CIRUGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

Introducción del Curso

Traumatología parte de la medicina, es una especialidad en medicina que tiene
particularidades, quizá un poco diferente a la medicina tradicional, hay mucha actividad en
cuanto a la revisión de traumatología, se aplica mucho biomecánica, se trabaja mucho con
concepto de histología o concepto de reparación de tejidos con elementos de la física, como
alineamientos y tracciones, correcciones de tejidos óseos, se aplica mucho en la reparación
DR. JUAN
de los tejidos. Aparte de eso hay enfermedades CANGALAYA
que afectan CORDOVA y músculo,
hueso articulaciones
como infecciones, procesos tumorales y cualquier injuria
HOSPITAL DE que pueda agravar el hueso, la
EMERGENCIAS
traumatología tiene que estar preparado para solucionar los problemas que se presentan en
JOSE CASIMIRO ULLOA
el aparato músculo esquelético. 
Actualmente en el país se ha introducido protocolos para la practica de la traumatología.
Antes solo se realizaban tratamientos conservadores, ahora se emplean muchos tratamientos
quirúrgicos para la recuperación temprana del paciente.
 Ortopedia y Traumatología
Estudia lesiones y enfermedades

del Aparato Locomotor .

 Columna vertebral.

 Pelvis.

 Extremidades.
Ortopedia y traumatología en algunos lugares en algunos
países, la traumatología es un conjunto que lo conocen
como traumatología, en otros países denominan en el
aspecto general que es patología del aparato músculo
esquelético con ortopedia, acá en el país todavía tenemos
los conceptos por separado. Traumatología un conjunto
de patologías y ortopedia otro conjunto de patologías,
pero ambas lesiones afectan el aparato locomotor, incluye
columna vertebral, pelvis 
TRAUMATOLOGÍA

Estudia las lesiones del Aparato

Locomotor, causado por una
energía traumática.
Traumatología como
concepto general estudia las
lesiones del aparato
locomotor pero ha habido un
trauma previo, una injuria,
un daño asociado a los
daños, a los traumatismos
una simple caída que puede
producir múltiples lesiones
en el aparato músculo
esquelético
 ORTOPEDIA

Estudia las enfermedades y lesiones del

Aparato Locomotor. No existe
antecedente traumatizante.

Ortopedia estudia enfermedades y lesiones del aparato locomotor pero no

incluye los procesos traumáticos. Una de las articulaciones más comunes es la
cadera, es susceptible en determinado grupo de edad, a fracturas con
traumatismos leve producen grandes fracturas, el tratamiento es cómo volver
a caminar la persona afectada sin dificultad, se emplean osteosíntesis, prótesis
intraarticulares. Enfermedades degenerativas, inflamatoria, reumática e
infecciosas también requiere tratamiento protésico y también requiere un
tratamiento.
DIAGNOSTICO
CLÍNICO…?????
Es una ciencia la traumatología,
es decir que se plantean las
hipótesis para definir o para
determinar una tesis, es una
ciencia de investigación. Los
capítulos de traumatología
también es una ciencia que
depende mucho de la historia
clínica + los exámenes auxiliares.
Siempre debemos manejar los
diagnósticos del punto medico
científico.
HISTORIA CLINICA TRAUMATOLOGICA
Documento de registro de carácter
médico - Legal.
Completo.
-- - Ordenado.
- Legible. - Respetuosa.
- Veráz. - Confidencial.
Es de carácter medico legal, porque nos sirve para hacer el
estudio correspondiente a la información que nos brinda el
paciente. Además es un documento legal que nos puede
proteger a cuestiones legales.
La historia clínica es un documento que debe estar completo
(buena información), debemos ser conciso y directo. El
escrito debe ser legible para su correcta interpretación.
Tiene que ser confeccionado en forma respetuosa (mostrar
respeto por el paciente), por ultimo debemos mantener la
confidencialidad (sobre el relato clínico y el diagnostico).
HISTORIA CLINICA
TRAUMATOLOGICA

- anamnesis.
- Examen Físico.
- Diagnostico Clínico.
- Diagnostico Radiológico.
- Tratamiento.un paciente ya podemos tener una presunción clínica y
Diagnóstico clínico cuando vemos o estamos evaluando

- Pronóstico. serie de informaciones clínicas y luego el diagnóstico

decir aquí hay una probable fractura de la rodilla por una

radiológico, nos da información radiológica de lo que está

sucediendo en la lesión estos dos elementos nos sirven
para tener un diagnóstico definitivo y luego podemos
plantear ya un tratamiento, ahora más adelante vamos a
ver cómo se manejan los tratamientos, todo lo que
hagamos en cuanto a este orden va a ser fundamental
para el pronóstico del paciente.
 Historia clínica

I) INTERROGATORIO

a) Enfermedad Actual
Buscar antecedentes por ejemplo si el paciente
b) Antecedentes : viene con una enfermedad degenerativa de la
rodilla, preguntar sus exámenes auxiliares de
meses o años atrás.

1. Personales
2. Familiares
SEMIOLOGÍA
La ciencia que estudia los
síntomas y signos de las
enfermedades.

Leyó todo.
 Triada sintomática
Dolor.-sensación subjetiva desagradable.
Deformación.-alteración de la forma.
Disfunción.-alteración de la función.
En todas las especialidades siempre se establecen triadas,
en traumatología también tiene una triada, más aún
cuando se trata de zonas articulares, dolor, deformación y
disfunción. Dolor ya todos saben es una sensación
subjetiva, para algunos la intensidad del dolor puede
variar de acuerdo a la percepción del dolor, el tipo de
dolor, la deformación es la alteración de la forma y la
disfunción la alteración de la función, siempre hay que
aplicarlo en la evaluación clínica de los pacientes, qué
características tiene el dolor si hay o no hay deformación
que tipo de deformación lleva y la disfunción cuánto ha
afectado la funcionalidad de la zona.
 ANAMNESIS
A-Motivo de la consulta. El motivo de la consulta ------> por el motivo
que acude a la consulta, en este caso ir
-Razón por lo que directamente a que le evalúen el evento que
acude. esta sucediendo y uno de los síntomas mas
DOLOR : importantes siempre es el dolor, puede haber
.Extremidades y/o dolor en un segmento o en una articulación o
otras de las características es ver si hay una
Articulación. limitación funcional, si hay deformación
asociado a dolor, y este conjunto de síntomas
.Limitación y signos ya afectan la movilidad la marcha en
el paciente , entonces el dolor hay que
Funcional. explorar. Y en la anamnesis es importante
.Deformidad. saber la enfermedad actual. El primero es el
.Claudicación. motivo de la consulta y el otro punto
importante es la enfermedad que esta
B-Enfermedad Actual. generando esta patología y estos síntomas
 ANAMNESIS
Mecanismo del Trauma :
a) Directo b) Indirecto
• Molestia principal.
• Localización.
• Tiempo de ocurrencia.
• Estado actual.
• Respuesta al tratamiento.
La anamnesis es importante , la
molestia principal ¿Cuál es la molestia
que motiva a la consulta? Ósea cual es
el síntomas mas importante , nosotros
tenemos que evaluar la localización de
esta molestia, cuanto tiempo tiene de
molestia esta enfermedad actual, y e
algunos casos si ya recibió tratamiento
y cual fue la evaluación de esta lesión.
Estamos viendo todo lo que se refiere a
traumatismos, puede ser directo,
indirecto, tenemos que ver cuál es la
molestia principal, lo otro es paciente
expresa dolor, pero obviamos preguntar
desde cuando viene el dolor, una cosa que
venga un día y otra que tenga 30 días ya
estamos pensando en enfermedades que
afectan 30 días y cuál es el estado actual,
bueno actualmente me duele
moderadamente pero anteriormente me
dolía mucho o al revés, incluso hay
pacientes que han sido sometidos a
tratamiento y recibió usted algún
tratamiento y aún me sigue doliendo
entonces nos hace pensar ya en otra
posibilidad.
 SINTOMAS
Molestias..o..sensaciones
subjetivas de la enfermedad.
- Ardor
- Dolor.
- Hormigueo.
- Impotencia funcional.
- Sensación..de inestabilidad.
El dolor es una sensación subjetiva, los síntomas
son molestias o sensaciones subjetivas, dolor
ardor hormigueo tienen que ser cuantificados,
impotencia funcional todo eso tenemos que
cuantificar, tengo un ardor, investigar
características del ardor, cuándo inicia, luego ver a
qué está asociado, el ardor está asociado a un
dolor de tipo neuropático, yo no creo que una
lesión de hueso produzca ardor, salvo que sea
parte de un cuadro inflamatorio
 DOLOR:
ANAMNESIS
- Evolución:
Agudo y crónico
- Localización:
Superficial, profundo y
difuso.
- Intensidad:
Leve, moderado y severo.
Dolor, según la evolución puede ser agudo o
- Origen:
crónico, de acuerdo a la localización superficial,
Traumático, inflamatorio, profundo y en algunos casos puede ser difuso,
siento el dolor aquí y se difunde por esta zona,
degenerativo, infeccioso y la intensidad está cuantificada como leve,
tumoral. moderado y severo, pero el origen del dolor
son muchas causas traumático, inflamatorio,
degenerativo, infeccioso, tumoral, hay una
serie de dolor que aparece en el aparato
músculo esquelético. 
 EXAMEN FISICO
-Peso. Es importante, tener una idea del
peso , talla, si hay una lumbalgia
-Talla. crónica ----- Si sabemos que el
paciente ha subido de peso, sabemos
-Inspección. que hay una sobrecarga en la lesión y
hay una comprensión en los huesos de
-Palpación. los miembros inferiores y la columna,
en el examen físico es importante la
-Rango Articular. inspección, la palpación caso de haber
una lesión articular medir el rango
-Examen de la Marcha. articular si esta conservado o alterado,
hay que evaluar en el paciente el tipo
-Examen Neurológico. de marcha que pueda tener , para ver
si esta lesión puede generar una
-Examen Vascular. alteración de la marcha , puede tener
impedimento de la marcha y es
importante evaluar.
SEMIOLOGIA

• INSPECCIÓN.
• PALPACIÓN.
• MOVILIDAD ARTICULAR.

Leyó todo.
 II) ESTADO ACTUAL
a) INSPECCIÓN (comparativo)
1. Actitud o postura articular
2. Ejes clínicos
3. Deformaciones
4. Alteraciones de la piel
5. Trofismo muscular
La inspección es la evaluación del paciente,
interviene mucho desde la actitud o postura
del paciente, hay simplemente muchachos
jóvenes 16,17 o 18 años tienen una posición y
aún sin haber conversado ya tenemos una idea
de una fractura de clavícula, qué le pasó, se
cayó, se fracturó el brazo, inmediatamente
estoy pensando en una fractura de clavícula,
esto significa que la actitud de la persona
muchas veces ya no va a delinear qué
patología que pueda haber.
En la imagen vemos a la inspección que el
hombro esta caído, dificultad para el
movimiento, no hay cambios atróficos
pero ya hay un cambio de la morfología
de la estructura del hombro, ya podemos
ver que es UNA LUXACION DE HOMRBO,
hay un SIGNO TIPICO PARA LA
LUXACION DEL HOMBRO.. El signo de la
carreta, es una semi concavidad en la
zona de la concavidad de la zona
existente y vemos la deformación ene
este caso
 INSPECCIÓN En la figura, primero podemos hablar de
un miembro superior derecho sano, y
•Preferencial : COMPARATIVO miembro superior izquierdo con
alteraciones aumento del volumen. En la
•POSICIÓN zona de la diáfisis del húmero hay una
- Sentado.
•Caminando angulación que no es normal, otra de las
- Cúbito dorsal. cosas este paciente no ha tenido un
•De pie antecedente traumático pero hace un
año tuvo traumatismo severo de
•ACTITUD:
húmero, se ve al paciente en una
•Postural. tranquilidad, del lado derecho antebrazo
•Compensadora. hipertrófico con buen tono, buena masa
•Antálgica. muscular en el lado izquierdo está
atrófico, diagnóstico enfermedad de la
•EJES CLÍNICOS: fractura o pseudoartrosis, pseudoartrosis
•Angulación del húmero diafisiario eso es producto
de una fractura anterior, no tratada
•Curvaturas adecuadamente al no tratarse
•Rotación. adecuadamente ese brazo no ha tenido
habilidad. La pseudoartrosis enfermedad
•FORMA Y TAMAÑO: de la fractura, no solamente hay
fracturas y consolidación, hay fracturas y
•Deformaciones enfermedades de las fracturas.
(Fracturas, luxaciones, tumores).
 INSPECCIÓN
•COMPARATIVO
•POSICIÓN
•Caminando Sentado
•De pie Cúbito dorsal.
•ACTITUD:
•Postural.
•Compensadora.
•Antálgica.
•EJES CLÍNICOS:
•Angulación
•Curvaturas
•Rotación. La inspección también nos sirve para
•FORMA Y TAMAÑO: determinar lesiones superficiales en la zona de
•Fracturas, tumores. la lesión, ya nos puede inducir qué está
dañado.
INSPECCION
EQUIMOSIS
Ubicación:
Localizado.
Difuso.

Coloración:
Violáceo.
Azul oscuro. Cuando hay una zona equimótica rojo violácea,
va cambiando y un antecedente traumático lo
primero que tengo que pensar es aquí algo se
rompió, qué tipo de diagnóstico, simplemente
Temperatura: hice así me forzaron así levanto bien el vaso, ya
no es fractura corresponde de los elementos
Normal. blandos.
Aumentado.
Disminuido.
INSPECCIÓN
Evaluación VISUAL de la zona afectada.
Alteraciones de los Tejidos superficiales:
--Erosión.
- Equimosis.
- Tumefacción.
- Heridas.
Alteraciones de los Tejidos musculares:
LEE DIAPO
- Hematomas.
- Contracturas.
- Tumoración.
- Rupturas.
Alteraciones de los planos óseos:
- Angulación.
- Acortamientos. Alteraciones articulares:
- Rotaciones. - Aumento de volumen.
- Deformación.
- Limitación funcional.
INSPECCION
Manifestaciones objetivas o físicas de
la enfermedad.

- Deformación
- Tumoración
- Angulación
OBSERVAMOS el brazo izquierdo consideramos el brazo
- Acortamiento normal, y la zona de dolor molestia vemos que es el brazo
derecho, a la inspección ya podemos definir que hay una
- Claudicación gran alteración del Brazo Derecho en relación Brazo
Izquierdo, vemos una pseudotumoracion de la zona
- Depresión. proximal del brazo derecho, este es un SIGNO TIPICO QUE
SE OBSERVA EN LA RUPTURA DEL TENDON DEL BICEPS,
es una ruptura muscular se a ascendido el bíceps, una
ruptura tendinosa de la Proción larga del bíceps.
b) PALPACIÓN

1. Superficial : Temperatura.
Sensibilidad.
Dolor.

2. Profunda : Relieves.

Contenidos.
Dolor.
La superficial para sentir temperatura y
sensibilidad y profunda si hay nódulos y ver
rebordes anatómicos y evaluar en contenido
de la zona solido y liquido asociado a
traumatismo puede ser hematoma que
requiere evacuación , si es solido forma
definida podemos pensar en tumor
 PALPACION
EVALUACION
. MANUAL

COMPARATIVA
-Temperatura.
- Puntos dolorosos
- Tono muscular.
- Aumento de volumen.
- Depresiones.
- Deformaciones.
- Angulaciones.
Seguimos con la palpación, es una evaluación manual , también su evaluación es de tipo
comparativa, no solamente vemos que hay puntos dolorosos, no solo observamos la tonicidad
muscular. Cuando hay inflamación recuerden hay una zona aumentada y edematizada
PALPACION
CONTRACTURA MUSCULAR:

• Aumento de volumen.
• Incremento del tono.
• Dolor al movimiento.
• Dolor a la presión.
• Impotencia funcional. También son patologías
propias que se producen por
En las contracturas musculares el dx es mas agente traumático o en su
clínico que radiológico, aumento de tensión en efecto injuria muscular
la zona y dolor en la palpación profunda, hay
una lesión q afecta tejidos blandos, luego me
voy a los exámenes auxiliares, ecografía de
partes blandas
d) EXAMENES REGIONALES

1. Mediciones .
2. Maniobras Especiales.
3. Signos Clásicos. (signo de la charretera ya lo mencione para luxacion de hombro)
4. Puntos de punción articular.
5. Puntos de transfixión ósea.
6. Marcha.
Exámenes regionales hay maniobras especiales
para cada zona, hay signos clásicos para cada
zona. Puntos de transfixión ósea se hace mas
que todo en pacientes hospitalizados
 c) MOVILIDAD

1. Activa
2. Pasiva

Activa: cuando el paciente

el propio realiza su
movimiento
Pasiva: cuando hay un
evaluador que ayuda a la
movilidad
 EXAMEN FISICO
• PRUEBAS MUSCULARES:
• Fuerza muscular.
• Tono muscular.

• PRUEBAS NEUROLÓGICAS:
• Actividad motora.
• Actividad sensitiva.
 Superficial.
 Profunda.

Pruebas musculares para ver la fuerza y el

tono muscular 
Pruebas neurológicas q hacemos en
pacientes para ver la actividad sensitiva o
de una lesión paciente refiere que pierde
sensibilidad, ola movilidad motora por
objeto punzante
e) EXAMEN NEUROLOGICO :

SNC - SNP.
Existen lesiones traumáticas , infecciosas ya sean
producto de una fractura que puedan dañar el
nervio correspondiente, algo común es la
fractura diafisaria del humero , nunca dejar de
evaluar el examen neurológico radial porque
vienen asociados la imagen es la mano péndula

f) EXAMEN VASCULAR :
Arterias – Venas.
Lesiones va aculares también se
observan en fracturas, como producir
síndrome compartimental con
compresión y daño vascular (sea en
miembros superiores e inferiores).
 DIAGNOSTICO
RADIOLOGICO
Radiografía : Tomografía es apoyo para las
tensiones óseas, puede ser por
- Simple.(tomas frontales y lat) sustracción  o reconstrucción, que es
- Posicional (Incidencias). sustracción puede eliminar una
- Funcional. estructura que esta delante de la
estructura que quiero y enfocarse en
Tomografía Axial Computarizada la que quiero, y por reconstrucción si
(TAC) : tengo una fractura de 3 fragmentos
- Sustracción. grandes con la tomografía puedo ver si
- Reconstrucción que si son 20 o mas fragmentos y
hacer que se reconstruyan.
Resonancia magnética.
RM es fundamental lesiones de parte
de blandas de mayor profundidad.
La rx simple significa tomas frontales y laterales(antero post), nosotros para determinados casos podemos
pedir rx posicionales, ósea incidencia en determinada posición de acuerdo a lo que nosotros pidamos, si yo
quiero pedir una radiografía de hombro probablemente me entreguen una rx anteropost (frontal) y yo
puedo solicitar una rotación interna adicional a la anteropost. Ya tendría la rx simple y posicional y a parte
de estas dos , hay otra que es FUNCIONAL, rx en plena rotación para ver si hay.
TAC. EN LA SUSTRACCION es estudiar un tejido ósea que es expuesto por otro hueso este estudio permite
eliminar el hueso expuesto y se estudia el hueso post. O en el caso de RECONSTRUCCION fracturas
polifragmentadas como reconstruye y los vuelve anatómicamente.
EXAMENES AUXILIARES

• GANMAGRAFIA OSEA (de acuerdo al grado no se escucha para

determinar zonas inflamatorias , multifocales)
• ECOGRAFIA (gran apoyo en el estudio de partes blandas)
• DENSITOMETRIA OSEA(para evaluar la desmineralización ósea de los
tejidos)
• ELECTROMIOGRAFIA(nos mide el grado de comunicación del nervio,
transmisión del nervio)

LEE DIAPO
LABORATORIO CLINICO

• CONVENCIONALES(hemograma , etc)

• CULTIVOS (secreción, tejidos, punciones articulares)

• ANATOMIA PATOLOGICA (es importante si es que hay tumor)

LEE DIAPO
PRINCIPIO FUNDAMENTAL:
• “Incorporación del paciente, a la vida activa, en función del
tiempo”.

Que es un principio fundamental, es lo que establece una organización de que algo no se

cambia, que se tiene que respetar, este es el principio fundamental de toda traumatología, lo q
significa es de volverle las funciones a las personas a su vida activa pero en función del tiempo,
en base de estudios . Por ejemplo cuando hay fracturas vemos que tenemos q darle una
Estabilidad relativa: fijadores externos, clavo endomedular, placa con tornillos y una placa de
yeso dentro de las 4 cual me va cumplir la función de que la persona dentro de una semana y 10
días ya este asistiendo a sus clases normales, siempre hay q evaluar, las opciones de acuerdo al
paciente, y sus condiciones y labores que hace.
 PROTOCOLO TRAUMA OSEO
TRAUMATISMO

DIAGNOSTICO CLINICO DIAGNOSTICO RADIOLOGICO

PLANIFICACION

TRATAMIENTO

ESTABILIDAD REHABILITACION PRECOZ

RESULTADO FUNCIONAL

Hay protocolos, que son protocolos? Son ordenamientos que le dan un orden de precisión para
solucionar cualquier problema en la medicina, en ese caso hay protocolos trauma óseo. Como se
maneja? Empezamos con el traumatismo e inmediatamente el diagnóstico clínico y diagnostico
radiológico. Una vez que tengamos los dos hacemos el diagnóstico definitivo. Para que me sirve?
Porque muchas veces a la paciente le interesa e resultado. El diagnóstico definitivo sirve para la
planificación del tratamiento. Y en el caso de traumas que producen fracturas de tejido óseo lo
primero que pienso es: estabilizar la fractura, porque hay un principio no fundamental para que
entre en un proceso de cicatrización.
TRATAMIENTO

Incruento Cruento

Conservador Quirúrgico

PRONOSTICO
Tratamientos en traumatología la ciencia solo ofrece 2 tipos: cruento o incruento. Que
significa cruento? Significa que el paciente necesita un tratamiento quirúrgico para
solucionar su problema o el paciente necesita procedimientos no quirúrgicos para
solucionar su problema. Lo importante es saber definir quién es quirúrgico y quien no es
quirúrgico porque de eso va a depender el pronóstico.
Todos estos fueron sometidos a tratamiento quirúrgico, esta
(primera imagen) parecida a la imagen que vimos: no hay la
convexidad anatómica normal, hay una concavidad. Esta es la
rx (segunda imagen) una luxación anterior de hombro da esta
imagen. Acá ya está en su lugar (tercera imagen), se realiza la
reducción dependiendo de ciertos tipos de maniobras y eso
también lo van a aprender en la práctica. Y todas las demás
imágenes corresponden a intervenciones quirúrgicas.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
PRINCIPIOS BASICOS (AO)

Buena reducción anatómica.

Preservar la vascularización.
Buena Estabilidad.
Rehabilitación Precoz.

Existen principios básicos para este tratamiento. La ao es una organización

internacional de la traumatología, determino que para el tto quirúrgico tenga los
mejores resultados hay que tener en cuenta estos datos importante… leyó todo
Si hablamos de principio fundamental, ahora ya no se están mencionando principios
básicos, o sea voy a respetarlo pero en cualquier momento pueden ser ampliados o
modificados. Pero el principio básico (AO) significa una organización internacional
mundial que se dedica al estudio e investigación de las fracturas, es como una ciudad que
se encuentra dentro de Suiza es un gran laboratorio traumatológico donde hay ing.
Metalúrgicos, biomecánicos, físicos, traumatólogos, todo tipo de científicos que hacen el
estudio de las fracturas. Actualmente quien no sigue los principios de la AO ya está por
otro camino. Entonces van a escuchar mucho de la AO. Mi hospital está muy identificado
con el AO. Ellos te dicen: Si vas a operar a este paciente traumatológico ten en cuenta
estos 4 principios:

- Buena  reducción  anatómica (significa si el paciente tiene 20 pedazos, en lo posible

debo de buscar la forma anatómica natural). 
- Preservar  la  vascularización (cuando hagas el corte evita dañar vascularización, tejidos
blandos). 
- Buena  Estabilidad (imagen: esta es la fractura, miren como se ha reconstruido, esta
fractura tiene gran posibilidad de cicatrización). 
- Rehabilitación Precoz (una vez que se opera al paciente piensa en movilizar la zona
inmediatamente. ES EL ACTO MÁS IMPORTANTE PARA RECUPERAR LA FUNCIÓN, pero
esto no se va a dar si no hemos hecho lo anterior). 
 TRATAMIENTO QUIRURGICO
• PLANIFICACION :
–Diagnóstico.
–Clasificación de la fractura.
–Anatomía quirúrgica.
–Material de osteosíntesis.
–Momento Quirúrgico
• EJECUCION :
–Colocación del paciente .
–Abordaje Quirúrgico.
–Técnica Quirúrgica.
–Cierre por planos.
•RESULTADOS:
Bueno.
Hay que planificar (lee todo planificar).
Que es el MOMENTO QUIRÚRGICO? Es
el momento ideal para realizar la
operación. Y las fracturas deben ser
tratadas cuanto antes, es mejor operar
la primera semana que la segunda,
mucho menos la 5 o 6 semana porque
el pronóstico no es bueno. Por qué no
es bueno? Que sucede en una fractura
que esta 3 o 4 semanas hay reabsorción
de tejido, hay catabolismo de tejido,
disminución de calcio, los tejidos
blandos van a la retracción se alteran
los bordes, entonces el día de la
operación vas a generar más trauma y la
regeneración como etapa ya es tardía.
En consecuencia el momento quirúrgico
es importantísimo.
FRACTURAS

PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO :

-RESTAURAR ANATOMIA.
-PRESERVAR FUERZA MOTORA.
-ESTABILIDAD DE LA FRACTURA.
-RESTAURAR LA FUNCION.
-EVITAR COMPLICACIONES.
-RECUPERACION PRECOZ.

LEE DIAPO
 Buena estabilidad nos garantiza una

PRONOSTICO rehabilitación precoz. Pero esta es una foto de

hace muchos años. Antes solamente se
entablillaba y el hombre ya estaba caminando,
eso es lo que quiere decir, hay algunos
conceptos antiguos que todavía tiene
veracidad y actualidad a través del tiempo,
pero hay muchos que ya han variado.

BUENA ESTABILIDAD

REHABILITACION PRECOZ
 REHABILITACION

RECUPERACION del rango articular con maniobras.

-Movilidad pasiva.
-Movilidad activa.

Evaluación:
- Rango articular.
- Limitación articular.
- Bloqueo articular. Es parte accesoria de la traumatología que
ayuda a recuperar la función a través de
médicos especialistas de esa materia. El
concepto es que cada traumatólogo debe saber
de rehabilitación para completar el círculo del
conocimiento y la aplicación de su
procedimiento.
RECUPERACION FUNCIONAL
PATOLOGÍAS FRECUENTES
Degenerativas
-Artrosis.
Inflamatorias
-Reumatismo.
-Artritis.
Metabólicas También hay otras patologías que no
-Gota. necesariamente son producto de un
traumatismo como las patologías
Infecciosas. degenerativas, inflamatorias, metabólicas,
infecciosas cada una de ellas con cierta
-Piógenas. particularidad.

-Tuberculosis
Tumores.
PATOLOGÍAS TRAUMATICAS
CONTUSIONES: DESGARROS:
- Leve. - Fibrilar.
- Moderado. - Parcial.
- Severo. - Total.
Acá patologías propias de un traumatismo pueden
haber contusiones, desgarros, fracturas,
FRACTURAS: características de los desplazamientos o las formas
de las fracturas, hay fracturas que guardan relación
con la forma del tejido, hay fracturas que son
- Estable.
abiertas o cerradas. Y estas fracturas (trazo) de
- Inestable. acuerdo a las características propias de los trazos.

POSICIÓN: TRAZO:
- Desplazada. - Transversal.
- Cabalga. - Longitudinal.
- Angulada. - Oblicuo.
- Ala de mariposa.
ESTADO DE LA PIEL: - Polifragmentado.
- Cerradas.
- Expuestas.
 PATOLOGÍAS FRECUENTES
FRACTURAS TUMORES
PATOLÓGICAS ÓSEOS
- Tumores. BENIGNOS:
- Infecciones. - Osteomas.
- Osteoporosis.
MALIGNOS:
- Sarcomas.
SEUDOARTROSIS INFECCIONES:
- Atrófica. - Periostitis.
- Hipotrófica. - Osteomielitis.
- Hipertrófica.
LEE DIAPO
PATOLOGÍAS FRECUENTES
1. Contusión.
2. Esguinces.
3. Tendinitis.
4. Faceitis.
5. Fracturas
6. Luxofracturas.
7. Fracturas expuestas.
8. Luxaciones.
9. Neuropáticos.
- Neuralgias
- Túnel carpal.
LEE DIAPO
 Esto es una repetición de algunas
PATOLOGÍAS FRECUENTES
enfermedades inflamatorias,
metabólicas, infecciosas, tumores.

Inflamatorias
- Reumatismo.
- Artritis.
Metabólicas
- Gota.
Infecciosas.
- Piógenas.
Tumores.
EMERGENCIAS EN
TRAUMATOLOGIA
• FRACTURAS EXPUESTAS.
• SINDROME COMPARTAMENTAL.
• LUXACIONES.
• ARTRITIS SEPTICA.

La parte de emergencias, todo especialista en determinada materia va creando

también cuales son las enfermedades que requieren mayor atención. Primero
definamos que es una emergencia? Ya, pone en riesgo la vida, el órgano o el
segmento del paciente, esa es una emergencia de traumatología. Conservación de la
pierna ya es una emergencia, porque si no ya tendríamos la necesidad de realizar
amputaciones si es que no hemos hecho una atención inmediata. Las emergencias
requieren atención inmediata. Hasta la fecha traumatología tiene 4 tipos de
emergencias
Acá un paciente politraumatizado
TRAUMATOLOGIA y ORTOPEDIA

INVESTIGA RESTAURA PRESERVA

APARATO MUSCULO-ESQUELETICO

INCRUENTO / CRUENTO

FUNCION / ESTETICA
En conclusión traumatología y ortopedia investiga,
restaura y preserva el aparato musculo esquelético a
través de tratamiento cruento o incruento para
restablecer la función. Pero hace más o menos 10 años
no solamente es la función sino también la estética,
cuidamos mucho la estética en cómo va a quedar
desde la visión de cada persona. Desde los abordajes,
los cortes, etc. 
 TRAUMA / POLITRAUMA

DIAGNOSTICO CLINICO-RADIOLOGICO

PLANIFICACION tto
Protocolo de trauma
Politrauma… hay que
evaluar lo planificado y
EJECUCION tto MEJORA CONTINUA
los resultados que
hemos realizado
RESULTADOS
Trauma/politrauma, diagnóstico clínico radiológico, planificación, ejecución y
resultados. Obviamente los establecimientos traumatológicos cada vez están
realizando procedimientos y como todoa parte de la ciencia nos gusta mejorar
nuestros procedimientos. Lo que se ahora quizás el otro año será mejor y esto se
consigue siempre y cuando se revise la planificación y los resultados de cada caso:
“aquí planifique esta cosa y en la operación hice esto, el resultado estuvo más o
menos, ¿Por qué? ¿Dónde falle?” en planificar o en resultado no?. A esto se llama la
mejora continua de los procesos y a través del tiempo traumatología tiene que seguir
mejorando a través de nuevas técnicas, a través de nuevos procedimientos, nuevas
metodologías de interpretación y de estudio pero lo que hemos revisado es lo que se
hace en la actualidad. 

“Trauma…, consecuencias  Físicas (que lo

pueden excluir de la sociedad), Psicológicas
(pude estar emocionalmente destruido por el
resto de su vida) y  Sociales (puede tener
ciertas deficiencias en el desarrollo social)”.