, lo
cual o podría aumentar los efectos
adversos en el SNC, o ser beneficioso.
 INTERACCIONES EN LA
DISTRIBUCIÓN DE
MEDICAMENTOS:
(a) Interacciones en la unión de
proteínas:
La unión de los medicamentos a las
proteínas plasmáticas es reversible,
existe un equilibrio establecido entre
aquellas moléculas que están unidas y
aquéllas que no lo están. Sólo las
moléculas sueltas permanecen libres y
farmacológicamente activas
 INTERACCIONES EN EL METABOLISMO
DEL MEDICAMENTO
(BIOTRANSFORMACIÓN):
Aunque algunas drogas son liberadas del
cuerpo simplemente por ser excretadas sin
cambios en la orina, la mayoría son alteradas
químicamente dentro del cuerpo hasta ser
compuestos menos liposolubles, que son más
fácilmente excretados por los riñones. Este
cambio químico es llamado "metabolismo",
"biotransformación", "degradación bioquímica"
o algunas veces "desintoxicación".
  
INTERACCIONES EN LA EXCRECIÓN DE DROGAS
Los cambios de pH que incrementan la cantidad de la
forma ionizada (orina alcalina para drogas ácidas, orina
Cambios en el
pH urinario :
ácida para drogas básicas), incrementan la pérdida de
la droga, mientras que moviendo el pH en la dirección
opuesta aumentará su retención

Cambios en la Los medicamentos que usan los mismos sistemas de

excreción
tubular renal
transporte activo en los túbulos renales pueden
activa competir el uno con el otro por la excreción.

Cambios en el El flujo sanguíneo a través del riñón es parcialmente

flujo sanguíneo controlado por la producción de prostaglandinas
renal: vasodilatadoras renales.
 PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS DE DROGA :

Interacciones de la Glucoproteína- P:
 
La inducción de la glucoproteína-P puede significar una
reducción de la absorción intestinal y de la correspondiente
biodisponibilidad, o un aumento en el aclaramiento renal o
biliar de otro fármaco. Además, puede ocurrir que el fármaco
inductor de la glucoproteína-P Y favorezca de forma
simultánea.
 FARMACODINAMICA

Es cuando un fármaco modifica la sensibilidad o la

respuesta tisular a otro fármaco debido a su efecto
parecido (agonista) o bloqueante (antagonista).
Estos efectos suelen ejercerse
l
a nivel del receptor,
pero también pueden producirse intracelularmente.
DIRECTAS:
2 fármacos que actúan por el mismo mecanismo pueden dar respuestas exageradas.
Importantes con depresores del SNC (opiáceos alcohol o hipnóticos)
O activos a nivel CVC (fármacos que enlentecen conducción AV o que disminuye la
contractilidad)

INDIRECTAS:
no tienen el mismo mecanismo pero las consecuencias adversas son por la conjunción
de los efectos de los fármacos.
Ejemplo:
hidroclorotiazida o furosemida + digoxina, la hipokalemia puede precipitar intoxicación
digitálica.
Hidroclorotiazida o furosemiada+antiarrítmicos: hipokalemia puede aumentar el riesgo
de arritmias por anti arrítmicos.
Anticoagulantes+AINEs (proulcerogénicos) aumenta el riesgo HD
AINES + ANTIHIPERTENSIVOS (MUY *) AINES INHIBEN PGS RENALES, → retención
de Na y agua disminuye el efectos AHT de IECAS, diuréticos y BB.
 Tipos
de interacción
FARMACODINAMICA
 ANTAGONISMO

Se produce cuando la acción de un fármaco es disminuida o abolida

como consecuencia de la presencia de otro que actúa sobre el mismo
receptor.

Antagonismo Antagonismo no Antagonismo fisiológico:

competitivo: el competitivo: El cuando los fármacos tienen
agonista y el antagonista no se distintos receptores y
antagonista compiten une al mismo sitio acciones opuestas. Es decir,
por el mismo sitio de que el agonista, no compiten por la unión
unión al receptor. El sino en una zona con un mismo receptor, sino
aumento de relacionada con él que al unirse a diferentes
concentración de uno y necesaria para receptores y activarlos, esas
de ellos desplaza al que el agonista uniones producen efectos
contrarios.
contrario. ejerza su acción.
 Ejemplos
Fármacos que interaccionan Consecuencia clínica

Antihipertensivos con AINE Disminución el efecto hipotensor

Anticoagulantes orales con vitamina k Disminución del efecto anticoagulante

Antidiabéticos orales con glucocorticoides Disminución del efecto hipoglucemiante

 SINERGIA
es cuando la presencia conjunta
de dos o más fármacos en el
organismo permite observar un
incremento de los efectos, es
decir, se da un aumento en la
acción del fármaco cuando se
administra conjuntamente con otro.
El efecto de fármacos usados
simultáneamente es igual o
superior a la suma de ambos por
separado. Un ejemplo muy común
es la potenciación del efecto
farmacológico de analgésicos o
antinflamatorios en relación con la
ingesta de etanol.

El sinergismo no sólo puede ser de los efectos terapéuticos, sino también de los
adversos, por ejemplo, la cidosporina, de por sí es nefrotóxica. La warfarina
(Aldocumar®. anticoagulante) ve potenciada su acción si se toma con ácido
acetilsalicílico que es un antiagregante plaquetario. La furosemida (Seguril®. diurético)
potencia la acción de la digoxina al provocar la eliminación de potasio.
Ejemplos
Fármacos que interaccionan Consecuencia clínica

Antihistamínicos con benzodiacepinas Aumento de la sedación

Anticoagulantes orales con acido acetil salicílico o AINE Aumento del riesgo de hemorragias
 AGONISTA Y ANTAGONISTA

Cuando la frecuencia cardiaca disminuye, se

administra un agonista exógeno (dobutamina) para que
estimule los receptores B1, y así aumentar la
frecuencia cardiaca.
Cuando hay
excesiva adrenalina
(estrés), esta
La adrenalina es
estimula
el agonista que
demasiados
al estimular los
receptores b1, que
receptores B1 en
genera un aumento
el musculo
excesivo de la
cardiaco permite
frecuencia
mantener o
cardiaca .en estos
aumentar el
casos se administra
ritmo cardiaco
un antagonista
normal.
como el atenolol,
impidiendo la
acción de la
adrenalina
 INTERACCIONES CON ALIMENTOS
Los alimentos contienen numerosas sustancias
que pueden interaccionar con los fármacos no
solo en el momento de la absorción sino también
en otras etapas del proceso farmacocinética
La velocidad de vaciamiento gástrico puede estar
disminuida por algunos tipos de alimentos: comidas
muy calientes o con alto contenido en grasa. Este
retraso del vaciamiento no implica que los fármacos
que se administran concomitantemente vean reducida
su absorción, pero si puede retrasarse, con lo que
tarda más tiempo en producirse su efecto.
El proceso de absorción de un fármaco
puede verse afectado por la ingesta de
alimentos ya que esta induce cambios
importantes en el pH gástrico
Hay fármacos cuya absorción
Y biodisponibilidad aumentan cuando se
administran junto con los alimentos. Los
mecanismos que están involucrados en esta
interacción son : los alimentos producen una
mayor solubilidad en el estomago, una
mejora en la dispersión que facilita la
absorción en el intestino, etc.

INTERACCIONES CON OTRAS SUSTANCIAS
El alcohol puede producir
numerosas interacciones.
Muchas veces se aconseja al
paciente que no tome alcohol
durante un determinado
tratamiento pero por lo general
o no se hace suficiente énfasis
en la advertencia o al paciente
no le interesa mucho enterarse
por lo que la impresión general
es que el porcentaje de
pacientes que siguen este
consejo no es elevado.
Las interacciones El alcohol incrementa el efecto
antihipertensivo de: a-bloqueante,
producidas por el alcohol antagonistas del calcio, ARA II, b-
pueden dividirse en dos bloqueantes, IECAS, diuréticos,
clases: nicorandil y nitratos.
En todo caso las interacciones más
a) las que se producen por importantes que produce el alcohol
modificaciones, a veces son las interacciones
recíprocas, en el farmacodinámicas debido a que su
efecto depresor del sistema
metabolismo. nervioso central potencia el efecto
b) las que se producen por de todos los fármacos que tienen
este mecanismo de acción y a su
el efecto depresor del vez estos potencian los efectos del
alcohol sobre el SNC. alcohol.
 DIFERENCIAS ENTRE FARMACOCINETICA Y
FARMACODINAMICA

Farmacocinética farmacodinamia
estudio de la absorción, distribución,
Definición metabolismo y excreción de las drogas en un
Estudio del efecto y magnitud de
organismo.
respuesta de la droga.

Procesos liberación Absorción

involucrados Distribución Metabolismo Interacción de la droga con su
Excreción receptor.
Efectos de la droga.

Relación Dosis administrada de la droga- concentración en Concentración en sangre de la droga-

sangre de la droga. respuesta.

¿Cuando se debe tomar un medicamento?

Se ocupa de: ¿Donde actúa un medicamento?
¿Con que otros compuestos puede
reaccionar? ¿Como actúa un medicamento?
¿Cual es la mejor forma de administrar un
medicamento ?
 Consecuencias de la interacción medicamentosa
BENEFICIOSA
cuando se observa un
incremento de la efectividad
terapéutica, como sucede con
S
la combinación de fármacos
en el tratamiento del cáncer,
hipertensión, angina, o
cuando disminuye las
toxicidades, como se observa
cuando se asocian
metoclopramida o
fenotiacinas más
antihistamínicos H1.
ADVERSA
Cuando la misma disminuye
la eficacia terapéutica, como
ocurre cuando se administra
quinidina y esta disminuye el
S
efecto analgésico de la
codeína, inhibiendo el
metabolismo de codeína a
morfina, o cuando aumenta
las toxicidades, como ocurre
cuando se administra etanol
con depresores del SNC.
 “Año de la universalización de la salud”
Universidad Nacional “San Luis Gonzaga”
De Ica
Definición
Cuando consumimos más de un medicamento
a la vez, pueden interactuar entre sí
modificando el resultado esperado el
resultado esperado, esto es una interacción
medicamento- medicamento. 
Muchas veces los alimentos que
comemos pueden cambiar la
absorción, distribución o el efecto
de algunos medicamentos.

Durante una interacción, la eficacia del

Interacciones medicamento puede cambiar, ya sea
aumentando o disminuyendo el efecto. Te damos algunos ejemplos:
medicamentosas
¿Qué puede pasar cuando ocurre una
Los alimentos ricos en fibras
interacción medicamentosa?
como los cereales, panes
Docente: Dr. Q.F. Luis Alejandro Calle Vilca integrales, afectan la absorción
Integrantes: Aparcana Arango María Elena del hierro y la hormona tiroidea
An
ucir ula (T4).
Red r
Auris Menes Andrea Marilyn
Ccecsa Chancos Lucero Keyko Efecto
esperado Los lácteos, como la leche, el
Peve Chuquispuma Beatriz yogurt, alteran la absorción
Milagros de algunas sales de hierro.
O producir
Ciclo: V “A” Potenciar un efecto
adverso
Ica - Perú
2020
 MEDICAMENTOS
QUE SE TOMAN RECOMENDACIONE
El café CON S
aumenta la ALIMENTOS
potencia del
paracetamol

Ibuprofen Metronidazol Es importante que los medicamentos

o se ingieran respetando las
indicaciones dadas.
Los lácteos Lejos de la comida significa una hora
disminuyen la Merformina antes o dos horas después de haber
Carbamacepina
absorción de comido.
la
Si el medicamento debe tomarse en
norfloxacina.
ayunas significa que debe tomarse
Furosemida Aspirina sin haber ingerido alimentos al menos
cuatro horas antes.
MEDICAMENTOS Recordará respetar el horario
QUE NO SE indicado por el médico.
Las comidas grasas TOMAN CON
aumentan la ALIMENTOS
absorción de
medicamentos
como el Atenolol
mebendazol

Cotrimoxazol

Cotrimoxazol