ELISSALT LUCIA

INSUFICIENCIA INES
NUTRICION Y
RENAL DIETOTERAPIA
 IRA
Es el síndrome caracterizado por una rápida declinación del índice de filtración
glomerular en pacientes previamente sanos, con la consiguiente retención de los
productos de desecho metabólicos.
Se presenta:
- hiperazoemia: acumulación de metabolitos nitrogenados acompañado a menudo.
aunque no necesariamente siempre, de:
• oliguria: diuresis menor de 400-ml/24 hs
• expansión del volumen líquido extracelular
•Hiperkalemia
•acidosis metabólica
TRATAMIENTO
administrar suficiente cantidad de nutrientes para minimizar el catabolismo y prevenir
la malnutrición, proveyendo algún tratamiento sustitutivo para remover el exceso de
agua, minerales y metabolitos.

HEMODIALISI DIALISIS
S PERITONEAL
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD
RENAL CRÓNICA?
Es la presencia de daño renal y/o diminución de la
función renal, durante 3 meses o más,
independientemente del diagnóstico.

Se basa en 3 componentes:
 Componente estructural
 Componente funcional
 Componente temporal
COMPONENTE ESTRUCTURAL O
ANATÓMICO
Marcadores de daño renal
• Albuminuria ≥ 30 mg/dl
• Anomalías en el sedimento urinario (células o cilindros en orina)
• Alteraciones en mediciones en sangre y orina
• Resultados anormales en los estudios por imágenes

COMPONENTE FUNCIONAL
Disminución del IFG  ≤ 60 ml/min/1,73 m2

COMPONENTE TEMPORAL
Por lo menos 3 meses de duración de las alteraciones estructurales y/o
funcionales
ÍNDICE DE FILTRADO
GLOMERULAR
• Clearence de creatinina medido:
Creatinina (orina) x Diuresis
Creatinina (sangre) x 1440
o Influido por variaciones de creatinina (ej: catabolismo muscular)
o Dificultad de recolección de orina de 24 horas

• Clearence de creatinina calculado

o Fórmula de Cockcroft-Gault
Tienen en cuenta sexo, edad, creatinina, etc
o Fórmula MDRD
 CLASIFICACIÓN DE LA ERC

Fuente: National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification,
and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (Supl. 1): S46-S75
PRONÓSTICO DE LA ERC

• Color verde: Riesgo de referencia, no hay enfermedad renal si no existen otros marcadores definitorios
• Color amarillo: Riesgo moderado
• Color naranja: Riesgo alto
• Color rojo: Riesgo muy alto Fuente: Gorostidi M, et al. Documento de la S.E.N. sobre guías KDIGO para la evaluación y el
tratamiento de la enfermedad renal crónica. Nefrología 2014;34(3):302-16
EVALUACIÓN DEL
ESTADO
NUTRICIONAL
OBJETIVOS DEL MANEJO
NUTRICIONAL
Mantener el estado nutricional

Retrasar la progresión de la enfermedad

Prevenir la desnutrición

Evitar la toxicidad urémica

TIPO DE PLAN DE
ALIMENTACIÓN

I NDIVI DUALIZADO
de acuerdo a las características y la situación del paciente

Plan de alimentación NORMOCALÓRICO/HIPERCALORICO,

HIPOSÓDICO, CONTROLADO EN PROTEÍNAS y en FÓSFORO
 CONTROL PROTEICO
EFECTO DE LAS
¿POR QUÉ DAÑAN DIETAS
EL RIÑÓN? CONTROLADAS EN
PROTEÍNAS
•Vasodilatan la arteriola aferente •Menor severidad de las lesiones renales
•Originan mayor producción de sustancias •Disminuye el aporte de fósforo
nitrogenadas
•Mejora los síntomas urémicos
•Mayor sobrecarga renal
•Mayor presión intraglomerular
•Mayor generación de acidosis
CONTROL PROTEICO
IRA: 0,8 A 1,2 GR DE PROTEINA/KG PESO/DIA
IRC: 0,8 GR DE PROTEINA /KG DE PESO/ DIA
TRATAMIENTO DIALITICO: 1,2 A 1,5 GR DE PROTEINA/ KG DE PESO / DIA
Y EN QUE
ALIMENTOS ESTAN
LAS PROTEINAS.

LOS DEBEMOS CONTROLAR

CONTROL DE SODIO
Las guías K/DOQI recomiendan una ingesta < 2400 mg/día (6 g de sal).

EVITAR
• Fiambres y embutidos, quesos maduros, snacks, caldos y sopas concentradas, productos
enlatados, aderezos comerciales, pan, galletitas, productos de pastelería, manteca, margarina.

SALES DIETÉTICAS o LIGHT

• Libres de sodio, a base de ClK o ClNH4

SALES MODIFICADAS
• Aportan menor contenido de sodio (50 o 70%)
CONTROL DE FÓSFORO
• Los niveles de fósforo se asocian a la progresión de la IRC y al desarrollo del
hiperparatiroidismo secundario.
• Las dietas hipoproteicas generalmente ya son pobres en fósforo.
• A medida que la IRC progresa, puede ser necesario el empleo de quelantes del fósforo
además de la restricción alimentaria del mineral.

CONTROLAR
• Leche, yogur, huevo, carne de vaca, pollo, pescado, quesos

EVITAR
• Chocolate, ddl, maní, mantecol, turrones, frutas secas, bebidas cola, lentejas,
garbanzos, porotos, productos integrales, hígado
LIQUIDOS: NO SE RESTRINGUEN HASTA QUE
EXISTE UNA PERDIDA SIGNIFICATIVA DE FG.

POTASIO:.DISMINUIR LA FRECUENCIA DE
CONSUMO DE AQUELLOS ALIMENTOS COMO:

VERDURAS, FRUTAS, FRUTOS SECOS, FRUTAS DESECADAS,

LEGUMBRES, DULCE DE LECHE, CHOCOLATE, SEMILLAS
( CHIA, LINO). TECNICAS DE COCCION DE LEGUMBRES Y
VERDURAS ELIMINANDO EL AGUA DE LA MISMA ( ELIMINO EL
40% DEL K)
¡MUCHAS GRACIAS!