Unidad I Generalidades de Medicina Forense

1
Unidad I:
Introducción a la Medicina Forense
Concepto de medicina legal
Características
Evolución histórica.
El médico en la administración de la justicia
Dra. Apolinario, mayo 2020

2
OBJETIVO
Al finalizar este tema el/la estudiante, conocerá los aspectos

básicos de la medicina forense y su evolución histórica, así
como los informes medico legales mas requeridos en
nuestro medio.

3
Medicina legal.
Es la rama de la medicina, que reúne todos los conocimientos

médicos que pueden ayudar a la administración de justicia.
Es la aplicación de los conocimientos médicos y sus ciencias

auxiliares a la investigación, interpretación y desenvolvimiento de la
justicia social.
Sinonimias:
Medicina Forense, medicina del derecho, Medicina Judicial.

Dra. Apolinario, mayo 2020 4
Clasificación de la Medicina legal
 Medicina Legal Criminalista: Se trata del estudio de los

indicios que son dejados por el delincuente.
 Medicina Legal Tanatologica: Estudia tanto la muerte como el

cadáver.
 Medicina Legal Traumatológica: Se basa en el estudio de las

alteraciones anatómicas y funcionales producidas por una
fuerza exterior y que tenga una importancia para la justicia.
 Medicina Legal Materno Infantil: Trata aspectos del instinto

sexual y la descendencia en relación con la ley.

5
 Medicina Legal Psiquiátrica: Trata la enfermedad mental y lo que

tiene que ver con la ley.
 Medicina Legal Laboral: Intervención del medico en los problemas

legales en la medicina laboral.
 Medicina Legal Toxicológica: Se encarga de los aspectos judiciales

de las intoxicaciones.
 Jurisprudencia Médica: Se basa en el estudio de las normas que

regulan el ejercicio de la medicina.
 Deontología Medica: Tiene que ver con los elementos morales del
medico en cuanto al desempeño de su función.

Otras clasificaciones
Criminología Forense.
Sexología Forense.
Odontología forense.
Genética Forense.
7
Evolución Histórica.
ANTIGÜEDAD
Egipto: Se reconoce como primer experto médico forense a Imhotep,

quien vivió en Egipto, aproximadamente 3000 años antes de Cristo, para
esta época los errores profesionales se castigaban seriamente, al punto
que en algunas ocasiones los culpables eran lanzados al Nilo para que
los devoraran los cocodrilos.

8
• Mesopotamia: Destaca el Código de Hammurabi, y el Código de los

Hititas; en los que se castigaban los delitos según el principio de la Ley del
Talión: “ojo por ojo y diente por “. Esto implica infligir al infractor el mismo
daño que ha ocasionado.
• Roma: El cuerpo de leyes más importante de la era precristiana es la

legislación romana contenida en las Doce Tablas, En las que se incluían
normas relativas a las responsabilidades del enfermo mental y la duración
del embarazo.

9
EDAD MEDIA
Encontramos el Código Justiniano, en él se regulaba la práctica de la medicina,

la cirugía y la obstetricia; se imponían penas por malpraxis y se establecía el
papel de experto médico dentro de la administración de justicia. Muchos de sus
principios persisten en códigos modernos.
Durante el siglo XIII apareció en China un valioso documento medico legal, el Hsi
Yuan Lu, escrito por un juez, y el cual se refería a la clasificación de las lesiones
de acuerdo con el instrumento que las producía y a su gravedad según la región
del organismo en que estuviesen localizadas.

10
Las capitulares.
La capitular es un acto legislativo de la época carolingia. Se encuentra

dividido en pequeños capítulos denominados capitula. Fueron escritas
por los obispos de Carlos V. en ellas se destaca la necesidad de que los
jueces busquen la opinión autorizada de los médicos en casos de:
Heridas, traumatismos, infanticidios, suicidios, estupro, y en divorcios, el
Dx de impotencia.
Estas leyes reanudaban las decisiones tomadas en el Campo de mayo,

asamblea de hombres libres también llamada alegato.

11
RENACIMIENTO
El emperador Carlos V, promulgó el Código Carolino, que estableció que el experto

médico debía auxiliar a los jueces en casos de homicidios, heridas,
envenenamientos, ahorcaduras, sumersión, infanticidio, aborto y otros tipos de
lesiones.
Durante la segunda mitad del sigo XVI empezaron a aparecer trabajos sobre la
aplicación del conocimiento médico a la solución de problemas legales. En esta labor
destacaron tres personajes:
Ambrosio Paré, quien dedicó uno de sus volúmenes a la metodología para preparar
informes medico-legales, y a la enfermedades simuladas. Es considerado el padre de
la medicina legal.
Fortunato Fideli, quien publicó su obra en cuatro libros “De Relaionibus Medicorum”,
fiel reflejo de las ideas y supersticiones de la época.
Paulo Zacchia, Aporta la obra “Cuestiones Medico-legales”, publicada entre 1621 y

1635.

12
El siglo XVIII se caracterizó por el desarrollo de las primeras cátedras

universitarias de medicina forense.
En Alemania, se impartieron las primeras lecciones. Una característica de
esta etapa inicial de la docencia universitaria de la medicina forense fue que
no constituía una materia independiente, sino que se enseñaba
conjuntamente con otra disciplina, la medicina preventiva, entonces
conocida como higiene.
La primera cátedra independiente se estableció en la Universidad de Viena,

en 1804. El profesor fue Ferdinand Bernhard Vietz, y la asignatura que se
denominó “Farmacología estatal”, abarcaba medicina forense y toxicología.

13
Medicina Forense en Rep. Dominicana
• La primer experticia médico legal del nuevo mundo fue practicado en la Isla
La Española, actual República Dominicana, en el 1492, por el Dr. Diego
Álvarez Chanca, a petición del Almirante Cristóbal Colón, quien mandó
examinar al cacique Guacanagarix,. El peritaje demostró que el cacique se
había auto infligido una herida en la mano, para simular la defensa del
Fuerte de la Navidad.
• La primera autopsia del nuevo mundo fue practicada en la ciudad de Santo

Domingo, en 1533 por el Dr. Juan Camacho, asistido por los médicos
Fernando Sepúlveda y Rodrigo Navarro. Esta fue practicada a las siamesas
Johana y Melchiora.

14
Instituto Nacional de Patología Forense (INPF), hoy Dr.

Sergio Sarita Valdez.
Fue creado mediante el decreto 58-89 en el año 1988, emitido por el

entonces presidente de la República Dr. Joaquín Balaguer.
El INACIF : Fue creado mediante Resolución No. 16956, de fecha 20 de

diciembre del año 2004, posteriormente aprobado en la ley 454 de 2008,
es un órgano técnico funcionalmente independiente, con la misión
principal de brindar auxilio científico y técnico a los órganos de
investigación y a los tribunales penales, en las condiciones que
establezca la correspondiente reglamentación.

15
Funciones de INACIF
 Proporcionar los informes y dictámenes que soliciten las autoridades

judiciales y el Ministerio Público.
 Practicar los análisis e investigaciones científicos y técnicos que sean

requeridos por el Ministerio Público y las autoridades judiciales, en las
condiciones que autorice la reglamentación.
 Definir normas técnicas o científicas que deben cumplir organismos o

personas que realicen funciones periciales relacionadas con las
ciencias forenses en sentido general y en las demás áreas
establecidas.

16
 Delegar o contratar en algunas personas naturales o jurídicas la

realización de algunas actividades periciales y controlar su
ejecución.
 Presentar al Magistrado Procurador General de la República los

proyectos de resoluciones que sean necesarios expedir para
regularizar y estandarizar la prestación de servicios de ciencias
forenses.

17
El médico en la administración de justicia.
El médico forense es un perito experto en medicina que trabaja

directamente para la Administración de Justicia como funcionario público,
son especialistas que desempeñan funciones de asistencia técnica a los
Juzgados, Tribunales, Fiscalías y Oficinas del Registro Civil en materias
de su disciplina profesional.

18
Funciones de los médicos forenses
 Levantamiento del cadáver
 Realización de necropsias.
 Valoración de los daños corporales
 Emisión de informes y dictámenes médico legales
 Realización de las investigaciones en el campo de la Patología
Forense
 Asistencia técnica que sea requerida a través del INACIF., por
Juzgados, Tribunales, Fiscalías

19
Características de la Medicina Legal

Es una especialidad diagnostica: El medico después de examinar a la
persona viva o al cadáver llega a un diagnostico, que para un juez va a
constituir un elemento mas para su juicio.
También como rama de la medicina en ocasiones tiene aspecto de:
 Pronostico:
Cuando establece un tiempo de incapacidad laboral basado en el
tiempo de cicatrización de las lesiones.
 Profilaxis:
Cuando proporciona datos estadísticos que permiten implementar
medidas correctivas, basadas en los registros vitales.

Responsabilidad Medica
Es la obligación de los médicos, de dar cuenta ante la sociedad por los actos
realizados en la práctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean
contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o cuidados
adecuados en la asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia
jurídica.
Tipos de Responsabilidad Médica
Responsabilidad Civil: Deriva de la obligación de reparar
económicamente los daños ocasionados a la víctima.
Responsabilidad penal: Surge del interés del Estado y de los
particulares, interesados en sostener la armonía jurídica y el orden

público; por lo que las sanciones (penas) son las que impone el
Código penal (prisión, reclusión, multa, inhabilitación).
Responsabilidad Medica de acuerdo a la Técnica

Jurídica:
• Responsabilidad Objetiva: Es la que surge del resultado
dañoso, no esperado, que el accionar del médico puede
provocar, independiente-mente de la culpa que le cabe.
• Responsabilidad Subjetiva: Es la que surge de la subjetividad

del médico, puesta al servicio de una determinada acción penada
por Ley, (por ejemplo abortos, certificados falsos, violación del
secreto profesional).
Responsabilidad Medica de acuerdo a la Técnica

Jurídica:
Responsabilidad Contractual: Es la que surge de un contrato, que no

necesariamente debe ser escrito (puede ser tácito o consensual), cuyo
incumplimiento puede dar lugar a la acción legal.
Responsabilidad Extracontractual: Es la que no surge de contrato previo.

Se le conoce como Aquiliana (Lex Aquilia). Su aplicación en el campo
médico es excepcional (por ejemplo asistencia médica inconsulta por
estado de inconsciencia o desmayo, alienación mental, accidente, shock).
Responsabilidad Civil
El no causar daño a los demás es quizá, la más importante regla de las

que gobiernan la convivencia humana”.
El derecho no protege entonces a quien causa un daño a otro, sino que

muy por el contrario hace nacer una obligación (en sentido jurídico) de
dejar a esa persona en una situación lo más parecido posible a como se
encontraba antes de sufrir el daño.
Obligación de Reparar el Daño
Es una Sanción Resarcitoria, no es una Sanción Represiva
¿Por qué se debe responder cuando se causa

un daño?
Mandato Legal de Reparar el Daño

Código Civil Dominicano
Art. 1382.- Cualquier hecho del hombre que causa a otro un daño, obliga
a aquel por cuya culpa sucedió, a repararlo.
Art. 1383.- Cada cual es responsable del perjuicio que ha causado, no

solamente por un hecho suyo, sino también por su negligencia o su
imprudencia.
Art. 1384.- No solamente es uno responsable del daño que causa un

hecho suyo, sino también del que se causa por hechos de las personas de
quienes se debe responder, o de las cosas que están bajo su cuidado. El
padre, y la madre después de la muerte del esposo, son responsables de
los daños causados por sus hijos menores, que vivan con ellos. Los amos
y comitentes, lo son del daño causado por sus criados y apoderados en las
funciones en que estén empleados. Los maestros y artesanos lo son, del
causado por sus discípulos y aprendices, durante el tiempo que están bajo
su vigilancia. La responsabilidad antedicha tiene lugar, a menos que el
padre, la madre, los maestros y artesanos, prueben que les ha sido
imposible evitar el hecho que da lugar a la responsabilidad.
Elementos Cómunes En La Apreciación De La

Responsabilidad
1. LA ACCIÓN U OMISIÓN
2. EL DAÑO
3. LA RELACIÓN DE CAUSALIDAD ENTRE AMBOS

LAS OBLIGACIONES
Es el derecho que tiene una persona llamada acreedor de exigir a otra

persona llamada deudor que cumpla con una prestación en beneficio de
aquel. Es la esencia del contrato, ya que la naturaleza de las obligaciones
que asumen las partes determina la responsabilidad civil.
Obligaciones del Contrato Medico
El profesional de la salud asume una serie de obligaciones, las cuales son

decisivas para la responsabilidad civil.
¿Qué tipo de obligaciones asume el médico frente al

paciente?.
• Las obligaciones que pesa sobre el medico es en principio una obligación
de medios.
• Una simple imprudencia o negligencia puede ser retenida para
caracterizar la naturaleza faltosa del Acto Médico

Obligaciones de medios o de prudencia y diligencia
Caso típico de obligación de medios es la que asume el médico, puesto

que no se compromete a lograr un resultado (sanar al enfermo), lo cual
está más allá de sus posibilidades, puesto que depende de factores
aleatorios, inciertos, como la salud del paciente, entre otros."
En las obligaciones de medios pasa a primer plano el comportamiento del

deudor, su accionar diligente, en contraposición al resultado.
El médico debe poner todo su empeño para lograr la curación del

paciente, sin poder prometer los resultados que lo obligarían a
garantizar esa curación.
Promesa de resultados
Si el médico anunciare o prometiere la curación de enfermedades

cometería el delito de abuso de confianza, previsto y penado por el
Código Penal y conocido a nivel popular como “Charlatanerismo”
Obligación de Resultados
Se promete un resultado determinado y de no cumplirse lo prometido, ya

se esta en falta, a menos que no se demuestre el caso fortuito o fuerza
mayor.
Esta obligación lo hacen responsable independientemente si ha actuado

con prudencia o diligencia
Obligación de Resultados
Se promete un resultado determinado y de no cumplirse lo prometido, ya se

esta en falta, a menos que no se demuestre el caso fortuito o fuerza mayor.
Esta obligación lo hacen responsable independientemente si ha actuado con

prudencia o diligencia
Las obligaciones de resultado médicas pueden tener dos fuentes: la

convención, o sea el contrato médico, y la propia naturaleza de las
obligaciones precisas a las que se compromete el médico
Las intervenciones de Cirugía Estética han sido consideradas como

obligaciones de "resultado", "puesto que de no prometerse un resultado feliz
al paciente, este no se sometería al tratamiento u operación".
Donde no hay riesgos habrá obligación de resultados.
Culpa Médica
Definición.- Es una infracción a una obligación

preexistente fijada por Ley o por el contrato.
Delimitación de la Culpa Medica
• Dolo: Hay intención deliberada, es decir, cuando la previsión del resultado

como seguro, no detiene al autor. Por ejemplo: Aborto, Certificado falso.
La Responsabilidad es plena.
• Culpa: Falta necesariamente la intención de dañar, pero hay una

negligencia, desidia, impericia, falta de precaución o de diligencia,
descuido o imprudencia, que produce perjuicio a otro o que frustra el
incumplimiento de una obligación, y debe ser imputada a quien la causa.
• Caso Fortuito: Los hechos son extraños al hombre, ocurren por azar, es
decir, es una consecuencia extraordinaria o excepcional de la acción. El
médico no ha previsto el resultado porque éste no era previsible, por lo
tanto no puede serle imputado.
Tipos de Culpa
1.Culpa Inconsciente: Es la falta de previsión de un resultado típicamente antijurídico, que pudo y debió haberse previsto al actuar
(ha obrado con negligencia o imprudencia pero no imaginándose el resultado delictuoso de su acción).
2.Culpa Consciente: Es la previsión de un resultado típicamente antijurídico pero que se confía evitar, obrando en consecuencia
(es decir, prevee el resultado de su acto pero confía en que no ha de producirse; la esperanza de que el hecho no ocurrirá, la
diferencia del DOLO).
3.Culpa Profesional: Es cuando se han contravenido las reglas propias de una actividad, o sea hubo falta de idoneidad,
imprudencia o negligencia. La Culpa Médica es una especie de culpa profesional.
38
informes Médico Legales.

39
Informes Medico Legales.
El informe medico legal es el medio a través del cual el médico legista hace
efectiva su colaboración con la justicia.
El juez pude ordenar peritajes aun de oficio, cuando, para descubrir o

valorar un elemento de prueba, fuera necesario o conveniente poseer
conocimientos especiales en alguna ciencia, arte o técnica.

40
Informe Médico: Es un documento que describe, las características y

circunstancias de un suceso o asunto.
Los principales tipos de informes medico legales son.
 El dictamen
 El certificado
 La consulta u opinión.

41
Dictamen: Es una opinión que se desprende del examen razonado de los

hechos biológicos y de documentos solicitados por la autoridad judicial, podrá
expedirse por escrito, o hacerse constar en acta.
Partes del dictamen:
Preámbulo: Corresponde al nombre de la autoridad que lo solicita, datos

generales del lesionado, fecha, hora y lugar donde se ha realizado el examen .
Exposición: Descripción del examen y de las lesiones encontradas,
especificando tipo de examen y características de cada una de las lesiones.
Discusión o consideraciones médico forense: Es la interpretación por
razones científicas de su opinión.
Conclusiones: Esta debe plantear de forma precisa y concisa la opinión
pericial.

42
Certificado Médico: Documento mediante el cual se da constancia de un

hecho o hechos ciertos. Es un testimonio escrito acerca del estado de salud
(actual o pasada) de un paciente, que el profesional extiende a su solicitud o a
la de sus familiares, luego de la debida constatación del mismo a través de la
asistencia, examen o reconocimiento.
Características médico legales:
 El médico queda relevado del secreto profesional.
 No va dirigido a nadie en particular.

43
El certificado medico debe emitirse bajo los siguientes

términos:
 Sin complacencias.
 Sin concesiones
 Sin temores.
 Sin severidad

44
Consulta u opinión: Es un informe breve, sin ordenamiento especifico,

puede darse por escrito, o de forma verbal. Se emite a solicitud del
tribunal, o de alguna de las partes, para estimar algún aspecto legal
relativo a personas o hechos.

45
Certificado de Defunción
El certificado de defunción es el documento oficial que acredita el

fallecimiento de la persona.
Consta de :
 Datos del fallecido  Datos del certificante

 Datos de la defunción.  Datos del informante.
 Datos de la defunción por  Datos del registro civil
causas violentas.

46
Propósitos del Certificado de Defunción
Legal: Para dar fe del hecho ocurrido, es esencial e imprescindible para

la inhumación o cremación del cadáver..
Epidemiológico: Permite tener conocimiento de los daños a la salud

de la población, fundamenta la vigilancia del comportamiento de las
enfermedades, orienta los programas preventivos y apoya la evaluación
y planeación de los servicios de salud.
Estadístico: Constituye la fuente primaria para la elaboración de las

estadísticas de mortalidad, las cuales, además de las causas, recogen
otras variables sociodemográficas como la edad, el sexo, el lugar de
residencia y ocurrencia.

47
Acta de defunción.
Es un documento oficial extendido por las autoridades competentes (Registro

Civil), en las que consta en otros datos, el día y hora de la muerte de la
persona.
Utilidad del documento:
 Cobro de seguros de vida.
 Cobro de pensiones
 Trámite de documentos oficiales
 Cuentas de ahorro e inversiones
 Liquidaciones de deudas pendientes.
 Otros
48
Pr
óx
im
o
te
Ta m
fo nat a
re ol
ns og
e ía

Unidad I Generalidades de Medicina Forense

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Unidad I Generalidades de Medicina Forense

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

1

Concepto de medicina legal

El médico en la administración de la justicia

Dra. Apolinario, mayo 2020

Al finalizar este tema el/la estudiante, conocerá los aspectos

Dra. Apolinario, mayo 2020

Es la rama de la medicina, que reúne todos los conocimientos

Es la aplicación de los conocimientos médicos y sus ciencias

Dra. Apolinario, mayo 2020

Clasificación de la Medicina legal

 Medicina Legal Criminalista: Se trata del estudio de los

 Medicina Legal Tanatologica: Estudia tanto la muerte como el

 Medicina Legal Traumatológica: Se basa en el estudio de las

 Medicina Legal Materno Infantil: Trata aspectos del instinto

Dra. Apolinario, mayo 2018

 Medicina Legal Psiquiátrica: Trata la enfermedad mental y lo que

 Medicina Legal Laboral: Intervención del medico en los problemas

 Medicina Legal Toxicológica: Se encarga de los aspectos judiciales

 Jurisprudencia Médica: Se basa en el estudio de las normas que

Dra. Apolinario, mayo 2020

Egipto: Se reconoce como primer experto médico forense a Imhotep,

Dra. Apolinario, mayo 2020

• Mesopotamia: Destaca el Código de Hammurabi, y el Código de los

• Roma: El cuerpo de leyes más importante de la era precristiana es la

Dra. Apolinario, mayo 2020

Encontramos el Código Justiniano, en él se regulaba la práctica de la medicina,

Dra. Apolinario, mayo 2020

La capitular es un acto legislativo de la época carolingia. Se encuentra

Estas leyes reanudaban las decisiones tomadas en el Campo de mayo,

Dra. Apolinario, mayo 2020

El emperador Carlos V, promulgó el Código Carolino, que estableció que el experto

Paulo Zacchia, Aporta la obra “Cuestiones Medico-legales”, publicada entre 1621 y

Dra. Apolinario, mayo 2020

El siglo XVIII se caracterizó por el desarrollo de las primeras cátedras

La primera cátedra independiente se estableció en la Universidad de Viena,

Dra. Apolinario, mayo 2020

Medicina Forense en Rep. Dominicana

• La primera autopsia del nuevo mundo fue practicada en la ciudad de Santo

Dra. Apolinario, mayo 2020

Instituto Nacional de Patología Forense (INPF), hoy Dr.

Fue creado mediante el decreto 58-89 en el año 1988, emitido por el

El INACIF : Fue creado mediante Resolución No. 16956, de fecha 20 de

Dra. Apolinario, mayo 2020

 Proporcionar los informes y dictámenes que soliciten las autoridades

 Practicar los análisis e investigaciones científicos y técnicos que sean

 Definir normas técnicas o científicas que deben cumplir organismos o

Dra. Apolinario, mayo 2020

 Delegar o contratar en algunas personas naturales o jurídicas la

 Presentar al Magistrado Procurador General de la República los

Dra. Apolinario, mayo 2020

El médico en la administración de justicia.

El médico forense es un perito experto en medicina que trabaja

Dra. Apolinario, mayo 2020

Funciones de los médicos forenses

 Levantamiento del cadáver

 Valoración de los daños corporales

 Emisión de informes y dictámenes médico legales

 Realización de las investigaciones en el campo de la Patología

 Asistencia técnica que sea requerida a través del INACIF., por

Juzgados, Tribunales, Fiscalías

Dra. Apolinario, mayo 2020

Características de la Medicina Legal

También como rama de la medicina en ocasiones tiene aspecto de: