BIOSEGURIDAD

E
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

RONALD RODRIGUEZ MONTOYA

MEDICO INTENSIVISTA
 INTRODUCCIÓN

BIOSEGURIDAD

Acciones encaminadas a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo

del trabajador de adquirir infecciones en el medio laboral.

Es el conjunto de normas y procedimientos que tienen por objeto disminuir,

minimizar o eliminar los factores de riesgo biológicos que puedan llegar
afectar la salud o la vida de las personas.

Efectividad de Guía de Buenas Prácticas en la bioseguridad hospitalaria

 INTRODUCCIÓN
BIOSEGURIDAD
Las medidas de bioseguridad son medidas de precaución que deben de aplicar
el personal de salud al manipular elementos que tengan o hayan tenido
contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones o tejidos del
paciente; evitando accidentes por exposición a estos fluidos y reduciendo el
riesgo de transmisión de microorganismos causantes de infecciones en las
áreas de salud.

Garantizar la bioseguridad en una institución no puede ser una labor individual

o espontánea, es preciso que exista una organización de seguridad que evalúe
los riesgos y, junto con las recomendaciones del comité, controle y garantice el
cumplimiento de las medidas.

Efectividad de Guía de Buenas Prácticas en la bioseguridad hospitalaria

INTRODUCCIÓN
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
1. Plan de vigilancia epidemiológica delas IAAS
2. Recolección de datos
3. Análisis e interpretación de datos
4. Comunicación y uso de la información
5. Evaluación de la vigilancia

Norma Técnica de Salud para la Vigilancia de las infecciones Asociadas a la Atención 523-2020
INTRODUCCIÓN
INFECCIONES NOSOCOMIALES O INTRAHOSPITALARIAS
• Actualmente llamadas infecciones asociadas a la atención en salud
(IAAS), son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras
recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien
la infección no se había manifestado ni estaba en periodo de incubación
en el momento del ingreso a la institución, con la presencia de signos o
síntomas sugestivos de infección a partir del tercer día de hospitalización.
• Son causa importante de morbilidad, aunque se desconoce la carga de
enfermedad producida en la región de las Américas, la mortalidad supera
el 50% a nivel mundial.

Mortalidad atribuible a infecciones nosocomiales en un hospital de la Seguridad Social en Chiclayo, Perú.

Acta Med Peru. 2016;33(3):250-2
DIMENSIÓN DEL PROBLEMA
• Se producen más de 6 millones de IAAS’s anualmente en USA, Europa y
Japón
• Solo en Europa aproximadamente se producen 3 millones de IAAS’s al
año, lo que representa 1 de cada 10 pacientes. (Cosgrove et al, 2003)
• 50.000 pacientes/año mueren como consecuencia de una IAAS’s en
Europa. Esto representa más de 150 pacientes/día
• Las infecciones mas frecuentes son: infecciones del tracto urinario
(28%), infecciones del aparato respiratorio (25%), infecciones del sitio
quirúrgico (17%), y bacteriemias (10%) (AER ECDC 2005)
DIMENSIÓN DEL PROBLEMA
En Perú, un estudio en el año 2000 realizado en 70 hospitales con más
de 1500 egresos por año, se evidenció una prevalencia de 3,7% de
infecciones intrahospitalarias, siendo las áreas más afectadas la UCI y
neonatología.
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de cinco años
en el Perú Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (35): 567

Otro estudio realizado en un hospital de la seguridad social presentó una

prevalencia de 7,5% siendo en su mayoría pacientes de cuidados
intermedios.
Prevalencia de Infecciones hospitalarias en un hospital peruano de nivel IV, en el año 2008.
Rev Med Hered. 2011;22(2):76-81.
DIMENSIÓN DEL PROBLEMA
AGENTES CAUSANTES
• Los organismos resistentes a múltiples fármacos (MDRO) son una de
las causas principales de infecciones nosocomiales y aquellos que
generan mayor mortalidad y morbilidad.
• Las infecciones producidas por microorganismos multirresistentes se
relacionan con largas estancias hospitalarias, mayores niveles de
fracaso terapéutico, incremento de la mortalidad y de los costos de la
atención clínica que compromete la sostenibilidad de un sistema de
salud determinado.

klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Staphylococo coagulasa negativa

 ¿SE NOS ACABAN LOS ANTIBIÓTICOS?

MRSA (Staphylococcus aureus resistente a meticilina). PRSP (Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina). VRE
(Enterococcus resistente a vancomicina). FRQP (Pseudomonas aeruginosa resistente a fluoroquinolonas).
Miguel Vicente http://www.madrimasd.org/blogs/microbiologia/2010/12/20/131213
FUENTES DE IAAS

CONOCIMIENTO ACTITUDES Y PRÁCTICAS DEL PERSONAL DE SALUD RELACIONADOS CON EL LAVADO DE MANOS
CLÍNICO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Rev. Méd. Rosario 80: 105-116, 2014
 FUENTES DE IAAS

El personal de salud se
encuentra expuesto al contacto
con múltiples gérmenes
patógenos, situación que lo
convierte en potencial portador
y transmisor de dichos
patógenos a otros pacientes.

Conocimiento actitudes y prácticas del personal de salud relacionados con el lavado de manos clínico en una unidad de
cuidados intensivos
Rev. Méd. Rosario 80: 105-116, 2014
PRECAUCIONES ESTANDARES

• Son medidas generales encaminadas a minimizar la diseminación de

la infección y evitar el contacto directo con sangre, fluidos corporales,
secreciones o piel no intacta de los pacientes.
• Deben ser aplicada en TODO paciente que requiere atención de salud,
por TODOS los trabajadores de la salud en TODOS los entornos
sanitarios

Precauciones estándares y Precauciones basadas en la vía de transmisión

OPS - OMS
DESARROLLO DE LAS PRECAUCIONES
ESTANDARES
• 1983 "Guideline for Isolation Precautions in Hospitals" publicadas por CDC • Sección titulada "Blood and
Body Fluid Precautions." Las recomendaciones en esta sección advertían sobre precauciones a tomar con
sangre y fluidos corporales en pacientes con una condición conocida o sospechada de infección por
patógenos de transmisión por vía sanguínea
• 1987 "Recommendations for Prevention of HIV Transmission in Health-Care Settings" Recomendaba que
las precauciones con sangre o fluidos corporales fueran aplicadas de manera consistente en todos los
pacientes sin considerar su condición de portación de infección en el torrente sanguíneo
• 1996 “Guidelines for Isolation Precautions in Hospitals” Incorpora el concepto de Precauciones Estándar
• 2007 “Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare
Settings”
 Reafirma las Precauciones Estándar como fundamento para prevenir transmisión de infecciones
 Reafirma importancia de implementar Precauciones basadas en la vía de transmisión
 Incorpora Higiene Respiratoria a las Precauciones Estándar (SARS-Cov)

Precauciones estándares y Precauciones basadas en la vía de transmisión

OPS - OMS
¿QUE INCLUYE LAS PRECAUCIONES
ESTANDARES?
• Higiene de las manos.
• Uso de guantes, mascarillas, delantal y protección de la cara dependiendo de la
exposición que se pueda prever.
• Uso de guantes para manipular los equipos utilizados por el paciente.
• Limpieza, desinfección y esterilización apropiada de los equipos y dispositivos
médicos antes de reuso en otro paciente.
• Etiqueta respiratoria y de la tos.
• Practicas seguras de inyección.
• Uso de mascarilla para inserción de catéter o inyección de material en espacios
epidural o raquídeo vía punción lumbar.
Precauciones estándares y Precauciones basadas en la vía de transmisión
OPS - OMS
LAVADO DE MANOS
• Es la medida de prevención de infecciones que aisladamente tiene mayor impacto.
• Esencial en todos los tipos de medidas de aislamiento

Precauciones estándares y Precauciones basadas en la vía de transmisión

OPS - OMS
LAVADO DE MANOS
LAVADO DE MANOS
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

Artículos y elementos de
vestimenta que pueden ser usados
por el personal de salud de manera
única o combinada, para crear una
barrera entre el paciente, el
ambiente o un objeto.

Precauciones estándares y Precauciones basadas en la vía de transmisión

OPS - OMS
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GMTG16.pdf
GUANTES

Su uso no reemplaza la higiene de manos en

ninguna situación.
Se deben siempre cambiar los guantes entre
la atención de un paciente a otro.
Los guantes deben ponerse siempre sobre el
puño de la bata, en el caso de uso de ésta
con mangas largas.

Precauciones estándares y Precauciones basadas en la vía de transmisión

OPS - OMS
GUANTES

http://hospitalgeneralchone.gob.ec/wp-content/uploads/2018/03/Manual-de-Bioseguridad-02-2016-1.pdf
BATA

Función: Impedir que el personal

que lo emplee contamine su ropa
durante procedimientos con riesgo
de salpicaduras de sangre u otros
fluidos corporales
Debe cubrir al personal de salud
que lo emplea desde el cuello
hasta las rodillas y los brazos hasta
los puños con sistema de cierre en
la parte posterior
Precauciones estándares y Precauciones basadas en la vía de transmisión
OPS - OMS
DELANTAL O PERCHERA

• Colocar sobre la bata, por la

cara anterior del cuerpo
cubriendo de cuello a rodillas al
operador.
• De material impermeable para
emplear en procedimientos que
se prevé pueda generar
volúmenes importantes de
sangre o fluidos corporales.

Precauciones estándares y Precauciones basadas en la vía de transmisión

OPS - OMS
 PROTECTOR MUCOSA NASAL Y
FARÍNGEA
MASCARILLAS O DESECHABLES O QUIRÚRGICAS
O CASERAS
Usadas para cubrir nariz y boca del personal de salud sin ser
oclusivas

RESPIRADOR CON FILTRO DE PARTÍCULAS

(N95 , FFP2)
Con elementos que filtran el aire que disminuyen la
aspiración de partículas.

Precauciones estándares y Precauciones basadas en la vía de transmisión

OPS - OMS
PROTECTOR MUCOSA NASAL Y
FARÍNGEA
MÁSCARAS ELASTOMÉRICAS

MÁSCARA COMPLETA O TOTAL FACE

PROTECTOR MUCOSA NASAL Y
FARÍNGEA

Precauciones estándares y Precauciones basadas en la vía de transmisión

OPS - OMS
PROTECTOR CONJUNTIVAS

GAFAS
Cobertura oclusiva de ojos en todo
su contorno o No es reemplazable
por lentes ópticos

ESCUDO FACIAL
Brinda cobertura transversal
envolvente de toda la cara o Cubre
de frente a mentón
Precauciones estándares y Precauciones basadas en la vía de transmisión
OPS - OMS
EPP COVID
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE
AMBIENTES
•
La contaminación de superficies del ambiente puede reducirse
utilizando un desinfectante hospitalario estándar (ej. alcohol (70%) y
solución clorada.

Adaptado de: Limpieza y desinfección de superficies hospitalarias (2010). Disponible en:

https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/
PRECAUCIONES ADICIONALES:
CONTACTO
• Habitación individual de preferencia o si no es posible y hay más de
un paciente infectado realizar aislamiento en cohorte o si se trata solo
de un paciente infectado y no se dispone de habitación individual
compartir sala con pacientes no infectados colocándolo de manera de
generar una condición de separación adecuada dentro de la sala en
extremos (nunca entre otros pacientes)
• Nunca compartir con pacientes inmunocomprometidos o con
procedimientos invasivos.

Precauciones estándares y Precauciones basadas en la vía de transmisión

OPS - OMS
PRECAUCIONES ADICIONALES:
AISLAMIENTO EN COHORTE
1. Incluir solo casos confirmados de infección o colonización por el mismo
agente infeccioso (agente, cepa o clon).
2. Destinar personal de salud exclusivo para la atención de estos pacientes,
que no debe atender a otros pacientes dentro del establecimiento.
3. Destinar área (sala o sector) exclusiva para estos pacientes, que incluya
estación de enfermería, sector de insumos y baños.
4. Mantener distancia mínima de un metro entre camas de pacientes y
espacio con holgura suficiente para realizar procedimientos en un paciente
sin invadir el espacio del paciente en cama contigua.
5. La cohorte se termina, habilitando el área al ingreso de otros pacientes,
solamente al ser dado de alta el último paciente (caso) de esta cohorte.
Precauciones estándares y Precauciones basadas en la vía de transmisión
OPS - OMS
BIOSEGURIDAD EN LOS LABORATORIOS
PREVENCION

1as Jornadas Ibéricas de prevención de infecciones asociadas a cuidados sanitarios

https://www.bd.com/resource.aspx?IDX=9260
Tomado del libro Tratado de Enfermería Médico Quirúrgico, Brunnert u Suddarth 9° Edición Vol. #2 (2002)
CONCLUSIONES
• Los pacientes colonizados o infectados diseminan microorganismos nocivos en el
entorno que a su vez, pueden ser transferidos a pacientes y personal de salud.
• Las buenas prácticas de limpieza reducen esos microorganismos en el entorno,
favoreciendo la reducción de las infecciones asociadas a la atención en salud
(IAAS), protegiendo así a los pacientes y al personal, y a la vez, reduciendo el
gasto hospitalario al mejorar la rotación de los pacientes, disminución del gasto
de antibióticos y se mejora la calidad de la atención.
• Una infección asociada a la atención en salud también es considerada un evento
adverso producto de una atención en salud de manera no intencional que
produce algún daño en el paciente y puede ser prevenible o no prevenible.

Blindaje epidemiologico al interior de las instituciones de salud.

Millirlandy Alvarado C. coordinadora división hospitalaria julio 15 de 2017 medellín- colombia
GRACIAS