COMPASSION-

FOCUSED
THERAPY AS
AN
INTERVENTION
FOR ADULT
SURVIVORS OF
SEXUAL ABUSE
Pietro Vásquez Bracamonte
Residente de Psiquiatría
Adultos
Rotación de Psiquiatría Infantil
Generalidades

■ AS tiene impactos negativos a largo – Reducir la percepción de

plazo: culpabilidad propia,
– Vergüenza – Responder a los sentimientos de
– Autoculpa vergüenza,
– Dificultades en el apego – Reconocimiento del papel de las
experiencias tempranas de apego
– Reducción de la capacidad de y facilitación de experiencias
autocompasión afiliativas correctivas,
■ La terapia basada en la compasión tiene – Regulación del sistema basado en
el objetivo de fortalecer el sistema de amenazas después de un trauma,
autocompasión “de auto calmar” al y
paciente. – Responder a la evitación y
angustia con compasión
Generalidades

■ Metaanálisis que revisó las tasas de prevalencia en AS – TEPT

infantil en 22 países – Trastornos del comportamiento
– 8% de los hombres – Abuso de sustancias
– 19% de las mujeres – Comportamientos sexuales mal adaptativas
■ Difícil identificación “exceso de cariño” favorece la – Obesidad
perpetuación
– Déficit cognoscitivos y académicos
■ Diferencias significativas en varios dominios – Inicio temprano de la pubertad
biopsicosociales en comparación al grupo no abusado.
– Problemas en salud física y revictimización sexual.
– Depresión
– Ansiedad
– Disociación
■ Experiencia de AS infantil -> Angustia emocional adulta
– Vergüenza
– Autoculpa
– Dificultades interpersonales
– Disminución de la regulación emocional
– Conductas mal adaptativas (evitación)
■ Comprender, entender y responder al trauma
– Promover afrontamiento.

Variables mediadoras
Visión General de la CFT
■ Paul Gilbert 2013, centrado en nuestro sistema capaz de reducir el procesamiento basado en
amenazas.
■ Entender y responder a la angustia desde una mente compasiva.
■ Sensibilidad al sufrimiento en uno mismo y en los demás, para aliviar y prevenir.
■ 2 tipos de acercamiento
– Introspectiva (sensibilidad, simpatía, tolerancia a la angustia, cuidado al bienestar/motivación, no
juzgar y empatía)
– Desarrollo (imágenes compasivas, razonamiento, atención, sentimiento, comportamiento y
enfoque sensorial)
■ Cultivar estas habilidades en entrenamiento mental compasivo.
 Relevancia para las sobrevivientes de AS

■ (*) autocompasión y regulación emocional.

 CONCEPTOS
TEÓRICOS DEL CFT
CFT Compresión Evolutiva de las
emociones, motivos y comportamientos
■ Busca compensar 3 sistemas:
– De amenazas, monitoreo y protección de amenazas. Sentimientos de ansiedad, ira y
disgusto.
– Relajante ayuda a controlar el estrés y promueve el apego relacional y vinculación.
Sentimientos de seguridad y satisfacción.
– De impulso se relaciona con los sentimientos y comportamientos de logro, persecución y
esfuerzo.
■ El trauma hace que los pacientes Re experimenten su evento. Activación del sistema para
escapar.
■ Mezcla del reacciones del cerebro evolucionado y primitivo. (exacerba el cuadro a no “auto
comprenderse”.
CFT para clientes con altos niveles
de vergüenza y autocrítica
■ Dificultad en la regulación afectiva y adaptativa.
■ La vergüenza corresponde a una amenaza interna continua para el sentido de Identidad
y autopercepción que desencadena síntomas de reexperimentación basados en la
vergüenza y afrontamiento desadaptativo.
■ La vergüenza puede actuar como fuente de amenaza si percibimos (o creemos que otros
perciben) que hemos violado nuestra integridad social y cultural y posteriormente será
devaluada por nuestra grupo social
– Autoculpa, reproches exacerbación del cuadro.
■ TCC poca respuesta. Lee (2005) se refirió a este fenómeno como el "retraso del
corazón", discrepancia entre lo que saben "en sus cabezas" y lo que sienten "en sus
corazones".
■ Fortalecer la compasión y la alianza terapéutica
CFT papel experiencias tempranas de apego y las
mentalidades sociales en la configuración del
desarrollo humano
■ Compasión ayuda a reducir la sensación de miedo y amenaza. Supervivencia a través de
la seguridad de que están seguros y cuidados.
■ Ser consciente y comprensivo del sufrimiento.
■ Un apego organizado puede volverse desorganizado en un paciente con AS. Baja
autocompasión poca autoconfianza en apego inseguro.
■ El miedo a la compasión también se ha asociado con una elevada autocrítica, las
personas pueden sentir que no están dignos de recibir la compasión de los demás o de
ofrecérsela a sí mismos.
CFT activar sistema autocompasivo,
reducir el sistema basado en amenazas
■ Equilibrio de sistema de amenazas, el sistema tranquilizador y el sistema de impulso. La
angustia y la patología pueden surgir cuando estos sistemas están desequilibrados.
– Sobreactivación del sistema de amenazas (por ejemplo, a través de la
reexperimentación y la hiperactivación)
– Opciones de respuesta suelen clasificarse como "lucha o huida" (o se congelan si
ninguna de estas opciones es viable).
■ Sobrevivientes de trauma pueden quedar atrapados en un proceso de evaluación de
amenazas perpetua y la incapacidad de volver a un estado de calma y reposo para regular
emociones.
■ Generando un ciclo de mayor activación del sistema de amenazas y capacidad reducida para
calmarse
CFT evitar la orientación evitativa del
sufrimiento.
■ La primera psicología se relaciona con la capacidad de comprometerse eficazmente con
el sufrimiento identificado y volverse hacia él, y la segunda psicología se relaciona con
el desarrollo de habilidades específicas para ayudar a aliviar y prevenir el sufrimiento.
■ Los esfuerzos de evitación pueden estar relacionados con pensamientos y recuerdos de
la experiencia del trauma (supresión de pensamientos), respuestas emocionales a la
memoria del trauma (como a través del uso de drogas o alcohol o disociación), o los
propios desencadenantes relacionados con el trauma, como personas específicas.
Futuro - Conclusiones

■ CFT es adaptable y se puede integrar en una variedad de enfoques psicoterapéuticos

para una variedad de cuadros clínicos.
■ Eficaz para los sobrevivientes de abuso sexual debido a los niveles típicamente bajos de
autocompasión que se encuentran en este grupo de clientes.
■ Más específicamente, CFT ofrece una forma de deshonrar y despatologizar las
experiencias de abuso y reducir el dominio del sistema de amenazas.
■ Ayuda a los sobrevivientes a facilitar experiencias afiliativas positivas con ellos mismos
y con los demás.
■ Un enfoque alternativo y positivo para regular las emociones y reducir la autocrítica y la
evitación en respuesta a los síntomas del trauma.